《医间道》作者任之堂主人的医案

作者任之堂主人,祖传中医,在湖北十堰行医,个人博客在此:
http://piao-peng.blog.163.com/
医案是《医间道》这本书后所附,与中医粉分享,也欢迎中医黑们批评挑刺。
第一例:肺实脾虚气陷证
患者,李某,男,40岁 湖北十堰人
自感呼气困难5年余
患者5年来,每天总感到气出不上来,稍干重活即呼气困难,无咳嗽、咳痰,无咯血,
无潮热、盗汗。在多家医院就治,心、肺功能均正常。吃补中益气丸稍轻,服多位老中
医中药均无效,在当地十大名中医基本都看过。
2009.06.13日抱着试试看心理前来就诊,面色黎黑,说话前半句有力,后半句无力,牙
齿黑黄,舌质粗糙,舌尖红,中苔黄糙,舌根白腻,肺脉滑实有力,右关若,右尺沉细
,左寸浮细而软,左关涩。
诊断:气陷(肺实脾虚气陷)
分 析:张锡纯治疗大气下陷为开山鼻祖,其升陷汤本人研究多年,此病人有大气下陷
的病机,但病机并非如此简单。询问病史,有吸烟10年的历史,每早咳粘痰一 口,结
合脉相,推断病人肺中粘燥之痰较多,脾气升之受阻,肝气又受郁金所克,大气有降无
升。单纯提气,上焦不能如雾,反成胶粘之状。
治疗:养肺阴、清肺痰、补脾助运、疏肝泄胆。
处方:玄参30 生牡蛎20 百合20 黄芩15 葶苈子30白术20 茯苓20 芦根20柴胡15 枳实
15 萆薢15 寄生25竹茹15 郁金20 黄芪25 川断20 白茅根20 炙甘草10 五付
患者服完两副,即感肺中轻松,出气顺畅,劳累后稍加重,五剂服完病情得到控制,五
天后复诊,原方加淫羊藿40克,五付。
2009.06.23日复诊,出气困难未在复发,嘱戒烟,勿重力劳作。继续服药3付巩固疗效。
第二例:放疗性肺炎
患者,女,42岁 湖北十堰人
咳嗽5个月
患者于2008年6月确诊为乳腺癌,手术后连续放疗10次, 出院后于2008年12月出现咳嗽
,每次咳嗽必打喷嚏,恶寒‘,恶风。2009.01、02、03住院三月,咳嗽不止。2009年5
月12日就诊,就诊时 咳喷嚏不断,伴咳嗽,气急,心烦。右脉寸、尺部沉滑,左关涩
。舌苔薄白。
诊断:咳嗽(正虚邪犯)
分析:放疗后阳气受损,风寒外袭。
处方:附子30 肉桂8(后下) 干姜15 芡实20 桂枝15 虎杖30 细辛12 北五味子10 枳
壳15 柴胡10 九地30 黑豆20 苦杏仁20当归15 黄芪30 炙甘草15 三剂
(九地就是熟地黄熟地黄是生地黄用黄酒九蒸九晒而成,故临床上也称为九地)
患者服后,咳嗽大大减轻,每日少发,复诊时加化橘红15克,连服六剂。
2009.06月介绍其他病人前来就诊,问之病情好转,只是吹空调时有些咳嗽,嘱咐用黄
芪、当归、生姜炖鸽子吃,培养阳气。
第三例:水肿案
患者,余某,男,53岁 湖北十堰人
双下肢水肿1年余,伴腰痛1月
患者1年前出现双下肢水肿,呈凹陷性,晨轻暮重,不伴恶寒发热、无胸闷胸痛、无咳
嗽咳痰等不适,在医院做相关检查,心、肺、肾均正常,服用利尿剂后稍好转,停药后
加重。1月前无明显诱因出现腰痛,清晨明显,起床活动后减轻。
患病来,精神欠佳,饮食尚可,睡眠可,大小便无异常,体力下降,体重无改变。
2009.04.08经邻居介绍前来就诊,诉双眼粘涩不舒,如浆糊粘着。双下肢凹陷性水肿,
无静脉曲张,皮肤温度未见异常,舌质淡,舌中根部白腻,脉相虚弱,有上越之势,左
右尺部沉滑。
诊断:水肿(肾虚水泛、脾虚失运)
治疗原则:补肾健脾益气、活血化瘀利水
处 方:黄芪50 益母草40 川芎20 制首乌40苦杏仁30 白术30扣仁15 薏米仁30苍术18
车前子20 生牡蛎30 青风藤20 杜仲30 怀牛膝20肉桂8(后)淫羊藿30菊花20 狗脊15
鸡血藤25 葫芦巴20黑豆30 蒲公英30 甘草10 三剂
方解:黄芪、 益母草、 川芎为武汉大学医学院某教授治疗慢性肾炎的经验方,此方从
西医角度能改善肾小球的滤过功能,本人治疗下肢水肿多用此方,疗效神奇,且对下肢
静脉曲张也有好 疗效。 淫羊藿、葫芦巴、肉桂温肾阳,化寒水成气之蒸腾(附子因春
夏之交,阳气蒸腾,故未用,且脉相有上越之势,用附子怕咽喉肿痛)。制首乌养肾阴
之不足(熟地因 其滋腻,与水肿不符,故未用)。白术上输肾蒸腾之气于肺,苦杏仁敛
肺气下降,苍术、白叩运化中焦,薏米仁、益母草、车前子从下焦利小便泄水湿.从而
完成机 体水湿代谢的修复和加强。狗脊走督脉,借怀牛膝之功,邀杜仲、青风藤、鸡
血藤之力,既能去腰腿水湿,又能补肾经之亏乏, 黑豆、 生牡蛎驱邪而留正,可防首
乌滋阴过而留弊。菊花、蒲公英清肝胆之郁火。
疗效:患者服用3剂,水肿明显减轻,守方3剂后复诊,唯眼睛模糊未彻底缓解,其他症
状消失。原方加枸杞子20克,黑豆加至40克,服用3剂。一月后电话随访,未再复发。
第四例:重感冒(寒入少阴证)
患者,张某,男,52岁 湖北十堰人
头疼、发热、周身酸痛一周
患者2008.12月到北 京,下火车后正好北京下雪,气温零下几度,到达宾馆即开始发热
,体温38度,喝开水休息一晚后,体温未降,反出现头疼、周身酸痛,到北京协和医院
就诊,静 脉输液一次,没有任何改善,开双黄连口服液服后无效,三天后体温上升至
39度,随同家里人联系,请求家人前去护理。
考虑路途遥远,其家属请教于我,分析情况后,告知饭后服用APC两片,体温退后尽早
回家治疗。第四天家属告知体温已退,但周身酸疼,已买好返程火车票。得病第七天前
来就诊,就诊时面色灰暗,舌质淡,舌苔灰白而滑,两尺沉紧而弦数。体温38.8度,周
身骨节疼痛。
诊断:伤寒证
处方:麻黄附子细辛汤加减
生麻黄15附子30克 细辛12克桂枝15 黄芪20羌头15克 北防风20 生姜20 大枣10枚 两剂
方 解:患者平素肾亏,长途火车,亏虚加重,下车后未蔽风寒,寒邪自膀胱经,由表
入里,入少阴肾经。肾主骨,寒性收引,故骨节疼痛。附子、细辛入肾经,长驱直 入
,直搜肾经之寒,借麻黄之力发于表,从汗而解;桂枝解肌,散肌肉之寒;羌头为羌活
之头,祛风力强,配防风逐体内之风;黄芪扶正,同时能加强防风驱风之 力;姜枣调
和营卫;
药少而面全,量足而效专。
疗效:服完一副,周身得汗,倍感轻松,两剂终而病若失。

第五例:顽固性失眠
患者李某,男,35岁
入睡困难伴心烦5年
患者5年来每晚只能入睡3小时,有时整夜难眠,服用多方中药无效,安定最多吃到15片
才能入睡少许,伴心烦、胁痛、口苦,消瘦。就诊时思维清晰,自述病情,身体消瘦,
慢性病容,舌尖鲜红伴淤点,齿痕舌.左关淤塞,左寸上延鱼际。
诊断:失眠(胆火扰心)、胁痛(胆石症)
处方:黄连10 黄芩25 竹茹25枳实15 白芍30 生内金30枣仁25 柏子仁15 柴胡10 车前
子20 玄参20 生牡蛎20 川芎20 炙甘草15 川楝子15 五剂
疗 效:患者服完五剂,每晚不吃安定可睡4小时,且睡着无梦,质量较高,胁已不痛,
自行做B超确定有胆结石。心情非常高兴。守方继续连服十剂,每晚可睡6小时 左右。
为巩固疗效,将上方开三剂,制成水泛丸,每次8克,每日三次,连续服用一月。两个
月后带其他病人请来就诊,自述其病已康复,胆结石已无,感谢之类云 云。
第六例:卵巢囊肿
患者刘某,女,38岁
左下腹疼痛一月
患者一月来左下腹疼痛,在三甲医院行B超检查,结果提示:左侧附件囊肿,大小4.2*3
.8CM,医院建议抗生素治疗,病人经朋友介绍前来就诊。就诊时左下腹隐痛,压痛明显
,舌质暗淡,左关尺间淤塞如豆。
诊断:积证
治疗:舒肝理气、活血化瘀、利水消肿
处方:逍遥散合桂枝茯苓丸合五苓散
方药:柴胡10 当归尾15 白芍15 赤芍30 生牡蛎20桂枝10茯苓20 猪苓15 泽泻15白术15
桃仁15 三棱15 文术15 粉丹皮18 延胡索15炙甘草10 五剂
疗效:患者服用五剂后,左侧小腹隐痛消失,守方继续服用五剂后患者自行复查B超,
囊肿消失。一月后介绍同事(附件囊肿)过来就诊,问及结果如何,告知囊肿已消,感
谢云云。。。
第七例:脂溢性脱发
患 者 男 22岁 湖北竹山人
头皮溢脂、脱发6年
患者6年来反复出现头皮溢脂伴脱发,发展到毛发完全脱落。采用中药外洗 、冷冻疗法
、章光101生发水外涂等多种治疗方法,均无显效。
2007年6月来我处就诊。所见患者心情抑郁。头皮油腻发亮,角质层增厚,毛发完全脱
落。舌质腻,右寸浮缓,右尺沉细,左关浮缓。
诊断:脂溢性脱发(肺失肃降)
治法:敛降肺气、滋肾健脾、舒肝解郁
方药:葶苈子25 桑叶25 杏仁30 生桑白皮15 茯苓25 黄芩20 芡实25 淫羊藿30 制首乌
25 柴胡12 枳实15 郁金25香附子18 白芍30 炙甘草10 十付 水煎服 日1剂
另荷叶煎水外洗,日1次。忌食辛辣,并忌用刺激性洗发水。
方 解:此病病机为肺失肃降。饮食入胃,化为水谷精微,由脾上输于肺,肺具宣发和
肃降作用,将清的部分向上、向外宣发,滋养皮肤和毛发,将浊的部分向下肃降滋 养
脏腑。若肃降不足,宣发太过,则水谷精微中浊的部份向上宣发于头面,故头面出油,
油脂阻塞毛囊,毛发失养而脱落。葶苈子清泄肺气;桑白皮、桑叶、黄芩清 泄肺热;
杏仁苦降敛肺。从三个不同角度,修复肺的肃降功能。茯苓健脾去湿;芡实收敛下焦;
淫羊藿、制首乌补肾阴肾阳;柴胡、 枳实、 郁实、 香附子、 白芍解肝郁。合诸药之
力,培下焦,疏中焦,敛上焦,从而达到治愈之功效。
疗效:患者服用十剂后,头皮恢复正常,不再出油。角质层恢复如常,遍生细小毛发。
因经济困难,故未能坚持服用汤剂,改为内服养血生发胶囊,坚持荷叶外洗。两月后,
诸症消失,恢复如常人。患者及家属喜不自胜,甚为感激。
按:本症治疗重在恢复肺之敛降功能。
第八例:颈椎病
患者,刘某,男,32岁,会计,湖北十堰人
颈项僵痛一年余,加重1月
患者一年来颈项僵痛,头晕,伏 案工作时间稍长即感疼痛加重,每日工作时,得用左
手拍打方舒,伴腰膝酸软,记忆力减退。颈部CT结果,颈椎3-5椎间盘轻度膨出。1月前
因感冒后加重,颈 部肌肉僵硬,疼痛,贴膏药无效。2008年2月前来就诊,就诊时身体
消瘦,精神尚可,面色恍白,自述颈强,疼痛,活动时关节有声,腰膝酸软,双下肢乏
力, 舌质淡,舌尖见瘀点,苔白滑,左寸细软,左关郁涩,左尺沉细,右寸浮紧,右
尺沉细。
诊 断:颈强痛(肝肾亏虚,风寒外束)
病机分析 :患者素体亏虚,肾主骨、肝主筋,肝肾亏虚则筋骨痿软,颈部关节松弛,
活动度加大,加之从事会计工作,每日电脑前伏案数小时。内有不足之体,外有伏案之
因,故病情有增无减,近一月因受凉感冒,风寒外袭膀胱经,寒性收引,故出现颈项
僵痛,气血不能上输于脑,故脑缺血而头晕。
治法:急则治其标(祛风散寒、活血通络);
缓则治其本(培补肝肾、调养气血、强筋健骨)
首先采用姜油刮痧,疏通颈后部及背部膀胱经,10分钟后,皮肤出现大片紫暗瘀点,患
者自感周身轻松,可以活动颈部。
处方:葛根30 炙麻黄10 黄芪30 防风20姜黄15 小伸筋草30 归尾15 丹参15 乳香15 没
药15 羌活10 延胡索20威灵仙20 甘草10 两剂
方解:葛根、威灵仙为解除颈部肌肉之僵硬要药;羌活、伸筋草、麻黄散风寒;黄芪补
正气,防外邪去而复返;归尾、 丹参、 乳香、没药为灵效活络丹(张锡纯方);防风
、姜黄引药入颈、背。
复诊:颈部活动自余,已不疼痛,但活动时仍有骨摩擦音,腰膝酸软。
处方:菟丝子30 故子20 枸杞子30 北五味子10黄 芪 30 当归15 葛 根30 骨碎补30 狗
脊15 怀牛膝20 小伸筋草20 炙甘草10 郁金20 制首乌30黑豆20 五剂
复诊:五剂服完后,腰腿有力,颈部已舒,患者要求继续巩固,原方五剂,加鹿角胶
120克,共成细粉,水泛为丸,每次9克每日三次,连续服用2月。
3月后电话随访,已康复,自觉良好。
按:1、颈椎病脉象:左寸细弱伴左尺沉细(准确率90%以上) 2、颈椎病病机:肝肾亏
虚导致筋骨痿软,关节松弛,加上劳累外因或感受风寒湿邪,或嗜食辛辣,化燥烁筋,
但只要辨析清楚,中药效果往往不错。

看到第三个病例,想起就在本地一个朋友的老公去年年初双下肢水肿,然后去检查,吃利尿药,当时说没有其他方面的问题,结果到年底检查出多发性骨髓瘤,很快就去世了。当然这与第三个病例中的双下肢水肿可能不是一回事,只是症状比较类似,双下肢水肿,没有其他症状,检查也没发现其他问题,我只是就事论事。

任之堂主人少年就得太爷真传,又一直对中医矢志不移。广交各种医道朋友,本人又积
极参悟医中真道。是个难得的人才。
个人感觉似乎他还需要多一些历练。目前他算得上是一个中规中矩的高手,但似乎还少
了些霸气。

第九例:肩背痛
患者,李某,70岁,湖北十堰人
左肩背痛3月,加重1周
患者于3月前无明显诱因出现左肩背疼痛,呈胀痛性 质,为隐痛,不向他处放射,伴胸闷,
不伴胸痛,不伴腹胀、腹痛等不适,自服芬必得后症状可稍缓解,但停药后,疼痛如故
。1周前吹空调后,上症加重,疼痛性 质同前,程度加重,呈持续性。曾至医院就诊,
行心电图示正常,肩胛部彩超示血管狭窄,未行诊治。患者既往有慢性肠炎病史,大便
日10余次,无心脏病病史。 经人介绍至我处就诊。
就诊时左肩背部皮温较低,左上臂外展、上举活动不受限,舌质淡,苔白腻,诊脉得左
寸浮细紧,左关尺弦,右关尺间郁缓,右寸细若绝。
分 析:患者既往有慢性肠炎病史,双手寸脉均细若绝,脉经云:左手寸脉阳绝者,小
肠有癥瘕;右手寸脉阳绝者,大肠有癥瘕。结合患者病史及脉象,考虑患者肠道 (大
肠及小肠)当有息肉,肠道气机不畅,导致手太阳小肠经气血不足,经气流行缓慢。左
肩背部正是小肠经循行所过,故时有隐性胀痛,复受风寒,寒性收引,经 脉闭阻,故
局部皮肤发凉,疼痛加重。彩超所示血管狭窄,只是血脉受寒收缩所致,并非本病之源。
治法:调理肠道为本,外散风寒为标,活血化瘀,散寒止痛为急。先活血化瘀、散寒止
痛。
当 归15 丹参20 乳香15 没 药15 防风15 姜黄15 炙马钱子6 大蜈蚣2条黄芪30大血藤
30炙甘草15小伸筋草20 3剂 水煎2小时,分3次,口服
复诊:3剂后,疼痛即止,但肩背部仍有隐隐不适,当治其本。
黄芪30当归15丹参15 乳香15 没药15 三棱20 莪术20 别甲30 大血藤40 败酱草30 艾叶
10干姜15苦参20 桂圆肉20生牡蛎20三七15木香15 白芍25 生甘草10 10剂 水煎服
服完后再复诊,肩背痛若失,大便日2次。上方5剂制丸药以图巩固疗效。随访3月,上
症未再发。
第十例:疑似肺心病
患者张。女,58岁
心慌、胸闷活动后加重一月余。
患者一月前无明显诱因出现心慌、胸闷,活动后加重, 伴乏力,大便时下坠感。当地
医院按肺心病予以治疗2周无效,后服用中药5剂未能缓解,经亲友介绍前来就诊。就诊
时症状同前,伴口泛粘痰。舌质淡,苔薄白。 脉象:左寸微似绝,左关郁滞,左尺细
;右寸细,右关涩,关尺之间郁滞,右尺细弱
中医诊断:心悸 西医诊断:慢性肠炎;胆囊炎;心肌缺血
病机分析:
左关郁滞,肝胆疏泄失常,气机郁滞,心为子脏,肝气无以上达,故心气不足(西医所
谓胆心综合征)。左寸微似绝(脉经云:左手寸脉阳绝者,小肠有徵瘕),结合右关尺
间郁滞,确定小肠有慢性炎症,可能有息肉。小肠经气淤塞,自然导致心气不畅(心经
下络小肠)。
处方:
红 藤20败酱草20干姜15木香20槟榔15 三七15 浙贝15茯苓20 车前子12 姜黄15 煅牡蛎
30 枣皮10丹参30 菖蒲12 制首乌20 白术15火麻仁20 生麦芽20 黄芪20 三剂 2009.06.
05
疗效:患者服完三服药后,心悸大为好转,乏力减轻,大便已无下坠感。守方加桂枝10
克,继续服用三剂。
06.11号复诊,病若失,但右关尺间郁滞仍在。
建议采用散剂消磨小肠徵瘕。
红藤50 败酱草50 三七50 干姜40 浙贝50 槟榔30
白芍50 生牡蛎50 桂枝20 菖蒲20丹参40 人参40
共为末,每次5克,每日三次,饭前服用。09.06.11
第十一例:黄褐斑(气血亏虚)
患者肖某,女,43岁
两颧皮肤发暗1年,加重1月
患者一年来两颧皮肤发暗,形成斑块,使用多种祛斑产品无效,最近一月,生意操劳,
皮肤颜色加重,请来就诊。就诊时面色恍白,两颧暗黄色,嘴唇颜色偏白,月经量少,
每次三天。舌质淡,齿痕舌,苔薄白,舌尖有瘀点;脉象:左右寸口细弱,左关郁涩。
血压95/60mmhg。
诊断:黄褐斑(气血亏虚)
病机分析:“心主血脉,其华在面”,心血不足,鼓动无力,血行缓慢,面部皮肤得不
到滋养,代谢产物无法清除,自然出现皮肤色素沉着。面部出现斑块,心情受到抑郁,
进一步加重病情。
治法:益气养血,活血化瘀,舒肝解郁
处方:人参25黄芪20当归15 丹参20菖蒲15 远志10 桂枝15 柴胡12 白芍30 赤芍30 鸡
血藤25 玫瑰花15 香附子15 郁金15 制首乌20炙甘草15 五剂,水煎服,日一剂
同时用西洋参50克煎水100ML,每早洗脸后,用手搓面部100下,皮肤发热发烫为度,搓
完后,用西洋参水控于皮肤上。
一周后复诊:面色有光泽,斑已变浅,守方十剂,前后大约20天,患者面如桃花。
第十二例:黄褐斑(肾斑)
患者李某,男,36岁,湖北十堰人,长途汽车司机
两颧皮肤发暗2年,加重3月
患者两年来两颧皮肤发暗,形成斑块,曾在当地中医院服中药一月,最近三月,熬夜后
皮肤颜色加重,请来就诊。就诊时面色灰暗,两颧黄黑色,伴心悸、腰酸,性欲减退。
舌质淡,苔薄白,舌根苔白厚;脉象:左寸细弱,左右尺部沉细。
诊断:黄褐斑(肾斑)
病 机分析:男性长斑少见,此例患者从事长途货运多年,生活长期不规律,有时同完
房后连夜开车赶路,肾精亏耗太过;“肾主封藏”,肾亏至极,封藏失司,寒水上 泛
;若心火亢盛,可以温化寒水,自然无碍;若心火不足,寒水上泛,则易出现心悸,面
色反黑,有时一夜之间可由黄转黑。如不及时治疗,可转为虚劳。
治法:补肾填精,温经化斑
处方:附子30肉桂10 菟丝子30 肉苁蓉20巴戟天15 人参15 熟地20枣皮15 淮山药20 枸
杞子20丹参25 桂枝20菖蒲15 辽五味10 生牡蛎20 炙甘草10 七剂,水煎服,日一剂
一周后复诊:面色稍有光泽,斑中有岛状色素脱落,腰已不酸,心悸未再发。上方加减
服用一月后面色恢复正常。嘱洁身自好,少开长途夜车。 男性长斑,临床少见,从医
这些年,看过两例,均从肾、心着手,效果不错。
按:
凡面部长斑,均得从心为主着手治疗;
有从心、肝、肾着手治疗“肝斑”
有从心、脾、肺着手治疗“虚斑”
有从心、肾着手治疗“肾斑”

第十三例:肩周炎
此类病例临床治疗多例,现选一典型病例
患者。李某,女52岁,湖北十堰四四厂家属
右肩疼痛,活动受限4月
患者4月前右肩夜卧受凉后出现疼痛,持续性隐痛、胀痛,外展、抬举、背伸均受限。
得病1月后采用针灸治疗1周,病情稍好转,2天后又加重;贴麝香追风膏、万通筋骨贴
无效,自行采用老尘土用醋炒后外敷亦无效;每晚吃止痛药后方可入睡。舌质淡,苔薄
白,脉沉紧而弦。
诊断:肩凝症(风寒闭阻经络、气血运行阻滞)
治法:温经散寒、活血通络
1、采用姜油刮痧法,每日1此,疏通肩背部经络。连续五天。同时加强肩关节活动。
2、自制肩凝散内服
山甲5 延胡索5 丹参5 当归5 乳香5 没药5川芎5 羌活5 细辛5 生麻黄5威灵仙5制马钱
子3桑枝3 桂枝3
按上述比例,将药材共为细粉,黄酒冲服,每次5克,每日3次。十天一疗程。
疗效:患者服用1疗程后,疼痛消失,活动轻度受限,特定角度仍有疼痛,后继续1疗程
而痊愈。
附姜油制法:麻油半斤,生姜2斤
将麻油放入锅中烧开,后将生姜切成片,分次放入油中炸,炸枯后将枯姜片捞起,放入
新的姜片,直到所有姜片全部炸枯。油冷后加冰片细粉1克,装瓶备用。
姜油功效:温经散寒通络 主要用于受寒引起疼痛,刮痧时使用。
第十四例:口腔溃疡
患者,郑某,男,52岁,医学院职工
口腔内膜破溃、疼痛十余年
患者十余年前无明显诱因出现口腔溃疡, 当时面积33MM左右,单发,未引起重视。采
用口腔溃疡贴外用,病情好转后,未继续治疗;再次加重后,口服华素片、西瓜霜、北
豆根片等未能解决问题,后 发展到10
11MM大小,担心癌变,在医学院附属医院住院,
接受系统治疗1月,溃疡面积稍小,未能彻底治愈。就诊时溃疡面积1012MM,单发,疼
痛 难忍时用凉水漱口,感觉稍舒,伴口臭,大便干结,牙龈红肿,舌尖红,舌根白腻,
齿痕舌,脉象左右寸口浮弦,右尺沉紧。
诊断:口疮(虚火上炎)
治法:滋肾潜阳,养阴清热
方药:黄柏20 砂仁15 炙甘草30 龟板20 附子20 麦冬30 天冬20 地骨皮25 苦杏仁25肉
桂10 锁阳30 玄参30生地20 浮萍15 生甘草15 五付
另:蒲公英30、忍冬藤30、野菊花30、黄柏20 加水煎成300ML,每天含漱十余次。
二诊:服药五天后,疼痛明显缓解,大便从第三天开始每日一次,溃疡面积有缩小之势
。效不更方,守方七剂。漱口药继续使用。
三诊:溃疡愈合,未诉不适,内服药再进三剂,每剂服两天,巩固疗效。嘱忌食辛、辣
、咸食物。
半年后,带女儿(患唇茧)前来就诊,问及溃疡病情,称未再复发。
第十五例:阴疽治疗
患者,刘某,男,43岁
小腹出现皮下包块15天
患者15天前小腹出现一小 红点,稍痒,患者用手捞后,第二天出现小红疙瘩,未予理
睬,三天后长成20
30MM大小包块,包块色白,质硬,伴胀痛,到药房购买独角膏外用
两天。包块 没有变小,反而增大,长至35*40MM左右,遂到人民医院就诊,收入院治疗
,采用点滴抗生素、灯烤外贴医院自制膏药,治疗四天,包块有继续增加趋势,无 奈
中四处托人寻求良方。
发病第十五天,经人介绍请来就诊。就诊时小腹包块如手掌大,蔓肿无头,位于肚脐下
四寸,周边略红,质硬,压痛,中间皮色略暗,中央有米粒大小溃破。
诊断:阴疽(阴寒阻滞、气血瘀滞)
治法:温经散寒,拔毒消痈
用药:阴阳拔毒膏外贴,每日一贴。连用三天。
疗效:患者贴一贴后,第二天上午揭开时,肿块已缩小1公分左右,自中央溃破处流出
黄色毒液,第二贴用后,包块缩小一半,继续流出黄色毒水,第三贴用后,中央溃破处
开始流白色脓性分泌物,用拔罐器,拔出浓根如丁,消毒后,上SMZ粉,三天后换药,
包块消失,溃破点愈合。
自制阴阳拔毒膏制法:
配方:
红藤400克 三七100克 川芎100 花椒100 穿山甲粉50 生草乌100 生川乌100 生马钱子
100辽细辛60 雄黄30 乳香60 没药60 天丁50冰片20 蜈蚣30条 藤黄50克 广丹粉500克
麻油2000ML
制法:
第一步:三七、川芎、花椒、 生草乌、生川乌、辽细辛、 乳香、没药、天丁、蜈蚣一
起打成粗粉同生马钱子放在一起备用。
第二步:冰片、雄黄、藤黄共研成极细分备用。
第 三步:将红藤加水1500ML煎两次,合并煎液后,小火浓缩成大约80ML左右,加入麻
油,小火加热,直至不再冒气泡,开始冒白烟后加入第一步准备的粗药 粉,改为小火
炸,炸至药材焦枯为度。然后用钢丝筛网过滤,观察所得药油的量,按照500ML油配200
克 广丹粉的比例,加入广丹粉,边加热,边用木棍搅拌(要用大一点的锅),待药油
与丹粉发生化学反应,产生剧烈浓烟,药汁转变得黑色粘稠时,及时离火,边搅 拌,
边冷却,待反应结束后加入第二步准备的药粉,不断搅拌至均匀,冷却成膏。
第四步:将第三步所得用冷水泡一周,每天换水一次。一周后,阴阳拔毒膏就成了。用
时根据包块大小,用刀切取一小块,放在牛皮纸上用打火机烤化后摊开,贴在患处。
功效:阴疮三贴转阳,阳疮一贴出浓。出浓后再贴一贴,不可多用。
百试百效!!!
第十六例:糜烂性胃炎
患者,张某,女,52岁,湖北十堰人,四四厂家属
胃痛五年余,加重一周。
患者五年来,胃脘部疼痛, 时重时轻,吃酸、辣刺激物后立即加重,伴返酸,恶心。
曾3次做胃镜检查,报告为胃食管返流 病 慢性浅表性胃炎伴糜烂。住院系统治疗半月
后,症状控制,不出一月又复发,由于家庭经济拮据,常吃法莫替丁和阿莫西林控制,
最近一周疼痛加重,影响夜晚休 息,故来就诊;就诊时身体消瘦,慢性病容,口中气
味较重,不时嗝逆,舌质暗,苔黄,舌根白;切脉:右寸关浮滑,左关郁涩。
诊断:胃脘痛(肝胃不和,胃失和降,寒热错杂)
分析:“胃以降为和”,胃失和降,胃气上逆,则伴泛酸嗝逆。修复胃的“降”之功能
,才能根本上解决胃病;然,见胃治胃,当属下工。土之健运,靠木来疏通。此病当调
节肝胆疏泄功能和胃之降气功能,方能彻底治愈。
治法:疏肝和胃,调和寒热
方药:自制胃炎散
柴胡50 枳实50 赭石30 黄连50黄芩50干姜50延胡索50海硝50白及50浙贝50 共为细分,
每次8克,每日三次。七天一疗程。
疗效:病人服用一疗程后,过来取第二疗程的药,胃已不痛,无返酸,大便每日两次,
矢气较多。服用两疗程后,病若失,饮食增加。半年后碰面,身体微胖,判若两人。

第十七例:迎风流泪
患者,张某,男72岁,湖北十堰人,离休职工
双眼迎风流泪1年余。
患者平素性格刚强。遇事不顺 心即怒气冲天,1年前与人争吵后,即感双眼流泪,遇风
加重,每日擦泪用餐巾纸2包,医院眼科检查鼻泪管通畅。因邻居在我处治疗效果很好
,故来一试。就诊时 中气十足。双眼圈发暗,双眼不红不肿,自述服药无数,均未治
愈。切脉:左尺沉细而软,左关郁涩;左寸上延至鱼际;右尺沉而有力,右寸关浮缓。
舌质暗红苔薄 黄。
诊断:迎风流泪(肝肾阴虚)
分析:肾主封藏:患者年老体衰,肾精亏虚,封藏不足,加上肝气升发太过,下焦寒水
随肝气升腾,上升至头面,肝开窍于目,故双眼流泪,肝阳亢盛,伤及肝肾之阴,形成
虚阳化风上扬,遭遇外风,则内外交感,病情加重,当培补下焦,同时清泻上升之水湿。
处方:制首乌30 枸杞子30龟板20 磁石20天麻20 钩藤15 白芍30 当归15 九地20 黑豆
20 菊花20 蒲公英30车前子20 生甘草10 五剂
疗效:患者服用2剂后,电话告知,双眼已不流泪,兴奋之情无以言表。嘱继续服完,
巩固疗效。
二诊:右尺沉而有力,右关仍郁涩。上方加桔叶15 生麦芽20 薄荷10 五剂
三诊:病若失,心情平和,嘱戒焦躁,服明目地黄丸2瓶巩固疗效。
按:个人经验车前子归肝、肾、肺、小肠经。通过利肝经水湿,起到明目作用。凡双眼
发粘、发糊、流泪者非此难以起捷效。双眼干涩者则不宜使用。
《医学衷中参西录》对蒲公英治疗眼疾写的非常详细。
原文如下:
蒲公英汤:治眼疾肿疼,或 肉遮睛,或赤脉络目,或目睛胀疼,或目疼连脑,或羞明多
泪,一切虚火实热之证
鲜蒲公英(四两,根叶茎花皆用,花开残者去之,如无鲜者可用干者二两代之。)
上 一味煎汤两大碗,温服一碗。余一碗乘热熏洗(按目疼连脑者,宜用鲜蒲公英二两
,加怀牛膝一两煎汤饮之)。此方得之于××,言其母尝患眼疾,疼痛异常,经延 医
调治,数月不愈,有高姓媪,告以此方,一次即愈。愚自得此方后,屡试皆效。夫蒲公
英遍地皆有,仲春生苗,季春开花色正黄,至初冬其花犹有开者,状类小 菊,其叶似
大蓟,田家采取生啖,以当菜蔬。其功长于治疮,能消散痈疔毒火,然不知其能治眼疾
也。使人皆知其治眼疾,如此神效,天下无瞽目之人矣。
第十八例:慢性鼻炎
患者,李某,男,16岁,初三学生
鼻流浊涕1年,加重3月
患者1年前感冒后,开始出现鼻流浊涕,服 用感冒药和抗生素后病情缓解,但常有鼻不
通气,三月后到医院就诊,诊断为慢性鼻炎,口服鼻窦炎口服液、千柏鼻炎片等无效,
近三个月,病情加重,鼻流浊涕, 伴腥臭味,头晕、记忆力减退,严重影响学习,经
朋友介绍,请来就诊。患者体质偏胖,双侧鼻孔通气不畅,所流鼻涕黄绿色,伴腥臭味
,鼻翼两旁按压痛,心情抑 郁,舌质暗,苔薄黄。切脉:左右寸部细数,左右关部郁
涩,左尺沉细而数。
诊断:鼻渊(寒伏化火、蚀骨化脓)
分析:患者体制偏胖,从小嗜食 肥甘,痰浊内生,肝胆疏泄失常,加上外感风寒,寒
邪伏于少阳经,既不得外出,又不能内传,伏寒化火,偱经上传(注:肝胆疏泄失常有
饮食因素、也有患者为心 情抑郁所致、也有患有乙肝等)。内经云:胆火上移于脑,
则为鼻漏。初期若服小柴胡即可和解少阳,上传后用小柴胡配霍胆丸即可。病情迁延数
月,加之天气炎 热,内外交感,上传之火化毒蚀骨,寒邪未尽,毒火又炙。当按内生
疮痈治疗。
处方:小柴胡合仙方活命饮加减
柴 胡12黄芩20 半夏12二花15 防风20白芷40 归尾15 生甘草20花粉15 乳香15没药15
甲珠10 天丁10 浙贝30 赤芍20 通草12 黄芪30 贯众15 五剂 水煎服日一剂,同时送服
霍胆丸
复诊:患者服用5天后,病情明显缓解,鼻涕由稠转稀,呼吸畅通,原谅加玄参30g,生
牡蛎30,再服5剂。三诊:鼻涕明显减少,头不昏,精神好,二诊方再进5剂,病情痊愈
。嘱少食油腻食物,均衡饮食。
第十九例:球结膜下出血
患者陈某,女53岁,湖北十堰人
左眼结膜下出血15天,加重2天
患者15天前无明显诱因晨起时出 现结膜下出血,不伴疼痛、流泪,不伴视力下降、前
黑影,至本市三甲医院眼科就诊,诊断为“急性球结膜下出血”,予以抗生素及丹参静
滴1周,出血症状稍好 转,积血颜色转暗。2天前吃火锅后,上症加重,结膜 下大片鲜
红色出血,经治疗基本无效,经人介绍于08年10月中旬来我处就诊。就诊时患者精神较
紧张,左眼白睛外侧出血明显,上半部分为鲜红色,下半部分呈 暗红色,舌尖红,苔
薄黄,左关郁涩,右寸浮滑。
诊断:白睛溢血(肝火犯肺,热伤血络)
分析:老年患者,心情焦燥,肝火较盛,加之正值秋令,内有郁木之火,反侮肺经,外
有秋燥之邪,损伤肺津,伤及肺液,燥火随肺气上窜,白睛血络受热所迫,破而出血,
当清肝肺之火,以达釜底抽薪之效。
处方:霜桑叶60 生麻黄3 三剂
方义:霜桑叶疏散风热,清肺润燥,平抑肝阳,清肝明目,与病机丝丝相扣,重用之必
起奇效,生麻黄作用有二:肺受肝木所侮,通过生麻黄使肺气宣发,金自能克水,肝火
不清而自消,此其一也,同时麻黄性温,少佐之,以防重用桑叶后留瘀之弊,且利于陈
旧性出血的吸收。
疗效:服一剂后,白睛上半部新鲜出血渐吸收,下半部颜色变浅,三剂后,出血全部吸
收,嘱清淡饮食,忌辛辣,同时保持心情愉快,嘱桅子泡水代茶饮,巩固疗效。
第二十例:小儿停食
患儿 男 3岁
午后发热伴胃胀三天
患儿三天前,端午节吃粽子后,消化不良,出现午后发热,服健 胃消食片无效,第二
天下午发烧,遂到三甲医院就诊,具体治疗方案不知,患儿用药后烧退,至夜半又发热
,体温38度,情急中服退烧药后缓解。第三日下午前来 就诊,就诊时面颊潮红,精神
较差,腹胀如鼓,大便3日未行,体温38.5度。家长非常着急。
诊断:小儿停食
治疗:攻下积食
处方:牵牛子粉5克 伴白砂糖嚼服。
疗效:患儿服药后2小时,解大便一次,腹胀减轻,热退;3小时候解大便2两次,腹胀
消失。当晚吃稀饭一碗。病愈。
此法治疗小儿停食,一般一次就好,每次收费1元,周围老百姓基本上都知道我这儿有
停食妙药。
附:牵牛子粉用法及用量:
取牵牛子1公斤,小火炒焦后,研成细粉,1公斤只取600克左右初粉,剩余400克尾粉不
用。
用法:药粉与白砂糖(红糖也可以)拌匀后嚼服(味道不错,不苦且香甜)
(体质虚弱可以分两次吃,如果吃一半1小时后就腹泻,可以不服剩下的一半,如果服
药后2小时还未腹泻,吃完剩下的一半)

第二十一例:肠痉挛
患者,刘某,女,12岁
腹痛3天
3天前吃生冷食物后出现腹部疼痛,位于中腹部,呈阵发性,为隐痛性质。不伴畏寒、
发热,不伴恶心、呕吐、腹泻,在当地三甲医院行腹部B超检查示腹腔淋巴结稍大,予
抗生素治疗(具体不详),症状缓解不明显。至我处就诊。查体:脐周深压有痛感。舌
质淡苔白,右关尺沉紧。
诊断:腹痛(寒邪内阻)
治疗:湿经散寒,缓急止痛
处方:理中汤和芍药甘草汤加减
白术18干姜10 附子10 党参15白芍20 炙甘草20 艾叶5 小茴10 2付 水煎服
疗效:一剂症状减轻,二剂病若失。
第二十二例:劳淋
患者 陈某 女 42岁
尿频8年
患者8年来尿频,每日白天二十余次,每夜十余次,无法正常工作和休息,8年间, 多
次在医院连续使用抗生素半个月,症状控制后,稍劳作即发,苦不堪言,自认为已是绝
症。2008年12 月,经别人介绍前来就诊,就诊时身体胖瘦适中,慢性 病容,双下肢无
水肿,舌质淡,苔薄白,左寸浮滑,右关浮缓,右尺沉细。
初诊:看病人体质尚可,脉相有根,有力,告知病人,万病都有治法,15天定当治好(
有些托大,当时主要是想激起病人战胜疾病的信心),安心养病。
诊断:淋证(心火下移小肠)
治法:滋阴降火、养心安神、固本缩泉
方药:导赤散和缩泉丸加减
处方:生地20 麦冬20 竹叶10 益智仁15甘草12 黑豆20 淮山药20 桑螵蛸18 枣仁20 苦
参10 五剂( 自认为理法方药皆准,服用后定会好转不少)
二诊:患者诉服药后睡觉质量提高,白天小便仍20余次,夜晚七八次。听之汗颜,难道
辨证错了。一边号脉一边沉思。病人说,你的药还是不错的,至少睡眠改善,以前医生
都开八正散(连方名都记得,看来是吃了不少),吃后肚子痛,小便也没什么好转。打
针有效,稍干活又发作。
稍干活又发作提醒了我,淋证日久,伤及脾肾,缠绵难愈,于劳即发,患者心火稍亢,
乃久病阴亏,加之长期睡眠不佳所致,此乃表象,淋证并非心火下移,惭愧。当从劳淋
治。
治法:健脾益肾
方药:淮山药30 茯 苓20 泽泻10九地20枣皮10巴戟天15 菟丝子20杜仲20怀牛膝15 五
味子8肉苁蓉10赤石脂12 枣仁20 栀子12 苦参8 五剂
三诊:患者服完五剂后,病情好转,就诊时说,余大夫,看来不用十五天就会好,这次
五剂吃完,病就好了一大半了。心情非常舒畅。方已切中,守方再进,五剂。
四诊:病若失,白天两到三次,晚上起夜一次。再开三剂,每剂服用两天,巩固疗效。
嘱饮食清淡,劳逸结合,不适随诊。
第二十三例:面瘫
患者 李某 男 35岁 湖北十堰人
口眼歪斜3天
患者3天前晨起洗脸漱口时突然发现左侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜 向右侧,伴有口水自
左侧淌下。三甲医院诊断“面神经炎”入院治疗3天,病情好转不明显,经朋友介绍于
2009年03月前来就诊。就诊时查体:患者体质偏 胖.左侧眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角
下垂,左侧不能作皱额、闭目、鼓气和噘嘴动作,舌质淡,苔白腻,切脉双寸浮滑,左
关实,右关浮郁。有吸烟史10余年。
辨证分析:患者体质偏胖,长期吸烟.胖人多痰,痰湿停于肺胃,时值春令,肝气升腾
,肝风夹痰上升,阻滞经络,气血郁塞不通,故而出现口眼歪斜。当从熄风通络治疗,
内外结合,3天当愈。
诊断:中风—中经络(风阻痰络)
治疗:熄风通络
处方:外用:皂荚50克 研成细粉,加甘油调制成干湿合适,用纱布卷成条,塞左侧鼻
孔,每日一次,每次2—5(以不能耐受为度)小时。
内服方:白僵蚕20 白附子10 天麻30 钩藤15竹茹25 全虫10 蜈蚣2条 白芥子15莱菔子
20 生批把叶30 三剂
疗效:患者服用1剂,外用药用1次后,症状明显缓解.3天后复诊,已痊愈。嘱1月内清
淡饮食,忌吃鱼类。
按:皂荚细粉加甘油的目的是防止对鼻腔刺激太过,没有甘油的可以用开塞露,患者用
后会打“喷嚏”,此属于正常反应。
第二十四例:疤痕
患者 刘某 女 35岁 湖北十堰人
面部外伤后遗留疤痕2月
患者2月前因与人争执,无意中被对方将面部抓伤,经治疗后,左下颌关节附近留下长
3CM,宽0.5CM疤痕,自用疤痕灵后无效,当地三甲医院建议激光治疗,患者心里畏惧,
前来就诊,就诊时疤痕成褐色,患者使用遮盖霜后仍十分明显,舌脉正常。
诊断:疤痕(毒淤互结)
治疗:攻毒逐淤,消疤祛痕
方 药:五倍子30克(研成极细粉),蜈蚣粉1克 上药共混匀,加醋适量,调匀(以手
捏成团且不黏手为度),加入蜂蜜适量(必须用真蜂蜜),调成粘稠膏剂,放置24时后
,膏转为黑色,方可用。将上药涂患处 (先涂疤痕周边,待疤痕缩小后,再涂中央)
,每日一次,每次2—10小时(以不痒为度),
疗效:患者使用三天,疤痕缩小近一半,一周后彻底治愈。
按:此法对烫伤,烧伤留下的疤痕均有效;对轻度烫伤愈后形成的色素沉着也有很好的
疗效。如果瘢痕形成瘤状,此方需加威灵仙煎膏才能起效。

第二十五例:痱子
患儿 张某 男4岁 湖北十堰人
头部、颈部、前胸遍布红色丘疹1周
患儿1周来,头面、颈项、前胸遍布红色丘疹。 症见皮肤汗孔发生密集如粟米样之红色
丘疹,父母购六神花露水给患儿洗澡后,情况稍好,未治愈,故前来就诊。就诊时见患
儿体质偏胖,精神烦燥,头面、颈项、 前胸遍布红色丘疹伴抓痕,部分已破溃感染,
舌质淡,苔白滑,切脉:左右寸口浮缓,右关浮滑。
分析:天气炎热,暑湿蕴蒸,兼贪凉饮冷伤及脾肺,暑湿既不得随脾运化,又不得随汗
液排除,郁而不宣,发为丘疹。
诊断:痱子(暑湿蕴结)
治疗:内服: 藿香正气胶囊 每次一粒 每日两次
外用: 苍术30 陈皮30 厚朴30 白芷45茯苓50 大腹皮45 半夏20甘草20 藿香45紫苏叶
30 一剂 加水煎成2000ML,分四次,每日两次,每次500ML擦洗患处。
疗效:患者外用两次后,丘疹基本消除,3天后复诊,疹已全消。嘱内服藿香正气胶囊
五天。
第二十六例:日晒疮
患者 周某 女 湖北十堰人
双前臂出现红斑、丘疹伴刺痛三年
患者三年前夏天,外出太阳暴晒后出现双前 臂出现红斑、丘疹伴刺痛,穿长袖衣服,
避免日光照射可以缓解,稍经太阳照射立即加重,立秋后自愈,年年如此。2008年初夏
前来就诊,就诊时双前臂症状同 前,皮肤因长期时好时坏,变得粗糙,伴心情烦躁。
舌尖红,苔薄黄,切脉:左右寸部浮实,关尺细数。
诊断:日晒疮
分析:阴虚血热为内因,日光暴晒为外因,内外相合,热蕴肌肤,化为热毒而致病。
治疗:内服:养阴凉血 外用:解毒疗疮
内服:犀角地黄汤加减
水牛角30 赤芍15 丹皮15 生地20紫草15 地肤子15 白芷12 天冬15 麦冬15 甘草10 七
剂, 水煎服 ,每日一剂
外用:姜黄20 雄黄20 藤黄20 硫磺20 生大黄20 共为极细粉末,菜油调后外涂患处,
每日一次,每次2—5小时。(此方为五黄散,可治疗很多皮肤病)
疗效:患者外涂药加内服三天后,患处皮肤已i不痒,丘疹消退,连用七天皮肤恢复正
常,整个夏天未在复发。
第二十七例:乳癖
患者 张某 女 36岁 湖北省十堰市人
双侧乳房胀痛2年
患者于2年来反复发作双侧乳房胀痛,周 期性加重,以月经来潮前1周疼痛最明显,呈
跳痛性质。疼痛剧烈时可向腋部、肩背部、上肢等处放射,月经周期后稍缓解,心情抑
郁时症状加重。经乳腺透照等检 查,已确诊为“乳腺增生症”,服用乳癖消2周,症状
缓解不明显。于2008年7月来我处就诊。患者平素睡眠差。就诊时查体:体型消瘦,精
神烦燥,双侧乳房 无红肿,溢乳,触痛明显,可及条索状包状,质中,舌质红,苔质
薄黄,右关郁缓,左尺沉细无力。
诊断:乳癖(肝胃气滞)
分析:年轻女性,平 素好强,稍有不顺即怒火中烧,郁怒伤肝。土无木疏,久之脾胃
气机郁滞,乳头属肝,乳房属胃,肝胃气滞不舒,气血周流失度,蕴结于乳房胃络,乳
络经脉阻塞不 通,不通则痛而引起乳房疼痛。而肝火久盛,伤及肾水,火无水制,其
炎更盛。当以滋水涵木,疏肝和胃治之。
治法:滋水涵木,疏肝和胃。
处方:自拟消癖汤
九地25怀山药20生牡蛎20玄参30柴胡12枳壳12香附子12夏枯草30 三棱20莪术20 元胡20
当归15王不留行15 丝瓜络15 陈皮12 桅子12 淡豆豉20 炙甘草10 5剂 水煎服 日一剂
二诊:患者服用上方后,胀痛减轻,心情较前平和,睡眠明显改善,守方5剂
三诊:乳房疼痛症状消失,条索状包块缩小,患者诉药苦难服,遂以上方3剂加枣仁60
,共制丸(每次8克,日3次,内服)以图善后。半年后随访,上症未再发。
第二十八例:闭经案
患者 刘某 女 30岁 湖北十堰
月经不规律1年,闭经4月
患者月经初潮12岁,每次月经4-5天, 从2008年6月开始出现月经推后,每月推后7到10
天,后发展至两月一次,最近有120余天未至,伴头重脚轻,乳房胀痛,腰膝酸软,在
医院行子宫及附件 B超检查,子宫内膜0.7cm,医院建议服用黄体酮六天,六天后月经
仍未至。经朋友介绍于2009年7月前来就诊,就诊时症状如上,患者面部色素沉着,两
颧呈暗黑色斑块,舌尖红,伴紫色瘀点,齿痕舌,苔薄白,舌根白腻。切脉左右脉象均
有上越之势。两尺沉细软。
诊断:闭经
分析:闭经的治疗首 先分清虚实,虚证见于:肾虚、脾虚、血虚,上述虚证均可以影
响到经水的充盈(即西医所说的子宫内膜的发育)。如果经水充盈不够,自然不能按时
而下。实证即 是脉道不通,经水当下而出现郁塞,欲下而不能,实证有气滞、有血瘀
、有寒凝、有痰湿。明白此理,则闭经不难治疗。
本例患者左右脉象均有上越之势(即气血并走于上),乃下焦亏虚太过,不能涵养所致
。女性经前当气血下行,经水才行,而患者气血上行,则下驱无源,故月经欲至而未至
,久而成淤血,形成虚实夹杂之病机。
治疗:引血下行,破血通经
处方:川牛膝30 桃仁15 赤芍15 三棱20醋文术20 益母草20归尾15川穹15红花10 黄芪
30 枇杷叶30 九地25 三剂
嘱:每天练习金鸡独立3次,每次每只脚5分钟。
疗效:患者服用一剂后来月经,呈紫黑色血块,继续用药,四天后干净。嘱继续每天练
习金鸡独立3次,每次每只脚5分钟,同时服用乌鸡白凤丸。三月后随访,每月月经已按
时而下。

第二十九例:崩漏
患者 肖某 女 36岁 湖北十堰人
经行15天,加重2天
患者半月前来月经,开始一天颜色暗红,随后 一周颜色鲜红,量大,第八天开始量少
,色红,沥沥拉拉,至第十五天仍未干净,第十六天,突然量大,吃云南白药胶囊,未
见效,遂到医院清宫,同时給予抗炎治 疗。就诊时已是第十九天,仍有少量出血,面
色恍白,舌质淡,太薄黄,切脉:右寸浮实,左寸细弱。
诊断:崩漏(血热证)
分析:肺朝百脉,肺火亢盛则血热,血热则迫血妄行,治漏三步:塞流、澄源、复旧。
塞流时当求其本,病因不去,难达其效。清肺火为首务。
治疗:清肺凉血,养血止血。
处方:焦大黄30 焦栀子20九地20 当归10 茜草10海螵蛸25 炒白芍25 炙甘草10 三剂
水煎 日一剂
疗效:患者服药三天后,出血止,随后以四物汤加黄芩、桑叶调治10天,半年随访未发。
第三十例:左胸发热
患者 翁某 男 52岁 湖北十堰人
左胸反复发热半年
患者半年前略感风寒,服感冒药后好转,一周后出现左胸发 热,用手扣之发烫,左右
两侧胸部,体温相差近两度,医院x光透视未见异常,心电图未见异常,采用抗生素静
滴治疗一周好转,停药一天又发作;服用清热解毒中 药,好转,停药一天也发作。后
请一老中医治疗,采用滋阴降火法,疗效不显,反而加重,夜卧难寐。因其弟患慢性肠
炎8年,经本人调治而愈,特来求诊。
病史同前,左侧胸部右手摸之大约38.5度左右,皮肤颜色发红,伴左侧胸闷。患者身体
素质尚可,说话中气十足,无咳嗽,咳痰,舌质紫暗,苔薄黄,切脉:左右寸口浮实而
郁。关尺浮数。
诊断:左胸发热
分 析:此病首次见到,又经多位高人治疗无效,细想风寒外袭肺经,寒邪郁滞经络,
未得随汗外散,郁而化热,冒用抗生素,加重寒凉,后又用苦寒清热,经络郁塞更 甚
,时至半年,久病多瘀,当从“瘀”字来考虑,或可起效。积寒日久,加心火熏烤,已
化为热毒,无咳嗽,咳痰等证,病在经,而不再脏,肺经与大肠经相连,治 疗当以活
血化瘀、通腑泻热或可救治。
处方:酒大黄40 丹参20 当归20乳香15没药15紫草20丹皮20白茅根30红藤30 生甘草10
三剂
疗效:患者服一剂后出现腹泻,拉黑色粘稠大便,日四次,左胸发热减轻,电话咨询是
否继续服第二剂,告知继续服用,服完三剂后,大便转为黄色,从第二服开始左胸恢复
正常。三月后随访,未在发作。
按:此病5年来仅遇一例,当时对于病情不是很有把握,诊脉过程中,舌质紫暗提醒了
我,大凡舌质紫暗者,多可见涩脉,而病人毫无涩象可言,当为肺经热毒所掩盖,于是
舍脉从症,开出上方,还好顺利收工。
第三十一例:丹毒
患者周某 男 52岁 湖北十堰人
右下肢外侧红肿热痛一周
患者一周前右下肢外侧6cmx15cm大小, 红肿热痛,呈跳痛,局部皮肤隆起,自购抗生
素服用三天无效,到厂卫生所治疗,诊断为丹毒,给予青霉素类抗生素静滴三天,病情
好转,包块缩小至 5cmx8cm,仍红肿热痛。经人介绍到我处治疗,就诊时局部皮肤红肿
,中央暗红色,用手压之发硬,无波动感,体温正常,舌质红降,苔薄黄,脉浮数而涩。
诊断:丹毒(淤热互结)
治疗:内服:清热凉血解毒;外用:活血化瘀消痈
处方:内服:蒲公英30 地丁30 连翘30 板蓝根20白芷20 水牛角丝20 紫草20 丹皮15苦
参15 玄参20 川牛膝15 生甘草15 五剂 水煎服 日一剂
外用:乳香30 没药30 冰片2上三味,共研成粉,加白酒适量,调成粘稠状,外敷,隔
日一次。(此为海浮散加冰片而成,善治疮疾)
疗效:患者敷用一次,内服药服一剂后,疼痛明显减轻,肿块缩小。外用三次,内服五
剂,病治愈。
第三十二例:痛经
患者 女22岁 湖北十堰人
月经期小腹疼痛8年
患者自14岁初潮,8年来每次经期小腹疼痛,疼痛呈持续 性,时重时轻,月经持续5天
左右,月经干净后,疼痛消失,伴小腹发凉,热水袋捂后疼痛减轻,痛甚时脸色泛青色
,恶心,吃大剂量止痛药后缓解。在三甲医院治 疗,怀疑子宫内膜移位,做相关检查
,结果不支持。多次请住家附近中医治疗,月经期间服药后可减轻,但下一次来月经依
旧疼痛。
2008年3月来我处就诊,就诊时月经刚净,患者身体消瘦,面色偏白,自述除痛经外,
冬天手脚发凉,大便5、6天一次,干结,无其他不适,舌质淡,舌根白厚。切脉:六脉
细弱,右尺沉紧。
诊断:痛经(寒凝胞宫,气滞血瘀)
分 析:痛经治疗从两个方面考虑:1、不荣则痛。2、不通则痛。在不通则痛病机中,
主要因血瘀所致,血瘀有肝气郁结所致、也有寒凝胞宫所致。此例病例从临床症 状反
应来看,属于寒凝胞宫,前中医所开之方,均以桃红四物汤加减。认为淤血去,痛自消
,不知寒邪伏于胞宫,一日不除,永为祸根。寒有外而入,也有内生寒 湿。患者自幼
身体欠佳,冬日手足冰凉,皆为肾阳不足所致,便秘为冷秘。肾火旺,则肠道阴邪自散
,大便自然通畅。
治疗:温肾暖宫,活血通脉。
处方:附子20(先煎)肉桂8 干姜15 艾叶10 酒炒小茴20 紫石英30(先煎)香附子12
延胡索20 归尾15 川芎15 黄芪30 鸡血藤20大芸15甘草10 七剂 水煎服 日一剂 另每餐
用汤药送服硫磺黄豆大小一粒。
疗效:患者服药七天后,大便两日一次,小腹有发热感。
停药后18天来月经,小腹轻微疼痛,量大,色黑,成块状。经尽后,出现腰酸。嘱平时
尽量少吃凉性食物,经期勿动冷水,服乌鸡白凤丸加桂附地黄丸15天巩固疗效。三个月
后介绍新病人来,诉三次月经均已正常。

第三十三例:消渴案
患者 任某 女 65岁 湖北十堰人
多饮、多尿半年,发现血糖增高一周
患者半年来,出现多饮, 喝水连连不解,每日饮水8斤左右(两开水瓶),伴多尿,身
体未见明显消瘦,无发热,无咳嗽咳痰,无潮热盗汗,一周前单位组织退休职工体检,
查空腹血糖 8.5mmol/l。不愿意口服降糖药,到我处要求中医治疗。就诊时除上述症状
外伴下肢无力,口唇紫暗,舌质淡,舌根白腻而滑。切脉:右尺沉迟而滑,左尺 细弱
,左右寸部稍浮。
诊断:消渴(肾阳虚)
分析:肾阳为人身立根之阳气,肾阳不足,不能温暖下焦,下焦水湿不能化气升腾,上
焦不能如雾, 故口感喜饮,饮水连连不解。下焦阳气不足,脏腑得不到温养,机能减
退,对肠道吸收的营养不能加以利用和进行能量储存,留存血液中,导致临床生化指标
增高。 温补肾阳,自能解决上述问题。
处方:桂附地黄丸加减
附子20(先煎)肉桂8(后下)干姜15 淮山药30葛根30枣 皮12泽泻10 茯 苓20 生白术
15红景天30三七15 甘草8 五剂 水煎服 日一剂
方义:附子、肉桂、干姜温暖下焦,化水为气,借白术健脾,将气输于上焦,则口不干
。淮山药、葛根既能防温药躁性太过,又能生津止渴。体内长期阴邪为患,化为浊邪,
泽泻、茯苓正好利湿祛浊;红景天、 三七化瘀通络,促进体内多余糖邪的代谢;枣皮
收敛正气;甘草调和药性。
疗效:患者服用五剂后口渴明显好转,口唇颜色好转,检测血糖6.2mmol/l。上方守方
五剂后,病若失,空腹测血糖4.6mmol/l。嘱服桂附地黄丸15天善后。三个月后复查血
糖5.6mmol/l。
第三十四例:白癜风案
患者,女,38岁,湖北省十堰人
发现右眉尾部白斑3月
患者近半年来因家庭原因心情郁郁不欢。3月前 无意中发现右眉尾部出现白斑,色淡,
大小约1×4CM,不伴局部痛痒等不适,未予重视。白斑渐加重,1月后色如白纸,右眉
尾也渐变白,并出现全身多处肤色 变淡,到医院行相关检查,考虑为“白癜风”,予
相关治疗(具体不详),病情未得到控制。2007年10月,到我处就诊。
就诊时:心情烦燥,嗳气频作,食欲欠佳,睡眠差,全身多处皮肤顔色变淡,右眉尾部
可见一枚白斑,色如枯骨,大小0.9×4.3CM,舌质红,苔溥黄,切脉:左关郁涩而实,
左尺沉细,右关虚细。
诊断:白癜风(肝郁气滞,脾肾两虚)
分析:白癜风其色白,病在气分,因气滞,局部皮肤失养所致;紫癜风其色赤,病在血
分,因血瘀而成。本例患者因家事不顺,肝气郁结,日久化火,伤及肾阴;郁木克土,
导致脾气不展,最终形成肝郁气滞,脾肾两虚的病机。
治疗:内服以疏肝理气活血,健脾滋肾养肝。
处方:柴胡10当归10党参12茯苓12白术10白芍15枳壳15桃仁15红花8川芎12旱莲草20制
首乌20乌梅20补骨脂20 刺蒺藜15充蔚子15 十剂 水煎服 日1剂
外用:生姜切片沾补骨脂酊,外擦患处,日2次,以皮肤发红,局部不破为度。嘱保持
心情愉快,清淡饮食
复诊: 斑块较前缩小1/4,中央可见岛状色素沉着。患者情绪较前明显好转。上方守方
30剂,痊愈。3月后因心情波动,病情有再发之势,急以上方5剂为量制丸内服,巩固疗
效。观察至今,未复发。
按:此病与心情抑郁,肝气郁结有直接关系。虽治疗此疾旱莲草、制首乌、乌梅、补骨
脂不可缺少,但若不兼顾调理肝脾肾三脏,则很难治愈。若医者单纯使用局部外用药物
,舍本遂末,则失之准绳。
第三十五例:脂肪瘤
患者 张某 男 38岁 湖北十堰人
遍身渐起包块两年。
患者两年来,身上各处陆续出现包块,小者如蚕 豆大小,大者如鸡蛋大小,多达上百
枚,仅脊背部就有三十余枚。到医院就诊,诊断为脂肪瘤,告知除手术切除外,毫无良
策。最近因额头、鼻尖出现小包块,担心 毁容,急来求诊。就诊时症状同前,伴四肢
酸楚疼痛,饮食可,舌质淡,苔腻,切脉:六脉郁滑。患者有嗜食鱼头的爱好。
诊断:脂肪瘤(痰湿闭阻经络)
治法:燥湿祛痰,通经活络,消肿散结
方药:法半夏100 陈皮60 苍术80 厚朴60 茯苓80 天南星60 白芥子60莱菔子80浙贝80
猪牙皂60生牡蛎60 红藤60 酒大黄60桂枝30党参50 冰片15 上16味,共为末,制丸,内
服,每次10克,每日3次。共服一月。嘱忌鱼肉、面食。
复诊:患者服用一月后,面部包块消失,未再长出新的包块,身上包块消失过半,大的
变为鹌鹑蛋大小。并述服药期间,每日大便均有粘滞物夹在大便间,而且粘于便池,冲
洗困难。
方已对症,守方再进。原方去党参加人参50 白术50 再进一料。
半年后遇到,告知病已愈。未在发作。饮食习惯已改,现很少吃鱼。
第三十六例:鼻痒案
3年来,此类病例仅见两例,因其独特,特列一例供同道参考。
陈某。男,12岁,湖北十堰人
自觉鼻翼两侧发痒一月余。
患者一月前无明显诱因出现鼻翼两侧发痒,用手指搓后稍舒,每日反复搓擦,导致鼻翼
两侧通红,因不知为何病,到医院就诊也未说出所以然,于是前来寻求中医治疗。就诊
时症状同前,无嗜食异物的病史,搓红部位皮肤潮红。舌质红,苔薄黄。切脉:右寸浮
数,余正常。
诊断:鼻疮(风热客肺)
处方:青黛5克 黄柏细粉5克 生石膏细粉10克 滑石粉10克
上4味,共30克细粉,混匀,麻油调外涂。每日两次。
疗效:外用一天后减轻,三天治愈。
按: 此方不是本人所创,方名青黛散,第一次遇到此病例,心中茫然,直觉从肺入手
,但此小疾。内服中药不一定很快起效,忆秦伯末医案中用过此方治疗此类病,于是
照方配药。起效如神,真乃良方。特此记之,供同行参阅。如果病情较重,可以配上泽
泻散(泽泻、郁金、栀子、甘草)内服。

第三十七例:产后缺乳
患者 宋某 女 25岁 湖北十堰人
产后乳汁缺少5天
患者5天前自然顺产一男婴,母子正常,产后第二天出现 乳房胀痛,乳汁难以排出,请
按摩师进行乳房按摩,按摩后用吸奶器每次只能吸15ml粘稠乳汁,经按摩3天未能明显
改善。第四天家里父母用黄豆炖猪蹄下奶, 服后胀痛甚,奶水仍不畅,于第五天上午
请本人会诊,症状同前,患者心情烦躁,乳房胀大,痛甚,皮肤略红。舌质淡,苔薄白
,脉弦数,左关郁涩。
诊断:产后缺乳证
分 析:乳汁乃气血所化生,乳头属肝,乳房属胃。阳明胃经为多气多血之经,胃经气
血经乳络化为乳汁,自乳头排出如若脾胃气血亏虚,则乳汁来源匮乏,乳汁虽通而 少
,如果肝气郁结太过,乳头乳管不畅,则乳汁排出受阻。此病首辩虚实,虚则补气血,
实则通络。然临床也有虚实夹杂为患。此例属实证。
治法:疏肝理气、通络下乳
柴胡12白芍25归尾15玄参30王不留20路路通15通草10甲珠10枳壳15蒲公英20 两剂水煎
服日一剂
疗效:患者服药2剂后,乳汁如泉。
按:用蒲公英、玄参目的是防止乳汁郁积日久,化为乳痈。
第三十八例:头大面赤案
患者 刘某 男 52岁 湖北十堰人
感觉头胀大,发现面发赤3天。
患者三天前与家人争执后感觉头胀大,面 发热,对镜子照时发现满面通红,当时未在
意,下午发现头胀痛加重,担心脑血管意外,急忙到当地医院检查,头颅CT结果正常,
医院治疗两天(具体用药不 详),未见明显疗效,三天后(2009.04)前来我处就诊,
就诊时面色潮红,头汗多,心情紧张,其他未诉不适,询问既往有腰痛病史,最近劳累
后时有发 作,呈酸痛,隐痛。舌尖红,舌根苔白,切脉:左右寸关均有上越之势,左
右尺部沉细。测血压130/85mmhg.
诊断:逆证(气血上逆)
分 析:患者平素腰酸痛,反应下焦亏虚。时直春令,阳气升腾,加之与人争执,肝气
升腾太过,阴不涵阳,导致气血并走于上,故出现头胀、面赤。好在平时血压正 常,
下焦亏虚不甚太过,似有返驱下焦之感。否则定成“大厥”(中风)。告知病情虽重,
但根基尚可,三天可愈。患者心情已大为放松。
治疗:育阴潜阳
处方:附子30 (先煎)龟板20 (先煎)活磁石50(先煎)钩藤15(后下) 砂仁15(
后下) 槟榔20 锁阳30 车前子15 怀牛膝30 炙甘草10
疗效:患者服用一剂后,头胀减轻,面已不红,三剂病若失。 嘱平时多用骨头熬汤喝。
第三十九例:发热案
患者 张某 男 78岁 湖北十堰退休教师
发热一月。
患者一月前出现发热,以下午为甚,每天下午体温 升至37.5度左右,晚上12点以后自
退,伴咽干、口苦,四肢无力,咳白色粘痰,到当地三甲医院住院治疗,x片发现胸腔
少量积液,怀疑为结核性胸膜炎,因 年事已高,不敢用抗痨药治疗,抗感染治疗一月
,咳嗽咳痰控制,胸腔积液减少,但每天低烧未能解决,建议中医治疗。2008年7月上
门会诊,患者卧床,身体 消瘦,双下肢肌力III+级,上肢肌力IV级,17:00测体温37.
5度,时有咳嗽,舌质鲜红,苔薄黄,舌根白腻。切脉:左关如豆,郁实而数,右寸浮
实 而滑,右关细软,右尺沉细。反复询问病史,得知患者独子做生意亏损10余万元,
患者半年来心情较差,发病前曾经感冒过,自购感冒药服用,病情好转,随后出 现每
天低烧。
诊断:发热(寒邪伏于少阳)
分析:患者因心情抑郁,导致肝气郁结,复受风寒,外邪自太阳而入,未能及时发汗,
传入少阳经,加 之肝胆气结,邪气既不能内传,又无法外解,内外交织,久而影响脾
之健运,出现四肢乏力,水湿内停,化为饮、为痰,病情原本简单,拖延一月,导致肝
、肺、 脾、肾均受其累。先和解外邪,后调理脾肾。
治法:疏肝和胃,解表散邪
处方:小柴胡汤和麻黄附子细辛汤加减
柴胡15 枯芩15 附子20 炙麻黄10 玄参20 生牡蛎20 虎杖18 细辛5 桑叶20 生姜30 大
枣10枚三剂,水煎服,日一剂。
二诊:患者服两剂后,下午未在发热,三天来每天拉稀便三次,口已不苦,未再咳嗽。
四肢仍乏力。切脉:左关浮郁,右关细软,右尺沉细。当以疏肝理气,温肾健脾为法。
处方:柴胡12 当归15 白芍25 虎杖15 茯苓20 白术20 干姜10 党参25 附子20 肉桂8
淫羊藿30 伸筋草30 五剂,水煎服,日一剂。
三诊,患者服药期间未再出现发热,饮食增加,四肢乏力好转。开逍遥丸加桂附地黄丸
善后。
按:大凡肝胆气结者,感冒后采用西药或点滴都不容易治愈,此因寒邪伏藏少阳所致。
病程日久,易生他病。如:慢性鼻炎、不明原因发热、经常口苦等。此类病人尽早服用
小柴胡汤,可以很快治愈。
第四十例足跟痛案
患者 周某 男 33岁 湖北十堰人
足跟疼痛两月余
患者两月前无明显诱因出现足跟痛,双足均痛,疼痛呈持续性,隐痛,酸痛,站立时加
重,夜卧减轻,伴腰酸。服用壮腰健肾丸未能减轻,采用足部按摩后稍舒,未诉其他不
适,舌质淡,苔薄白。切脉:左右尺部沉细而涩。
诊断:足跟痛(肾精亏虚)
治疗:益精填髓
猪腿骨10斤菟丝子60枸杞子60五味子60车前子50补骨脂60覆盆子60大芸60黄柏30
将猪腿骨打碎,加水15斤,熬4小时后,弃骨留汤,小火收膏,最后浓缩成大约200ml浓
汁,将其余8味药材,研成极细粉,和猪腿骨膏,揉和成团,制成小丸,晒干,密封保
存。每次10克,每日三次。
疗效:患者服用一周后疼痛基本消失,服用不到一个月,病若失。腰酸也治愈。
按:足跟痛有因肾虚而起;也有因湿热下注而起;也有因痰湿阻络而起。因肾虚而起者
,以益精填髓为主,虽为小疾,但须竣补,古方用虎骨,本人采用大剂量猪腿骨熬制配
用,效果亦佳。

他的医案确实不错,既有理法,又有偏方,水平比较全面。
看你还没贴全,帮你贴完吧:
第四十一例:右胸疼痛案
患者 周某 男 30岁 湖北十堰人
突发右胸疼痛1小时。
患 者于昨晚(2009.08.16)20:00左右出现右侧胸痛,呈持续性闷痛,刺痛,疼痛无法
忍受。在家吃速效救心丸无效,急在三甲医院行胸透、心电图检 查,未见异常。急诊科
医生怀疑为肋间神经痛,让患者服用芬必得治疗。患者自己略懂医术,认为不是此病,
急到我处就诊,就诊时面色苍白,右手捂住右侧胸口, 无咳嗽、咳痰,无腹痛腹泻,无
恶心呕吐,无腰痛。舌尖红,苔薄黄,切脉:右寸浮实而郁,左关郁涩,左寸沉细微弱

诊断:经络损伤(天气炎热,肺经受热邪所伤,经气外泄,局部郁涩不通)
治疗:先用针刺法疏通郁涩经络:针刺双侧内关(梳理胸中之郁气)、双侧阳陵泉(条
畅肝胆经气);三棱针刺右侧少商穴写肺热(挤出紫黑色淤血)。经过3分钟左右运针,
患者疼痛缓解,面色见血色,左寸已不沉,咳嗽时仍有疼痛。
中药:川芎细粉10克 延胡索细粉5克 川楝子细粉5克 上述20克药粉用开水一次性冲服。
服药后观察5分钟,患者疼痛消失,右寸柔和,左关已无郁涩缓感,左寸和缓有力,遂回
家休息。今早复诊,未诉不适。
四十二例:皮肤干燥症
患者 上官某 男 36岁 湖北十堰人
自觉皮肤干燥3月,加重7天。
患 者3月前无明显诱因自觉皮肤干燥,洗澡后,感觉皮肤干燥不适,水洗稍舒,天气炎
热时出汗也少,伴劳累时气短。七天前病情加重,感觉干燥如裂,吹电扇稍舒, 但吹风
后皮肤瘙痒,在医院诊治,诊断为皮肤过敏,静滴抗过敏药无效,遂来寻求中医治疗,
就诊时病史同上,皮肤颜色、光滑度均正常,无脱皮、脱屑,伴气短, 咽喉干燥。舌质
淡,苔薄白。切脉:右寸虚细若无,右关细软。
诊断:皮肤干燥症(脾肺气虚)
分析:患者病情以自觉皮肤干燥为主要表现,但医 生肉眼观察皮肤颜色、光滑度均正常
,无脱皮、脱屑等表现,似乎难以入手。切脉后发现,病机非常简单。肺主皮毛,肺气
不足,无法滋养皮肤,皮肤失养,故自觉 干燥,目前病情尚轻,久必脱屑,虚则补其母
,健脾则肺气足。当治以培土生金法。
治疗:健脾益气,滋养肺阴。四君子加玉屏风加减
党参25 白术20 百合30 天冬20黄芪20 知母15 升麻8石斛15防风15 当归20 生麻黄5 生
甘草10 五剂水煎内服日一剂
疗效:患者服用一剂后,明显感觉皮肤干燥感减轻,气短、咽喉干燥亦减轻,五剂后病
若失。
按:此例乃脾虚,升清不够,肺失其养,皮肤得不到滋润。与第七例脂溢性脱发病机正
好相反,相互参阅,很容易理解。
四十三例:乏力案
盛夏炎热,湿热较重,不少患者贪凉饮冷,出现四肢乏力,周身困顿,本人通过调理心
脾肾三脏,收到满意效果,现列一例:
患者 张某 男 43岁
四肢乏力,周身困顿1月
患 者自上月(2009.08)开始出现四肢乏力,周身困顿,在空调房间时感到头脑清醒,
平时心中烦热,饮冷饮后感觉稍舒,最近出现头昏沉,四肢沉重无力,动 则大汗淋淋,
终日饮冷,还觉心中烦躁,食欲不振,总有睡意,但入睡质量不高。自购藿香正气水服
后,病情少缓解,但仍感四肢酸沉无力,头脑昏沉,故来就诊, 就诊时症候如上,舌质
胖,苔白腻,切脉:六脉沉滑,左关及右尺细弱。
诊断:伤湿(心肾阳虚、寒湿困脾)
分析:患者平素心肾阳虚,夏日炎热,暑热自肺而入,扰动胸膈,故心胸烦躁,饮冷后
热解心舒,但饮冷无度,加上心肾阳虚,无以开化,伤及脾阳,寒湿内停,故四肢困顿
,清阳不升,故头脑昏沉。
治疗:温养心肾,健脾祛湿。
处方:人参20 桂枝20 生牡蛎20 生龙骨20 附子25 (先煎)肉桂8(后下)干姜15白术
25 茯苓30苍术15 猪苓15 泽泻10 疗效:一剂知,二剂轻,三剂愈。
第四十四例:红蚂蚁咬伤案
最近发现不少红蚂蚁咬伤案例,治疗效果不错,特发上来。
患者 郑某 女 34岁
蚂蚁咬伤后身上出现多处红色丘疹3天
三天来,患者身体多部位被红色小蚂蚁咬伤,咬后痛如针刺,痒甚,抓后立即出现红色
丘疹,外用风油精、清凉油无效。打死蚂蚁后,蚂蚁的体液刺激皮肤,也立即出现上述
症状。就诊时身上共有四十余处,可见明显抓痕。患者心情烦躁。
诊断:虫伤
治疗及疗效:蜈蚣4条(切碎) 雄黄粉5克 冰片8克 95%酒精100ml 上述三药加入酒精泡
24小时即可以使用。
使用时摇匀后,用棉签蘸药液擦在丘疹处,皮肤破溃的地方会有辣痛感,三分钟痒止,
15分钟后重复使用,此连续四、五次,丘疹消退,治愈。
按:红蚂蚁咬伤,乃蚂蚁体内毒素所致,如果同时多处咬伤,则患者痛苦异常。蜈蚣为
百虫之王,本人采用蜈蚣为主药配合雄黄(专杀虫毒),专清蚁毒;冰片祛风止痒,酒
精加冰片可以促进药物发挥作用,故能很快起效。
第四十五例:清晨腰痛案
今年夏天治疗十余例此类患者,效果不错,发一例上来大家看看。
患者 张某 男 42岁
清晨起床前腰痛15天。
患 者十五天来,无明显诱因出现清晨起床前5:00左右腰痛,呈酸痛、僵痛,持续性,
疼痛无法忍受,起床后,活动腰部,病情慢慢缓解,白天基本不痛,夜晚入睡 时也不通
,在医院就诊,怀疑腰椎间盘突出,行CT检查,结果正常。故前来就诊。就诊时症状如
前,伴乏力,舌质淡,苔薄白,切脉:左寸细弱,左尺郁滑,右尺 沉细。
诊断:腰痛(阳虚水停)
分析:四诊合参,患者肾阳虚衰,无以化水,水湿内停,白天活动,气血循环稍强,湿
性趋下,故只觉双下肢乏力,夜晚卧床,气血循环减弱,水湿停于腰部,故腰部酸痛、
僵痛,当以温阳利水兼补养肾精治之。
处方:附子30(先煎)干姜15白术25 杜仲20寄生30 黑豆30 泽泻20桂枝15菟丝子25狗脊
15黄芪30通草10炙甘草10 三剂 水煎 日一剂
疗效:患者服用三剂,病若失。嘱服天麻丸一周巩固疗效。
第四十六例:性功能减退案
患者 刘某 男 50岁 湖北十堰人
自觉性功能减退1年
患者近一年来自觉性欲减退,达到近乎无欲的境界,努力尝试多次,也均不成功,在医
院全面体检,血糖、血脂、血压均正常,平时身体健康,在他处就诊,认为精血不足,
予以五子衍宗丸服用一月,疗效不显。经朋友介绍过来就诊,就诊时病情如上所述,舌
质淡,苔薄白,切脉:左寸细软,左尺沉细,右尺沉细。
诊断:阳痿(心气不足,肾精亏虚)
分 析:常言道:温饱思淫欲。性欲的产生首先是思,有了思,才有性欲冲动,如果没有
思的想法,才有可能有开始。从医学理论来讲,阴茎的勃起,实际上是海绵体充 血形成
的,心主血脉,而海绵体充血与心气充足有很大的关系,勃起的硬度则与肾有密切的关
系,肾主封藏,海绵体充血,而所充之血依靠肾之封藏,则充而实,举 而坚固;射精的
过程是肝主疏泄的过程,肝疏泄太过,则不能持久,肝气郁结则久而不泄。明白上述道
理,则阳痿治疗不难。
处方:九地150 淮山药120 五味子100 茯苓150 泽泻80 三棱120 文术120 枸杞子200菟
丝子120 蛇床子80 灵 芝100 柴胡80葛根200 桂枝80菖蒲100 鳖甲150 丹参200 人参90
淫羊藿300 阳起石100 当归100 甘草100
上述药材淮山药、茯苓、菖蒲、鳖甲、人参、阳起石共为细粉。剩余16味加水煎煮后浓
缩,提取浸膏,与药粉混合后制浓缩,黄豆大小。每次10粒,每日三次。
疗效:患者服用一周后,自觉有性欲冲动,一月后反馈,效果非常好。
第四十七例:顽固性嗝逆
患者 彭某 男 湖北十堰市六里坪人
嗝逆不止3年,再发加重5天。
患 者3年前秋季受凉后出现嗝逆,当时在陕西打工,经当地医院治疗一周无效,后在院
外服用中药10天治愈,第二年秋季复发,在医院治疗一周未能改善,后经人介 绍在我处
予以诊治,一周治愈。上周(2009.09.04)再次发作,发作时嗝逆之声不断,大约每分
钟60次左右,夜以继日,非常难受,自购藿香正气水服 用后未能改善,经西医治疗4天
无效(具体用药不详),发病5天后过来就诊,就诊时症状如上,未诉其他不适,舌质淡
红,苔薄白,切脉:左右关尺浮郁而滑。
诊断:嗝逆
分 析:嗝逆之证乃膈肌痉挛所致,膈肌痉挛,乃其抖动超过平常之动。经云:风盛则动
。凡动之为过,皆宜从风而论。患者关尺浮郁而滑,浮为风,滑为湿,郁则反应 病变部
位在中下二焦,推而论之,患者夏伤于湿,积于肠间,湿阻气机,胃气不得下降,加之
秋后复受风邪,故上逆为嗝,连连不断为风盛之征。治疗以祛风除湿, 降气除嗝。
风除则嗝止,湿去方胃和。
治法:祛风除湿,降逆除嗝
方药:藿香30 苍术20 木瓜15 薏米仁30僵蚕15 肉桂8通草15茯苓30白术20 北防风30 甘
草15 代赭石细粉20(分三次冲服) 三剂 水煎内服 冲服赭石粉 日三次
疗效:患者服用后,一剂轻,两剂安,三剂病若失。
第四十八例:婴幼儿腹泻案
婴幼儿腹泻在临床很常见,临床运用西药效果并不理想,中药内服,患儿依从性较差,
中药贴肚脐,证型受限制;本人采用中药泡脚法,患儿乐于接受,临床效果非常理想,
现举一例代表:
患儿 房某 女 2岁 湖北十堰人
腹泻一周。
患 儿一周前受凉后出现腹泻,每日大便七八次,呈水泻样大便,夹杂未消化食物残渣,
喂服藿香正气水,患儿哭闹,难以下咽,采用丁桂儿脐贴,疗效不显,服用思密 达后,
泻稍止转为发烧,遂到医院治疗,烧退而泻仍作。经人介绍前来就诊。就诊时正好腹泻
一次,大便淡绿色,呈水样,夹杂未消化食物。苔薄白,双侧食指指纹 呈青色。
诊断:外感腹泻
分析:婴幼儿腹泻多为外感,随后出现消化功能减退,导致饮食停滞,外感与食滞为婴
幼儿腹泻的病根,如不能及时治愈,日久伤及脾胃,形成脾虚泄泻。外感腹泻采用藿香
正气水效果较好,但内服患儿无法接受,婴幼儿皮肤薄,药物泡脚吸收好,正好弥补这
一缺陷。
处 方:苍术20 藿香20 佩兰15 葛根20 黄芩10 黄连10 干姜12 苏叶20 苦参10 炒内金
30 白术20 石榴皮25 车前子20艾叶15 上方加水2000ml,煎成900ml。每次取300ml,加
水700ml,稀释成1000ml加温后给幼儿泡脚,每次泡15-20分钟,每日泡两次。
疗效:患儿泡一次后,当天大便仅两次,连用三天,恢复正常。
第四十九例:小儿营养不良
患者 周某 男 5岁 湖北十堰人
厌食、消瘦、多动2年
患 儿两年来,食欲减退,喜好零食,以辣条、干脆面等辛香甜辣味居多,每日正餐食疗
较少,无饥饿感,服用消食片、化积口服液等无数,未能改善食欲,服中药则依 从性差
,难以下咽。平素好动,手心脚心发热,晚上入睡浅,喜欢翻动,身体消瘦,体重明显
低于同年儿童。经人介绍前来就诊,就诊时病情同上,舌质红,苔薄 黄,切脉左关郁涩
,右关沉细而软。
诊断:小儿疳积
分析:**,明代医家,字密斋,他潜心研究各家学说,颇有发挥。其学术思想中以“肝
常有余、脾常不足”最为突出,对后世探讨小儿生理病理的特点具有重要的指导意义。
临床上运用此理论,治疗小儿营养不良,取得较好效果。
治疗:滋水涵木,健脾开胃
处方:玄参60 生牡蛎80 菊花50 制首乌50 桑葚子60 生麦芽80 虎杖50 西洋参60 茯苓
60 白术60 炒内金80 山楂120 炒麦芽60 炒谷芽60 连翘60 枇杷叶60 仙鹤草50
上药加水煎煮两边,合并煎液后浓缩大约至500ml,加入蜂蜜4斤,搅拌后小火煎熬30分
钟。制成大约2000ml糖浆,冷却后装瓶。每次服用20ml,每日三次。本糖浆味酸甜略苦
,患儿易于服用。
疗效:患儿服用一周后,饥饿明显增强,每餐能正常进食。连用一月后,体重增加5斤,
饮食正常,多动症也大为好转。
第五十例:撞伤岔气
患者李某,女,40
2007年10月8日,于工厂搬运重物时右胸部被撞,患者自感疼痛剧烈,深吸气和轻微咳嗽
即感疼痛,无咳血、无憋气感,局部皮肤无淤血肿胀,胸部透视结果显示无异常。受伤
后服中华跌打丸,喷云南白药喷雾剂,治疗三天无效。舌质偏暗,舌苔薄白,脉弦。
诊断:经络受损 (外力所致经络损伤,经气外泻,局部经气淤滞不通,故疼痛难忍)
治法:接经顺气,修复经络
处方:川芎20克 元胡25克 通草10克 砂仁5克(打粉后下) 三副
每日两次 黄酒二两为引 水煎服 同时服用接经散5克,每日两次。服药一剂后即感疼痛
大为减轻,可以咳嗽。三剂痊愈。
接 经散制法:红藤300克 香附子50克 三七粉50 克 穿山甲50 克 地龙50克.将红藤用水
2500克,煎2小时,取1800ML左右,小火浓缩成浸膏,另将香附子、 三七粉、 穿山甲、
地龙共研成粉,与浸膏合匀,用手揉成面团,摊成1CM厚饼,切成条,放烤箱中烘半干
,趁热用刀切成1CM
1CM大小药块(便于烘透),继续烘干(用手掰 开干脆为度),放
凉后用粉碎机粉成细分,玻璃瓶装后密封保存(也可以灌成胶囊,密封保存)。
接经散功效:疏通经络,修复经络
接经散适应症:
1、凡经络造成损伤的疾病均可运用。手术后、外伤后服用可以加快伤口修复,减少后遗
症。
2、凡经络杜塞的疾病。肩周炎、寒痹、部分癌痛。并具有一定的抗癌作用.
3、太多了,自己慢慢用吧,反正疼痛基本都有效…
第五十一例:颈汗证例
患者 刘某 男 6岁
睡中颈部出汗如水一月。
患者一月来睡中颈部出汗如水,白天正常,未见其他不适,在本地医院就诊,怀疑为植
物神经功能紊乱,后经朋友介绍前来就诊,就诊时描述如上,反复询问,得知大便数日
未解。切脉,左右寸口细弱,右尺沉细,舌质淡,舌根苔白厚。
诊断:汗证(盗汗)
分 析:汗为心液,凡汗证当从心入手,再综合其他脏器进行分析,方能找到病之根源。
该患儿舌根白厚,右尺沉细,反应肠道寒邪偏重,大便数日未解,肠道气机不 畅。人体
阳气日行于外,夜行于内,患者体内寒邪阻滞,气机不畅,入夜阳气在体内循环受阻,
心肺与大小肠互为表里,寒热互争,不能从下焦随大便而解,必然从 上焦而发;如果上
焦再分阴阳,则颈部正好属阴阳交接之处。故入夜颈部汗出如洗。腑气通,则入夜寒热
交争即可随大便而解。
治疗:益肺气、养心阴、散肠寒、腑气通
黄 芪20克 白 术12克 防风15克 枣仁15克
柏子仁15克 浮小麦20克 小茴10克 艾叶8克
桂枝5克 火麻仁25克 三剂
疗效:三日后其父带领他人前来就诊,反应患儿服用一剂后,当天下午解大便一次,晚
上出汗大为好转,服两剂后已不出汗。