美最高法院审理健保法案违宪（柯翰默 Charles Krauthammer） - USANews版

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l****z
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2012年 03月27日
欧巴马健保法案在2010年期中选举扮演举足轻重的角色，让拟定这项法案的民主党遭到
重大挫败。从此之后，这项议题即悄悄从台面上消失。如今它又回来了，被三个不同事
件召唤到国家事务殿堂：国会预算办公室新公布的成本估计，联邦最高法院即将开庭审
理这项法案有无违宪，以及强制提供节育措施的新规定。
成本：由于健保补贴在四年内还不会全面上路，欧巴马总统可以夸称十年的总成本不到
1兆美元，但过了几近零支出的2010和2011年，国会预算办公室的报告显示，健保法案
2013至2022年的支出为1.76兆美元，几乎是先前假数据的两倍。还有更糟的。2021年起
，每年花费超过二千五百亿美元，直到永远。这是一个已负债16兆美元的国家，为新福
利付出的代价。
合宪性：最高法院二十六日起听取对这项法案的质疑。美国民众竟然有高达三分之二希
望法院否决该案。最终这个问题将取决于《宪法》的商务条款是否有任何限制。假如联
邦政府能用刑罚威胁，迫使公民和民间企业订定私人契约（来买健康保险），那政府还
有甚么不敢做？
倘若欧巴马健保法案没有违宪，将彻底改变美国社会契约的本质，等于实质终结一个权
力受到严密限制的政府，这些权限让人民与自决机构得以享有一定的自由。欧巴马健保
法案后的新局面，将是中央政府拥有无限权力，而公民与公民社会得费尽心力保有自治
范围。风险非常高。
怀孕竟归为疾病
强制性：最近公布的避孕纳保规定，让我们看清楚新权力的运作方式。除了教会，所有
机构都须提供包含免费避孕用品、结扎手术和堕胎药物的健康保险，连教会经营的慈善
机构、医疗院所也不例外。
（一）避孕、结扎与堕胎药都被归类为医疗预防措施。谁有权下此令？卫生部长以医药
机构主管下令，但把怀孕归类为疾病，却是一个假科学之名的价值观决策。如果避孕是
预防疾病措施，不孕诊所又算甚么？是诱发疾病的根源吗？如果说避孕是减轻病态、节
省金钱的预防措施，依此类推，大量结扎岂不成为巴斯德牛奶杀菌法以来，最伟大的公
卫成就？
（二）这种预防措施是免费的，毋须自付额，为何？难道避孕就比治疗肺炎儿童的抗生
素更道德、对社会更重要、或更“正确”吗？
（三）这道命令特准“宗教”可例外，但仅限于虔诚信仰上帝的教会，却不包括教会医
院与慈善机构等在做神的工的处所。这是谁下的规定？彻底颠覆整个虔诚的观念，对宗
教志业竟如此无知？万能的卫生部长。
目前只有天主教会的权力遭欧巴马健保计划严苛的命令打击，但明天可能就轮到其他民
间机构，那些敢挺身而出，代表渺小民众对抗肆无忌惮政府的团体。
很少有法律能够把大怪兽政府的缺陷暴露无遗──荒诞的成本，合宪性遭质疑，官僚专
断强制，难怪总统在今年国情咨文演说里几乎不提健保，他还想要连任，宁可多谈点其
他话题。不过现在无可逃避了，最高法院于二十六日起展开关于欧巴马健保改革法案的
辩论。
＜美国与世界＞作者为美国《华盛顿邮报》专栏作家

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