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发帖数: 3966 | 1 http://blog.sina.com.cn/s/blog_55fe2b650100gnd6.html
<鼻炎的中医治疗 之二>
医者佛 董洪涛
一、鼻炎治疗的思路和方法
我们已经清楚，鼻炎是外邪内伏为因，而正气不足为本。所以其治疗思路非常简单，就
用六经辨证。扶三阴之阳气，祛内伏之邪气。
急性鼻炎其实就伴随在感冒症状里，因此，就当成感冒来治即可。我已经写过数篇相关
的文章，其所用之方多属经方，疗效确切，一两剂即效，有兴趣的朋友可以细细地参看
一下。
大凡久患鼻炎，必是三阴体质。阳气素虚，无力祛邪。所以，治本之道在于要先扶三阴
之阳气。在扶阳的基础上，配合开表、通窍、温通诸药即可。
太阴体质者，中焦阳气不运，清阳不升，其表现为面色青白，腹胖易泻，消化不良，体
质比较弱。其舌质多淡胖而大，见齿印，其脉右关无力。当温补脾土以养肺，临床我习
用理中汤，附子理中汤，苓姜术甘汤，补中益气汤等等。这种体质的人往往吃寒凉的食
物即容易发作鼻炎，这时可以用麻黄理中汤，开太阳扶太阴，标本皆治。《黄帝内经》
有谓：“形寒饮冷则伤肺”，说的就是太阴之证。这时可以用小青龙汤来开太阳，去形
之寒；用附子理中汤以扶太阴，解饮之冷，则数剂必效。
少阴体质者，肾阳不足，其表现为面暗色萎，畏寒肢冷，精神不振，困倦无神。其舌质
淡而润，其脉右尺沉软无力。当温补少阴以扶肾阳，我经常以真武汤、附子汤，或者四
逆汤加味治之。这种体质的人每每一遇冷空气，或者一受寒即易诱发鼻炎，可用麻黄附
子细辛汤，扶少阴之阳，开太阳之表。
厥阴体质者，其阴阳之气不能平衡，或易阳亢，表现为性急易怒，情绪自我控制力差，
头晕目眩，头胀头痛，热汗出，失眠健忘，腰膝酸软，或胃脘灼热疼痛，自觉气上撞心
等证。或者易转寒证，表现为身冷而畏寒，体质虚弱，体力严重不足。或者易于忽寒忽
热，忽躁忽静。此证我常用乌梅丸、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤等加减进退
。此类体质的人每每于寒热交作时节发作鼻炎，或者情绪激动亦能引起鼻炎发作，在上
方基础上加通窍解表开太阳之麻黄即可。
再者，手太阴肺经和手阳明大肠经都通鼻，所以用药亦当重视肺经与大肠经。可以常服
玉屏风散，这是一个扶正固表的方子。我喜欢在其方中加白芷以通鼻窍，兼以为入阳明
的使药。临床试用，效果不错。
鼻炎亦不能只是扶正，虽然正足邪自退，但仍要在扶正的基础上开表祛邪。风寒邪气自
太阳而入，亦必自太阳而出。所以，开表之法，首在开太阳。而开太阳之药，首用麻黄。
我曾在《中医对小病变大病的认识》一文中提到：治鼻炎之法，就在于扶助中阳，其法
极为简单。可以用桂枝甘草汤，或者甘草干姜汤，都极有效果。有鼻炎的病人要马上停
止再用各种抗生素，多护阳，多养阳，平时可以用用这两个方子，一定会得到意想不到
的惊喜。
如果是少阴体质的人久患鼻炎，那就一定要用麻黄附子细辛汤。就我临床经验，如果辨
证准确，此方对鼻炎可以说是特效之方。即使不是精确的少阴证，此方亦颇能收到效果
。因为少阴与太阳互为表里，扶助少阴层次的阳气，最能助太阳层次以祛邪之力。而太
阳一开，则风寒邪气自然自内而出。此方极具治本治标之用，所以能收到极好的疗效。
之所以现在极少有人用此方，无非是因为这三味药都有些毒性。但现在的中医也并非不
敢用毒药，另外还有两个原因，一则是温病理论重视滋阴，于辛温扶阳颇有顾虑。二则
，现代中药药理研究发现，麻黄含麻黄碱，附子含乌头碱，都会强心和升压，细辛能抑
制中枢神经等等，开方的中医怕其副作用。其实，既然是对证之方，当放心应用。方证
相当，一般可收覆杯之效。而且，无毒以养生，小毒治小病，毒药治大病，庸医所担心
的毒性，其实正好是治病的仙丹。
初患鼻炎本来不难治，就看成是感冒即可，一两付药即愈。但因为怕用毒药，所以渐而
治成慢性的了。然后再治来治去，最终治成顽固性疾病了。谁之错？医生还是患者？庸
医不通鼻炎之理，滥用寒凉，耗伤病人正气，其良心何在？！
二、鼻炎标症的有效药方和药味
鼻炎发作时出现鼻塞、鼻涕、头晕头痛等症状时，需要先缓解其不适，此时当先治其标
。当症状缓解后再徐徐扶助三阴阳气，以图治其本。以下数方皆是治鼻炎标症所设，虽
然能有效缓解不适，但非根治之法。各位病人用之有效当见好就收，然后仍需要回到改
善三阴体质的根本治疗上。
传统以来，大家都喜欢用苍耳子散加减方来治疗鼻炎，其有疏风解表，宣通鼻窍的作用
，对于缓解鼻流浊涕、鼻塞等症状颇有好处。其方：辛夷花15克，苍耳子10克，白芷30
克，薄荷3克。上药共研为极细末。每服5克，于饭后用一根大葱白和6克绿茶煮汤调服
，日三次。
如果不喜欢内服，还可以用苍耳子散吹鼻，亦可马上通理鼻窍，其效果不差于西药的激
素喷雾剂，且久用亦没有副作用。其方：苍耳子、白芷、辛夷、薄荷各等分，上药共研
为极细末，加冰片少许和匀，每次取少取吹鼻，每日4次。其效果极为明显，凡慢性鼻
炎鼻塞明显，影响呼吸、头晕头胀、精神不振者都可试用。还有一个吹鼻的外用方，亦
用于各型鼻炎发作期。其方：鹅不食草5克，细辛5克，川芎5克，辛夷花5克，青黛5克
。上药共研极细末，少许吸鼻，日2次。
苍耳子散亦可变方为煎剂，治疗急慢性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎，证属风邪所致者均
可本方加减，有一定缓解症状的效果。其方：苍耳子10克，白芷30克，川芎10克，黄芩
10克，薄荷10克，川贝母10 克，淡豆豉30克，菊花10克，甘草10克。使用本方虽变散
为汤，但诀窍是煎煮时宜少加水，武火短煎即可，以使药性上攻鼻窍，而不沉于中焦。
我自己的经验，治慢性鼻炎时喜欢用玉屏风散合苍耳子散为基本方，再据症化裁。寒象
明显则加桂枝、麻黄、细辛等辛温之药，若见热象则加黄芩、鱼腥草、川贝之品以清化
伏热，临床效果尚属满意。
对于各型鼻窦炎，《十一师秘要方》书上提供了一个不错的方子。我临床试用，效果极
好。其方：辛荑10克（烘干），桔梗10克，柴胡10克，葶苈子30克。上药共研极细末，
每次3克，温水冲服，日2次。
季节交替是过敏性鼻炎的好发时期。西医认为这是过敏反应所致，因此，认为最有效的
方法是脱敏治疗，但该疗法需持续数年之久，且极易复发。在中医看来，这是不懂治本
之法。此类病患可以下方：紫草15克，茜草10克，旱莲草10克，白花蛇舌草3克，地龙
10克，桂枝15克，白芍15克，荆芥10克，炙甘草6克。水煎服，日一剂，分两次服。
如果由于肺气不足，每每感受寒冷邪气而发用鼻塞流涕的患者，可用此方。辛夷花30克
，川芎10克，川木通10克，细辛10克，防风10克，羌活10克，蒿本10克，升麻10克，白
芷10克，炙甘草10 克。上药共研极细末，每次6克，淡茶水送服，日服2次，饭后半小
时许服。我曾用之于高年男性久患鼻炎，服药一次而鼻即通畅。
如果病人出现鼻流黄涕，那是邪郁化火之象，要清其邪热。可暂用此方。辛夷12克，当
归10克，栀子10克，柴胡6克，川贝母6克，玄参30克。水煎服，日一剂。此方服后，浊
涕消失即可停药，后当以扶正为法。或者亦可用此方止涕：防风10克，荆芥10克，独活
10克，藁本10克，辛夷10克，生甘草6克，细辛10克，牙皂3克，石菖蒲10克。水煎服，
每日1剂，分3次服。未效可将细辛5克，牙皂2.5克，石菖蒲5克，共研极细末，棉花裹
塞鼻内即效。
若鼻流浊涕，久久不止，则治疗时当清解内郁之火。用下方：苍耳子9克，辛夷6克，白
芷6克，细辛2.1克，川芎3克，藁本3克，桔梗3克，枯黄芩3克，连翘3克，藿香6克，生
石膏12克，淡竹叶6克，甘草1.5克，水煎服。这是已故名医蒲辅周的经验。
治疗鼻炎的鼻塞流涕症状，最常用的一味中药就是辛夷花。但此药入煎效差，当作散服
效果始好。比如，我治疗长期以鼻塞为主症的鼻炎，或者久年鼻炎而嗅觉丧失，就用单
味辛夷花200克，微火烘脆，研为极细末。每次温水冲服4克，日三次，可取通鼻窍的速
效。但久服亦不可，因过于通散，恐耗肺气，于康复无益。
对于花粉过敏而引起鼻炎者，我喜欢用桂枝汤加玉屏风散，再配合疏表祛邪之剂，效果
不错，可以有效地改善症状，且有治本之功。我认为，抗过敏一定要扶正，永远勿拘泥
于过敏所产生的诸多症状。
治慢性鼻炎要祛伏邪外透太阳，其最有效的药物就是麻黄。不少中医不敢用此药，怕开
表太过，汗出亡阳。其实，可以诊病人之脉，有一分浮紧即用一分麻黄。邪气深伏时往
往脉象并非伏紧之象，亦需辨清证候，当用即用，怎可缩手缩脚，怠误治疗，让病人继
续忍受长期鼻炎的折磨。我临床经常用麻黄数十克，颇有透邪之功，而不虑其能伤阳。
如果病人属三阴体质，阳气素虚，医生怕过用麻黄，可以加白术以扶脾阴，加熟地以滋
肾阴，加山茱萸以补肝阴，然后用等量麻黄开太阳，则麻黄开表之力即深入三阴之中，
而根本不会过汗。
再补充几句针灸之道。针刺治疗鼻炎效果极好。一般来说，治标可取迎香，鱼际，通天
诸穴，往往针入而鼻塞消失。治本当扶正，我喜用尺泽穴，是肺经水穴，可取金水互生
之功。足三里，培土扶正，又是可补肺之不足。另外，需要辨证取穴，如若因肝胆火热
而眼痒或者黄涕，当取行间、合谷、侠溪诸穴以清泻木火，加鼻尖点刺出血效果更好；
若木郁而鼻塞头痛、精神不振，则需用四关穴以左右升降，此为治本之道；若三阴虚寒
，则当温补元气，灸中脘、关元以及肺俞颇有扶正之功；若花粉过敏，当鼓舞督脉阳气
，配合宣降肺气，用肺俞、大椎、太渊即可。针灸治疗鼻炎，勿拘于症状，当认清疾病
本质，尽量标本兼治，则其效甚至快于中药。
三、慢性鼻炎的配合治疗
慢性鼻炎不仅仅是鼻子生病了，其实是全身多个系统出了问题。因此，不能见鼻而治鼻
，当重视整体调整。所以，鼻炎患者一定要重视整体辨证，勿拘泥于肺之一脏，当协调
周身阴阳、扶助三阴阳气，以为治疗之根本。
慢性鼻炎患者平时可常服四逆汤，这是扶助正气的最简单用效的办法。此方能鼓舞少阴
的阳气，于促进康复能力，提高免疫力极有好处。平时三阴体质的人亦可常服此方，渐
而可以改变体质，增加抵抗力。
出汗是开太阳的方法，可以祛邪。因此慢性鼻炎患者可常服生姜红糖汤，或者神仙粥，
能温运中焦，扶助脾阳，且能打开太阳，祛邪外出。此方对于平时胃寒怕冷，面色青白
之人极有好处。
四肢经常发冷的人，可以常服当归生姜羊肉汤。特别是在容易鼻炎发作的冬季，服此方
可以温通厥阴的阳气，以促进排邪之功。
人受寒，足先寒。所以，要扶阳就要让脚温暖起来。每天临睡前用热水泡脚半小时许，
一直泡至后背出汗，对鼻炎也很有效果。
如果不愿吃药，也可用针灸的办法。可以灸足三里、肺俞、关元以及中脘等穴位。可以
用艾柱直接灸，也可以用艾条悬灸，同样都有扶阳的效果。
另外，适当多锻炼身体。推荐慢跑、长距离散步和太极拳。永远不要用冷水洗澡，也不
要冬泳，特别是三阴体质的人，切记切记。这些都是伤阳的做法，不值得提倡。之所以
有人坚持冬泳而不生病，是因为体内的阳气被冷水调动了起来，护于体表之故。但阳气
外浮，体内的阳气因而也就变虚了。冬天不怕冷也不是什么好事，阳气外布，内阳不足
，于健康无益。健康是要内阳充足，而不是外阳充足的表象。
四、偏方治鼻炎
社会上流传有不少治疗鼻炎的偏方。我精选数个实用之方，略作调整，以作为以上治疗
的补充，兼以方便病人更快地治愈此症。各位病友可以根据自己的不适找到合适之方，
按法试用。如果能既辨证又辨病，诸法合施，内治与外治相结合，当有速愈之功效。（
以下偏方皆从网上或书上所得，版权归原创者所有。）
1．治疗慢性鼻炎伴有清涕、畏寒肢冷者。用苏叶、葱白、生姜各10克，水煎服。可连
续服十天为一疗程。此方有温运脾阳，兼开太阳之功。
2．治疗萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者，以及慢性鼻炎出现鼻塞症状明显者，
可配合中药方剂应用。用苍耳子30-40个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入芝麻油50克
，文火煎炸至苍耳子枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许
涂于鼻腔内，每日2-3次，两周为一疗程。注：药油涂入鼻腔时，应尽量涂进鼻腔深部
。使用本法应持之以恒，尽量不要间断，治愈为止。
3．主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物，自觉鼻臭等症。上等龙井茶30克，黄柏6克，共研
极细末。以少许药粉嗅入鼻内，每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功。
4．主治慢性鼻窦炎以及各种鼻炎。辛夷花15克，鸡蛋2枚，加水适量同煮，蛋熟后去壳
再煮片刻即可，饮汤吃蛋，有滋补通窍之功。
5．主治由肺经伏火引起的鼻窦炎、鼻出血等症。大蓟60克，鸡蛋3枚，加水同煮至蛋熟
即可。每日1次，连服1周。本方润肺解毒而止血。
6．主治各种慢性鼻炎。枸杞子30克，白芷10克，炙甘草10克。加水煮开后，连渣倒入
水杯，代茶饮，日喝数次，连用1个月。此方通阳明，固肾气，健脾气，开鼻窍。
7．主治慢性鼻炎鼻塞明显者。辛夷、苍耳子各9克，水煎成汁，加入生葱汁少许，滴鼻
，每日3－5次。可收通畅鼻窍之功。
8．主治慢性鼻炎之黄浊鼻涕。鱼腥草30克，麻黄10克，杏仁15克（打碎），水煎服，
日一剂。可清泄肺中郁火。
9．主治慢性鼻炎之鼻流黄臭浊涕。老丝瓜一个，晒干烧灰存性，研成极细末，每次用6
克，白酒调服。可收止涕之功。
10．慢性鼻炎愈后之巩固方。灵芝10克，生黄芪30克，小米50克，一起煮至粥成，连服
两周，以固肺脾肾之本。
11．治疗鼻炎急性发作，诸症明显者。葱须20克，薄荷6克，蔓荆子15克。水煎代茶饮
，日1剂。可温通鼻窍，解表祛邪。
12．主治慢性鼻炎反复不愈者。于症状未发作时可以此方预防。生姜15克，大枣10克，
红糖70克。水煎代茶饮，日1剂，连用3-5日。可温运太阴，滋补脾肺。
13．慢性鼻炎之扶正之法，用于脾阳不振者。炮姜10克，炙甘草20克。水煎服，日一剂
。可扶太阴之阳气。
14．主治慢性鼻炎之鼻塞明显，影响睡眠者。大葱适量，捣烂取汁，每晚用药棉蘸葱汁
，轮流塞鼻炎内。可温开鼻窍。 |
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