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发帖数: 3966 | 1 http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/wangcong020_149013.htm
刺络放血配合艾灸治疗盆腔瘀血综合征腰腹痛
《针灸临床杂志》2009年 第9期
作者：王聪 陈志霞 陈颐 陈秀华
广州中医药大学第二附属医院
[摘要]目的：观察刺络放血配合艾灸治疗盆腔瘀血综合征腰腹痛的临床效果。方法：对
30例盆腔瘀血综合征出现腹腰痛症状的患者，选择委中、足三里、阴陵泉、阳陵泉等膝
关节周围的穴位附近瘀络进行刺络放血，然后在关元、中极、归来、膀胱俞、八髎进行
艾条灸治疗。结果：分别于治疗前和治疗1周及2周应用VRS(疼痛程度的口述分级法)及
NRS(疼痛程度数字分级法)进行疼痛程度评分，通过观察疗效，治疗后与治疗前比较有
显著差异(P<0.05)。结论：刺络放血配合艾灸对减轻盆腔瘀血综合征腹腰痛有较好的疗
效。
广东省中医院治未病中心 王聪
[关键词] 腹痛，腰痛，盆腔瘀血综合征，刺血疗法，灸法
盆腔瘀血综合征(Pelvic Congestion Syndromen，PCS)又称卵巢静脉综合征(Oarian
Vein Syndrome)是引起妇科盆腔疼痛的重要原因之一，是以盆腔静脉曲张淤血为病理基
础，以慢性盆腔疼痛为主要症状的临床综合征。其病程长，病势缠绵，且对一般药物疗
效不佳，也有很多患者常被误诊为慢性盆腔炎或慢性附件炎而久治不愈。笔者应用刺络
放血疗法结合艾条灸迅速改善其盆腔瘀血状态，从而达到缓解疼痛的目的，临床观察了
该病30例，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料
2OO7年10月～2009年1月来我院就诊于传统疗法中心及妇科的盆腔瘀血综合征的患者，
均以“腰腹疼痛”为主诉，共30例，年龄22～45岁。病程最短2个月，最长1年。辨证属
肾虚血瘀型8例，气虚血瘀型9例，瘀血内阻型13例。
2 诊断标准【1】：
2.1 临床表现：盆腔瘀血综合征临床特点是“四痛两多一少”。即下腹盆骶痛、低位腰
痛、深部性交痛、痛经；月经量多、白带增多；妇科检查阳性体征少。妇科检查子宫常
呈后位，对称性增大、变软、充血及盆腔触痛具有一定的提示性。病情严重者可见大阴
唇静脉异常充盈甚至扩张，阴道壁和宫颈后唇可见充盈曲张的小静脉。根据同时出现卵
巢点压痛和性交痛，可使诊断敏感性达94％，特异性77％ 。
2.2 辅助检查：多普勒超声、盆腔静脉造影术、腹腔镜、同位素盆腔血池扫描。临床实
践证明，本病完全可以靠以上临床及检查做出正确诊断。
2.3 中医诊断要点：本病以腰腹疼痛为主症，其发病机理主要是少腹血瘀、阻痹血脉经
络．故其辨证重在辨别疼痛的性质，分清虚实。腰腹酸痛或伴下腹部绵绵作痛者，多伴
月经量少、耳鸣等症，为肾虚血瘀；少腹及腰腹部隐痛或坠胀，经期加重者为气虚血瘀
；下腹及腰腹部刺痛，痛有定处，入夜更甚则为瘀血阻痹的实证。
3 治疗方法
3.1 刺络放血：选择患者非空腹时间，站立位，选择委中、足三里、阴陵泉、阳陵泉等
膝关节周围的穴位附近瘀络进行刺络放血，让血自行流出，待血出停止后再行局部清洗
、消毒。每3天1次，2次为1疗程，疗程间休息1天。
3.2 艾条灸法：点燃三支药艾条，选择关元、中极、归来、膀胱俞、八髎，距离皮肤2-
3cm，施行回旋灸，再在离皮肤4cm处行定点悬灸，然后交替，以熏至穴位皮肤微红，深
部组织发热为度；患者感觉暖意渐布少腹部，有温热感而无灼痛为宜，每穴灸5min左右
。施灸时，应不时询问病人感觉，控制艾灸距离，避免灼伤。月经期停灸。疗程每日1
次，每次30min，6次为1个疗程，疗程间休息1天。
4 评分标准
分别于治疗前和治疗1周及2周应用VRS(疼痛程度的口述分级法)及NRS(疼痛程度数字分
级法)进行疼痛程度评分：无痛者(0分)；轻度疼痛者(1～3分)：可忍受疼痛，能正常生
活和睡眠；中度疼痛者(4～6分)：适当影响睡眠，不能忍受，需用止痛药；重度疼痛者
(7～9分)：不能忍受，影响睡眠，需用麻醉止痛剂；极度疼痛者(10分)：严重影响睡
眠，尚伴有其他症状或被动体位。
5 治疗结果
30例患者中，轻度疼痛者9例，中度疼痛者19例，重度疼痛2例。经刺络放血配合艾灸治
疗后1周，有4例疼痛完全消失，17例中度疼痛转为轻度疼痛；治疗后2周，13例疼痛完
全消失，12例均表现为轻度疼痛，1例表现仍有中度疼痛。通过评分观察疗效，治疗前
及治疗后1 周、2周疼痛评分分别为(5.65±2.13)分，(4.13±1.32)分，(3.37±2.05)
分，治疗后与治疗前比较有显著差异 (P<0.05)。
6 讨论
盆腔瘀血综合征当属于中医学中的“痛经”、“腹痛”、“腰痛”、“月经过多”、“
带下病”等疾病。本病系因妇人肾虚、气虚、血瘀导致瘀血阻滞不通，不通则痛，临床
以腰腹部疼痛为主的一种疾病【1】。妇女一生所经历的经带胎产，均以血为用，而气
血又相互为用，各种原因引起的气血失衡都有可能引发妇科盆腔多种病症，而且“久病
必瘀”，例如长期的盆腔炎症、子宫内膜异位症、盆腔组织粘连等均可引起盆腔瘀血，
可见“瘀血内阻，不通而痛”在妇科各种盆腔痛证中表现突出，因此寻找一种切实有效
的改善盆腔瘀血状态，缓解疼痛的方法尤为重要。
早在《内经》时代，则有刺络放血以治痛症的记载。《素问·三部九候论》中提出：“
经病者，治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者治其经络。”又在《素问·血气
形志》篇中提出：“凡治病必先去其血”。因此，就有“病在脉，调之血；病在血，调
之络”的治则。在预防疼痛方面，《素问·调经论》中还说：“视其络，刺出其血，无
令恶血得入于经，以成其疾”。因此，刺络放血对妇人盆腔瘀血疼痛，不仅有治疗的作
用，还有预防的作用。
笔者选用委中、足三里、阴陵泉、阳陵泉等膝关节周围的穴位附近瘀络进行刺络放血，
因《灵枢·终始》中强调：“病在上者下取之，病在下者高取之，病在头者取之足，病
在腰者取之腘”。妇科盆腔瘀血综合征主要表现为腰腹疼痛，因足太阳膀胱经挟脊抵腰
，委中为足太阳之合，用之可疏经气，通瘀滞，选用“血郄”益增化瘀之效。另，“病
在腑，取之合。”“从腰以下者，足太阴阳明皆主之。”足三里、阴陵泉、阳陵泉分别
为足阳明胃经、太阴脾经、少阳胆经之合穴，而此三条经均过少腹，与冲任带脉相关。
因此，选此穴位瘀络刺之，可使腰腹部气血通畅，通则不痛。还要说明，《针灸甲乙经
》中提到： “刺络脉瘀血各随病所而出现，故上下无常处，且大小不等，临证需仔细
诊察。”所以，我们选取瘀络不一定就在穴位上，表现在皮部的瘀络形态、位置、大小
不一，只要是不正常的瘀络，均可轻刺之。
刺络放血可让瘀血尽去，解除标证。此后，则需要“调本”，或补肾活血、或益气行血
、或祛瘀生新。正所谓治病“必先去其血脉，然后调之，无问其病，以平为期。（《素
问*三部九候论》）”
灸法是传统医学针灸的重要部分，其有“温通经络，祛散寒邪;升提中气，引气下行;回
阳固脱，补气培本;行气活血，散瘀消肿”之功。笔者用传统的灸法，选择腹任脉穴位
中极、关元及两侧少腹的归来，背部膀胱、八髎穴进行艾条灸。是考虑任脉起于胞中，
同女子胞脉气血的运行极为关联，灸关元、中极，配合妇科要穴归来以调节冲任、运行
气血，温经通脉；再选择膀胱经的膀胱俞、八髎穴，用艾条灸以悬灸方式刺激各穴位，
使其渗透至盆腔，共奏温补腰肾，活血化瘀、行气止痛的功效。
综上所述，刺络放血配合艾灸治疗女性盆腔瘀血综合征腰腹痛确有疗效，且其操作简单
，起效较快，标本兼治，适合进一步研究及推广。
参考文献：
【1】罗元恺．实用中医妇科学【M】上海：上海科技出版社，1994：275—121. |
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