美国的急诊室真的反应速度

经常看到网文抱怨北美的急诊室是你急他不急,没有经历过的很容易形成stereotype,
我也用我的经
历来完整一下这方面的信息吧。
太太去年喉部长了一块息肉,影响到呼吸,喉科医生做了个激光小手术除掉了,当时的
医嘱说是一两天
就可以彻底恢复,结果直到第三天都有症状加重的倾向,感觉就是根本不能呼吸了。那
天晚上(晚饭
后,应该是7点左右)我自己开车把她送到了急诊室(15分钟左右车程)。
我们进到大门,护士马上注意到了情况的危急,可以说是“弹”了过来,而且不知道什
么时候(可能在1分
钟左右的时间内)已经把她按到了轮椅上推走了,我则被引到前台填写表格。印象中的
表格不是很复
杂,可是我因为紧张,而且不知道她的情况怎样,所以哆哆嗦嗦肯定填的很慢,在我填
到大约两三行的
时候(才到家庭地址,电话号码之类的地方),有人过来说,过一会再填吧,让我先到
诊室回答一些问
题。
我来到诊室,她已经被安顿到病床上,值班医生还有两三个护士都在,我感觉安心了不
少,这时距我们
进大门绝对没有超过10分钟。我提供了她的基本情况,喉科医生的名字等等,就在我一
边说的时候,有
护士已经来报告喉科医生已经page到了。
接下来的几个小时(直到后来转院到另一个城市)没有发生过无人理睬的情况。
忽然回忆起这么一些,主要是想说美国的急诊室处理慢,多半是一个事实(因为很多人
都这样说,而我
也许只是一个孤例),不过就我而言,肯定不是事实的全部。所以我只能相信,美国的
急诊室可能很
慢,也可能很快。

美国急诊是给有生命危险的人的,其他没有生命危险的本身就不该看急诊

我自己和听到的几个例子:
慢的:
1)我一次发烧到39度,去看急诊,等了8个小时才看到医生,结果没开药,让回家多休息多喝水。估计我的优先级是最低的,好几个人插我的队。
2)就是我看发烧的那次,一个中年妇女,疼得脸煞白,坐不住,蹲在地上。也等了2-3个小时才进去。期间好几个人看不过去,叫护士,护士说没事,让她等着。
3)我一个朋友,半夜切了手指头,到急诊,护士先包扎了一下,说没事,结果也等了2-3个小时才看上医生,缝了几针。我朋友说那血渗出纱布,都滴到地上了,也得等。更可气的是,他前面就2-3个人,不知道为什么等了2-3个小时,难道平均1个小时看一个?
快的:
1)一次一堆人去滑雪,有人撞断了骨头,据说送到医院马上就照片上手术台接骨。一点没等。
2)一个朋友脑溢血,他自己还不知道(因为还比较年轻)。只是打乒乓球突然头疼,但救护车上的人立马说是脑溢血(看来他们也有医学经验?)到医院时候手术台已经准备好,马上就放血减压,再修补血管(不知道是急诊室的人就能做这个手术,还是把脑外科专家半夜给叫来了)。要是晚来2小时就可能半身不遂了。

恩,挺好的嘛,该快时候才快。美国是这样的:一旦进了医院,就不是由你自己判断病
情,医生(或者护士或者前台值班的)判断一切。因为每个人忍痛的指数不同。但是否
有生命危险,他们有经验是看得出来的。。。。这点儿就不如国内医院方便了:进医院
如同进餐厅点菜,有钱交急诊长个青春痘也能第一时间处理。

休息多喝水。估计我的优先级是最低的,好几个人插我的队。
-3个小时才进去。期间好几个人看不过去,叫护士,护士说没事,让她等着。
了2-3个小时才看上医生,缝了几针。我朋友说那血渗出纱布,都滴到地上了,也得等
。更可气的是,他前面就2-3个人,不知道为什么等了2-3个小时,难道平均1个小时看
一个?
一点没等。
,但救护车上的人立马说是脑溢血(看来他们也有医学经验?)到医院时候手术台已经
准备好,马上就放血减压,再修补血管(不知道是急诊室的人就能做这个手术,还是把
脑外科专家半夜给叫来了)。要是晚来2小时就可能半身不遂了。

很多时候那些人只凭主观去观察病人的严重性。
有一次看电视,一个撞车内出血的人表面看起来不严重,等了好久,等到肚子充血大了
,在刺破看看,血爆水龙那样爆出来已经太迟了。

我又一次脑袋撞到柜门,血流如住
吓得奔急诊室(因为是周末)
在医院等着的功夫,血自己都停了
等了2小时,来个医生,说没事都不用缝针,
直接清洗一下伤口连包扎都没有。

Which state? which hospital?

休息多喝水。估计我的优先级是最低的,好几个人插我的队。
-3个小时才进去。期间好几个人看不过去,叫护士,护士说没事,让她等着。
了2-3个小时才看上医生,缝了几针。我朋友说那血渗出纱布,都滴到地上了,也得等
。更可气的是,他前面就2-3个人,不知道为什么等了2-3个小时,难道平均1个小时看
一个?
一点没等。
,但救护车上的人立马说是脑溢血(看来他们也有医学经验?)到医院时候手术台已经
准备好,马上就放血减压,再修补血管(不知道是急诊室的人就能做这个手术,还是把
脑外科专家半夜给叫来了)。要是晚来2小时就可能半身不遂了。

危及生命的情况,他们反应很快。要是因为耽搁时间死了人,他们的工作全玩完。
其他的比如缺胳膊断腿的,那就忍着吧,三五个小时之内能轮到你算是运气好的。

美国急诊室有专门的traige(忘了这个词是不是这么拼的)护士,
(美国急诊护士的工资很高,需要很多经验的.)
他们会根据病人的情况安排先后秩序,
最高优先级的事呼吸道心血管类的,就是你老婆这种,
至于那些破皮流血什么的人家根本懒得搭理.
我们在急诊室实习的时候快的慢的都见到过,:slight_smile:
我儿子有次高烧我们去了急诊室,老公把我们送到门口然后他去停车,
护士问我儿子多大,我说三个多月,很快,我连表都没添,把保险卡扔给前台,
他们说等我老公回来再办手续,
很快就来了护士做基本体征测量,量玩乐发现就是发烧,然后就凉了我们一会,:slight_smile:

一个严重的误解是感冒。我们老中把感冒发烧看得很重,他们一生一般的方法是干脆不
理,反正他们的理论是医生也治不好病毒性感冒,只能减轻症状。所以你重感冒去看急
诊,还指望什么?

打911 坐救护车就快。

错。我儿子发烧,我打911送到医院后,护士看了一下,就让我们到前台去排队等了。

我们实验室老太太原来有过好多次腹部手术史,在实验室摔倒了以后就肚子痛的站不起
来了,被ambulance送到某医院急症室,呆了一晚上,什么检查没有做,就一直痛一直
观察。(ambulance上的人还说人老太太是anxiety attack,我晕死。)第二天早上6点
左右血压不好了,这个医院就把老太太转院到了上级医院,B超发现脾破裂,腹腔大量
积血,马上急症脾切除。要说真是老美人老实,这要在中国,家属早就吵翻了。

去年年初吃东西过敏
家里也没备着药
夜里12点多跑到马路对面医院急诊室
反正也没什么人排队
直接就给挂上水了
一晚上医生和护士过来观察了几次

我朋友他妈的手 被电锯 锔了(手指头被劈开了)。。去了急诊室。。等了2个多小时
。。。血都自己止住了。。。。

Fever and mild bleeding are not real emergency. Triage nurse decide priority
based on vital signs and disease status. Heart disease, stroke and severe
injury are first priority.

我就是以前听说美国急诊慢,所以有一天晚上觉得胸闷,老公说让我去急诊,我说“不
去,得等一晚上。”好在后来老公一直劝我去,我说好吧,反正医院离我家就一个bl
ock,如果让我等,我就回家。
结果去了一说情况,立即用轮椅推进去,马上做检查,然后就安排病房住院了。

看到过不少人抱怨美国急症室的效率太低,等待时间太长。这个东西因为每个人的角度
不同,具体的情况(地区,病情,医院…)都不一样,所以不能一概而论。
首先要搞清楚急诊室是干什么的?答案很简单:救治急症病人的。病人的轻重缓急都不
一样,如每个病人都是按先来后到来治疗的话,那就从根本上违背了急诊室存在的意义。
在国内做过两年住院医生,急症室的班儿也值过不少。到美国再做住院医,直接感觉到
美国急症治疗(特别是外伤急症)的效率之高。我做住院医的医院里,直升飞机还在天
上,病人的病情就已经传回急症室了。有关的医生都在急症室等着,停机坪有直接通道
到急症室。急症室早就人员仪器一切就绪,每个人的站位都是有规定的。根本没有电视
电影上的那种大喊大叫,各科医生护士各司其职,配合的默契,操作的熟练让我不得不
佩服。心电监护,建立静脉通道,气管插管…都是一气呵成,就连开胸胸内心脏按
摩也几分钟就进去了。需要CT,急症室就有CT机,转门就是;需要手术的,手术室永远
都是准备好的,住院医推着病人就直接进手术室了,而且一路上专门有人负责清空通道
,hold电梯开门等着…。这些都是当时国内的水平所无法比拟的,当然这和医院的条
件是有直接关系的。
美国急症室的病人中很多都不是急症病人,当然病人自己并不知道自己是不是应该去急
症室,这完全可以理解。那作为病人也应该理解:急诊室是不能按先来后来看病人的,
如果你的病情不那么严重的话,等一等也是应该的。

几年前有过报道,一个病人在纽约的某个医院的急诊室一直等了5~6个小时,最后死在
了急诊室。。。

对你举的几个“慢”的例子说说个人看法:
1)你本来就不应该去急症室。还是那句话,病人不是医生,并不知道是不是应该去急
症室,这完全可以理解。去了急症室也没什么不对的,可医生如果先看了病情比你重的
更需要急症治疗的病人的话,你也应该能够理解吧。
2)这要看具体情况,“疼”是一个非常主观的症状,不知道当时的情况无法评论。但
美国的急症室里有一种很常见很特殊的现象:经常有一些“常客”,症状都是疼痛,可
疼痛的表现各式各样,有哭的有闹的,由就地打滚儿也有抽风吐泡儿。这些人不管怎么
装,但也都是适可而止见好就收,给他/她打一针demerol或是dilaudid马上就好,可没
过多久他/她就又回来了。这种“常客”急症室医生护士都认识,我们的话讲就是“on
the list”。
3)这个例子确实需要急症治疗,可能是那天晚上,那个急症室的医生太忙了吧,请多
多理解吧。

休息多喝水。估计我的优先级是最低的,好几个人插我的队。
-3个小时才进去。期间好几个人看不过去,叫护士,护士说没事,让她等着。
了2-3个小时才看上医生,缝了几针。我朋友说那血渗出纱布,都滴到地上了,也得等
。更可气的是,他前面就2-3个人,不知道为什么等了2-3个小时,难道平均1个小时看
一个?
一点没等。
,但救护车上的人立马说是脑溢血(看来他们也有医学经验?)到医院时候手术台已经
准备好,马上就放血减压,再修补血管(不知道是急诊室的人就能做这个手术,还是把
脑外科专家半夜给叫来了)。要是晚来2小时就可能半身不遂了。