三大死结解不开药价虚高难根治 - ChinaNews版

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ChinaNews版 - 三大死结解不开药价虚高难根治

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f******7
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6毛钱的出厂价，经过了各地正规的统一招标之后，最终在医院售价竟然高达12元多，
利润超过2000%以上——近日，央视《每周质量报告》连续两期报道了数十种“天价药
”，其中有甚者，利润更是高达6500%以上。而令人诧异的是，这些“天价”均是经过
监管部门制定统一采购的招标价之后，医院加成15%后定出最终售价。而在这个过程中
，医药公司、医院、医生,包括药品招投标管理部门等各个环节都是利益均沾，仅回扣
就占到利润的70%。
对中间差价高达几十倍这一黑幕，尽管多家媒体进行过不同形式的调查，但是对“监管
部门统一采购招标价为什么定这么高”，却谁也没能查清。由此可见，药品流通领域到
底有多“黑”，已经到了外人很难窥探的地步。但是有一点人们都明白：利润高达65倍
的常用药，主要贵在了流通环节上，这种现象，对患者形成了疯狂掠夺，对国家的医改
投入也造成了很大蚕食。
笔者以为，医药流通环节之所以这么“肥”，主要在于医药联动过程中存在的三大死结
。
第一个死结，是“医院加价15%”的以药养医体制。进价1元的药，医院卖给患者只能加
0.15元；而同类可替代的药品，进价如果是10元，医院就能加1.5元。在发改委“只规
定加价率，不限制进价”的背景下，只进贵药，不进好药，就成为医院的必然选择。如
此“价高者得”，药价又怎么能不高？可是在当前，不以药养医，又能怎么办？这个结
，短时间内解不开。
第二个死结，是优胜汰劣的市场公序，在“诊室公关”的强力冲击下土崩瓦解。基本用
药目录也好，招标制度也罢，只解决哪些药品能否进入医院，却解决不了哪些药品在该
院能卖出多少。药厂想扩大销售，就要在执有处方权的医生身上搞公关，而功能相近的
药物，又有多种可供选择。在唾手可得的利益面前，自律的力量弱不禁风。因为医生手
握的处方权、患者任人摆布的地位弱势、医院的管理漏洞，很容易在医院内部形成“共
同利益链”。能说的事不能做，能做的事不能说，潜规则与明规则纠缠的这个结，更难
解开。
第三个死结，是监管在潜规则面前步步退让。为什么上报招标价的，只能是药商而不是
厂家？为什么厂家医药代表串联药商上报的招标价，成了天下第一号商业秘密？药品统
一招标办公室又是如何审批招标价的？药厂、药商留出了数倍的“公关推广费”报批招
标价，统一招标办公室照批不误。这样的审批，不仅已让人觉得毫无意义，而且连审批
机构屁股到底坐在哪一边、代表谁的利益都很令人费解了。面对利益的染缸，监管者远
离是非，是不负责任；深度介入，很难独善其身。无疑，这又是一个很大的死结。
医药流通三大死结的存在，有体制性原因，有社会风气的推动，更是医药改革步履艰难
的生动写照。只有从宏观角度，拿出大气魄、大智慧，上述三个死结才能有望解开。

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