m*******n
发帖数: 28 | 1 想问问大家谁有相似的经历，或者懂这种情况应该怎么办，给出出主意。。。
我是学生，用的是harvard pilgrim health care student insurance plan. 这个是学
校给办的保险，还挺贵的，一年要2000多。
我今年六月份的时候后背张了一个黑痣，去看primary care doctor，被转到皮肤科医
生那里，结果以malignant suspect 做了切除。biopsy结果出来是良性的，结果保险公
司拒绝cover。我在看病之前打过电话给保险公司，他们说这个是否cover不清楚。在做
了切除，接到bill之后我又给保险公司打电话，结果人家说如果biopsy的结果是恶性的
，会cover，但是如果是良性的就不给cover。我觉得这明显的不合理，我又不是医生也
不会未卜先知，怎么知道会是良性还是恶性，哪有保险公司以biopsy结果来决定是否
cover的。
我写了appeal letter给保险公司，又写信给发给我bills的hospital， 结果保险公司
依然拒付，医院也说没有办法。只好上来问问大家有什么好主意。如果我没有能力支付
结果会怎么样？ |
n**x
发帖数: 858 | 2 bless, 我也正在为帐单发愁，妈妈来看我，上个月突然不舒服去了ER，没有保险，而
且被告知不符合masshealth的标准（非resident），现在已经收到两张帐单，有600多
刀，但是我估计最后的费用肯定要超过1000刀，发愁啊.....
【在 m*******n 的大作中提到】
: 想问问大家谁有相似的经历，或者懂这种情况应该怎么办，给出出主意。。。
: 我是学生，用的是harvard pilgrim health care student insurance plan. 这个是学
: 校给办的保险，还挺贵的，一年要2000多。
: 我今年六月份的时候后背张了一个黑痣，去看primary care doctor，被转到皮肤科医
: 生那里，结果以malignant suspect 做了切除。biopsy结果出来是良性的，结果保险公
: 司拒绝cover。我在看病之前打过电话给保险公司，他们说这个是否cover不清楚。在做
: 了切除，接到bill之后我又给保险公司打电话，结果人家说如果biopsy的结果是恶性的
: ，会cover，但是如果是良性的就不给cover。我觉得这明显的不合理，我又不是医生也
: 不会未卜先知，怎么知道会是良性还是恶性，哪有保险公司以biopsy结果来决定是否
: cover的。
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l**********6
发帖数: 287 | |
w**j
发帖数: 2046 | 4 保险公司肯定以为你是为了美容才切除那个痣的。类似的还有眼睛激光矫正手术，保险
都是不报销的。涨点经验值吧。
【在 m*******n 的大作中提到】
: 想问问大家谁有相似的经历，或者懂这种情况应该怎么办，给出出主意。。。
: 我是学生，用的是harvard pilgrim health care student insurance plan. 这个是学
: 校给办的保险，还挺贵的，一年要2000多。
: 我今年六月份的时候后背张了一个黑痣，去看primary care doctor，被转到皮肤科医
: 生那里，结果以malignant suspect 做了切除。biopsy结果出来是良性的，结果保险公
: 司拒绝cover。我在看病之前打过电话给保险公司，他们说这个是否cover不清楚。在做
: 了切除，接到bill之后我又给保险公司打电话，结果人家说如果biopsy的结果是恶性的
: ，会cover，但是如果是良性的就不给cover。我觉得这明显的不合理，我又不是医生也
: 不会未卜先知，怎么知道会是良性还是恶性，哪有保险公司以biopsy结果来决定是否
: cover的。
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c*****s
发帖数: 385 | 5 我知道最后是可以讲价的。之前可以多打电话argue吧。 |
s**t
发帖数: 342 | 6 wow, me too,
我们有保险，但是高deductable的那种。
结果老婆去了趟ER,据说已经给我准备好了账单，1800$+.
等账单中。。。然后乖乖付吧
结论是：ER还是不能随便去的
【在 n**x 的大作中提到】
: bless, 我也正在为帐单发愁，妈妈来看我，上个月突然不舒服去了ER，没有保险，而
: 且被告知不符合masshealth的标准（非resident），现在已经收到两张帐单，有600多
: 刀，但是我估计最后的费用肯定要超过1000刀，发愁啊.....
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m*******n
发帖数: 28 | 7 谢谢这么多人给我回帖。。。可是我的这个不是美容什么的啊。。。我的皮肤科医生那
边可能也觉得保险公司不cover很奇怪，所以就又重新file了一遍，说明是因为
malignant suspect才做的切除，可是保险公司很强硬，就是不cover。：（ 我觉得按
道理来说肯定是保险公司不对，问了周围很多美国人他们也觉得保险公司很没有道理。
可是我又不知道怎么才能argue到哪怕insurance cover一部分也好 |
c*****s
发帖数: 385 | 8 实在不行就说没钱。是穷学生一个。医院肯定会打折的，一般他们charge保险公司的都
比charge给个人没有保险的高。 |
y***n
发帖数: 6764 | 9 这个和我们的经历有点不同么，是我太太的事，当然那是05年的事了。我太太耳朵里有
个痣，半粒花生那么大，红色的，然后她唇下还有颗痣，是突出的那种。
当时我们还在学校里，是学校的医保，她就先去校医务室，护士看了说他们做不了，就
转诊到皮肤专科医生那里。她先后去了两次，一次处理一颗痣。耳朵里那颗很好弄，是
用激光切下来的。第二次做唇下那颗痣稍微麻烦了一点，是个小手术，还锋线了。
医生跟我太太解释保险的时候是这么说的：我不认为你的痣有多少可能是恶性的，所以
你大可放心，但毕竟我们在检验报告出来前还不知道，所以你这次的所有procedure都
是属于medical procedure, 保险100%是可以cover的。那么等检验报告出来后我们知道
是良性的，而你万一觉得有必要再次美化的话，这就属于cosmetic procedure, 我这里
也可以做，但保险一分钱也不能cover.
她一共三次visit, 一分钱也没出过。
【在 m*******n 的大作中提到】
: 想问问大家谁有相似的经历，或者懂这种情况应该怎么办，给出出主意。。。
: 我是学生，用的是harvard pilgrim health care student insurance plan. 这个是学
: 校给办的保险，还挺贵的，一年要2000多。
: 我今年六月份的时候后背张了一个黑痣，去看primary care doctor，被转到皮肤科医
: 生那里，结果以malignant suspect 做了切除。biopsy结果出来是良性的，结果保险公
: 司拒绝cover。我在看病之前打过电话给保险公司，他们说这个是否cover不清楚。在做
: 了切除，接到bill之后我又给保险公司打电话，结果人家说如果biopsy的结果是恶性的
: ，会cover，但是如果是良性的就不给cover。我觉得这明显的不合理，我又不是医生也
: 不会未卜先知，怎么知道会是良性还是恶性，哪有保险公司以biopsy结果来决定是否
: cover的。
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y***n
发帖数: 6764 | 10 你这个和楼主的情况还不一样，再说ER本身就贵。
【在 n**x 的大作中提到】
: bless, 我也正在为帐单发愁，妈妈来看我，上个月突然不舒服去了ER，没有保险，而
: 且被告知不符合masshealth的标准（非resident），现在已经收到两张帐单，有600多
: 刀，但是我估计最后的费用肯定要超过1000刀，发愁啊.....
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y***n
发帖数: 6764 | 11 ER 难道不是付了copay，费用一切都搞定了？
我搬过来刚上班一个礼拜，就在Minado吃坏肚子，上吐下泻的，还发烧，那天是圣诞节
，我们还请了好几个朋友来家里吃饭，结果可想而知... 我一般不去医院的（人懒),结
果那天是喝口水也拉肚子。晚上十点，我太太把我送到metrowest看ER，运气好是圣诞
节，病人很少。护士先把仪器连到我身上，来了个医生，说我脱水了，要吊盐水，结果
吊了一瓶，医生看了看，说不够，就再吊一瓶... 折腾到很晚才让我们走。
就付了$50 copay。
【在 s**t 的大作中提到】
: wow, me too,
: 我们有保险，但是高deductable的那种。
: 结果老婆去了趟ER,据说已经给我准备好了账单，1800$+.
: 等账单中。。。然后乖乖付吧
: 结论是：ER还是不能随便去的
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h*******n
发帖数: 2052 | 12 Minado那么糟糕吗？ 本来最近还想去吃的
【在 y***n 的大作中提到】
: ER 难道不是付了copay，费用一切都搞定了？
: 我搬过来刚上班一个礼拜，就在Minado吃坏肚子，上吐下泻的，还发烧，那天是圣诞节
: ，我们还请了好几个朋友来家里吃饭，结果可想而知... 我一般不去医院的（人懒),结
: 果那天是喝口水也拉肚子。晚上十点，我太太把我送到metrowest看ER，运气好是圣诞
: 节，病人很少。护士先把仪器连到我身上，来了个医生，说我脱水了，要吊盐水，结果
: 吊了一瓶，医生看了看，说不够，就再吊一瓶... 折腾到很晚才让我们走。
: 就付了$50 copay。
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m*******n
发帖数: 28 | 13 嗯，我也觉得一般都应该是这样的，我大概3年前也处理过一颗痣，那是候的保险和现
在的不一样，是blue cross blue shild，是一分钱也没有花的。这一回医生和我说的
也和你太太那个相似，医生认为是可以cover的，这也是为什么医生又帮我给保险公司
file了一遍。所以可以肯定得是我现在这个保险不太好，一般可以cover的它却没有
cover。。。
现在问题是我觉得这个保险的policy明显存在逻辑错误，是不合理的：怎么能以biopsy
的结果定是否cover呢。。。可是我又无能为力，一直到现在都没能fight回来。。。
【在 y***n 的大作中提到】
: 这个和我们的经历有点不同么，是我太太的事，当然那是05年的事了。我太太耳朵里有
: 个痣，半粒花生那么大，红色的，然后她唇下还有颗痣，是突出的那种。
: 当时我们还在学校里，是学校的医保，她就先去校医务室，护士看了说他们做不了，就
: 转诊到皮肤专科医生那里。她先后去了两次，一次处理一颗痣。耳朵里那颗很好弄，是
: 用激光切下来的。第二次做唇下那颗痣稍微麻烦了一点，是个小手术，还锋线了。
: 医生跟我太太解释保险的时候是这么说的：我不认为你的痣有多少可能是恶性的，所以
: 你大可放心，但毕竟我们在检验报告出来前还不知道，所以你这次的所有procedure都
: 是属于medical procedure, 保险100%是可以cover的。那么等检验报告出来后我们知道
: 是良性的，而你万一觉得有必要再次美化的话，这就属于cosmetic procedure, 我这里
: 也可以做，但保险一分钱也不能cover.
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g*******s
发帖数: 65 | 14 你可以试试联系MA的attorny General，或许有用。 |
s********n
发帖数: 2059 | 15 那边有生海鲜什么的，肠胃不好的不能多吃的哦
【在 h*******n 的大作中提到】
: Minado那么糟糕吗？ 本来最近还想去吃的
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d*********t
发帖数: 697 | 16 如果没钱又耗得起时间就继续argue吧，不然就只好花钱买教训了。
如果低收入可以试masshealth，有学生保险也可以申请masshealth的。第一保险拒付，
第二保险就会付。不过我不知道masshealth会往前cover多长时间。 |
A********r
发帖数: 2640 | 17 Minado在我心目中的地位陡然下降了
【在 y***n 的大作中提到】
: ER 难道不是付了copay，费用一切都搞定了？
: 我搬过来刚上班一个礼拜，就在Minado吃坏肚子，上吐下泻的，还发烧，那天是圣诞节
: ，我们还请了好几个朋友来家里吃饭，结果可想而知... 我一般不去医院的（人懒),结
: 果那天是喝口水也拉肚子。晚上十点，我太太把我送到metrowest看ER，运气好是圣诞
: 节，病人很少。护士先把仪器连到我身上，来了个医生，说我脱水了，要吊盐水，结果
: 吊了一瓶，医生看了看，说不够，就再吊一瓶... 折腾到很晚才让我们走。
: 就付了$50 copay。
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y****r
发帖数: 3036 | 18 原来做学生的时候去看病，过后保险公司给寄了一个EOB，说要自己再出170.
打电话给医院，医院证实确实
一个月后搬家，生怕漏过Bill，但是一直也没收到
半年后再给医院打电话，对方说waive了。。。
【在 m*******n 的大作中提到】
: 想问问大家谁有相似的经历，或者懂这种情况应该怎么办，给出出主意。。。
: 我是学生，用的是harvard pilgrim health care student insurance plan. 这个是学
: 校给办的保险，还挺贵的，一年要2000多。
: 我今年六月份的时候后背张了一个黑痣，去看primary care doctor，被转到皮肤科医
: 生那里，结果以malignant suspect 做了切除。biopsy结果出来是良性的，结果保险公
: 司拒绝cover。我在看病之前打过电话给保险公司，他们说这个是否cover不清楚。在做
: 了切除，接到bill之后我又给保险公司打电话，结果人家说如果biopsy的结果是恶性的
: ，会cover，但是如果是良性的就不给cover。我觉得这明显的不合理，我又不是医生也
: 不会未卜先知，怎么知道会是良性还是恶性，哪有保险公司以biopsy结果来决定是否
: cover的。
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g*******2
发帖数: 3306 | 19 海鲜大多是寒凉之物，体质弱的不要多吃。
【在 s********n 的大作中提到】
: 那边有生海鲜什么的，肠胃不好的不能多吃的哦
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