《“一剂知”纯经方医案系列》一、十天血痢一剂而止zz - ChineseMed版

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《“一剂知”纯经方医案系列》一、十天血痢一剂而止
http://www.zhongyi999.com.cn/forum.php?mod=viewthread&tid=10090
(出处: 汉传中医师承论坛)
一、
十天血痢一剂而止
徐x伟，男，31岁。20100311
大便便血（纯鲜血块）十天，先便后血，日七八行。面色晄白，乏力，无寒热汗证，无
头晕头痛，喜热饮，无泛恶，纳尚可，溲可。
静滴抗生素治疗十天无效，后三天在静滴的同时服用当地中医开的中药，亦无疗效。势
渐急迫，乃由其兄陪同来诊，诉昨夜便血五六行。
脉弦滑，舌淡红嫩苔薄滑。
六纲辨证：太阴阳明
方证：黄土汤
处方：黄土汤（赤石脂代黄土）+理中汤（干姜炮制）
赤石脂120炮附子30生白术30炙甘草30
黄芩30阿胶30（烊）生地30白人参30
干姜（炮）30
四剂。
二诊：翌日上午，患者自己骑摩托车驮岳母来为其岳母求诊。诉服药一剂便血即止。
今天（20100320）其妻陪同其岳母二诊，诉丈夫便血痊愈，已经开工忙碌
去了。
临床辨治功夫全在阴阳六纲上打算，本案是太阴阳明合病，用六纲的归属来说属厥阴；
患者便鲜血块，而不是紫暗的血块，这是不是阳热的表现？
这个血块是不是类似阳明里实的大便硬？
阳明热伤太阴血，十天暴注下血，太阴血伤了，当然会出现了太阴纲证了，面色晄白，
乏力，舌淡苔薄滑等；
但是毕竟还夹杂阳明，故而饮食如常（纯太阴是要腹满而吐，食不下的），还喜饮，单
纯的太阴病一般没有喜饮的表现，除非有水饮中阻（参见附子汤、真武汤）或者阳明热
（参见八味丸）夹杂，本案的喜热饮一是太阴虚阳明热的夹杂，二是血脱多了，津液随
亏，人体一种饮水自救的反应。
大论曰辨xx脉证，证辨了，我们来看看脉，脉弦滑，纯太阴脉是脉沉弱或者细无力的，
这个弦滑说明里面还有实邪，也就是太阴中夹杂的那个伤血阳明热实。
大论曰：先便后血，此远血也，黄土汤主之。
合理中汤者，一者固脱，一者生津耳。

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