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Headline版 - 武汉13岁男孩因基因缺陷只长出14颗牙齿(图)
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医生正在给肖乐装假牙通讯员刘宇摄
调查发现,常见牙齿畸形:龅牙、反颌、拥挤,半数是呼吸道疾病所致
13岁男孩肖乐(化名)有个很酷的外号——“僵尸牙”。
因为先天只有14颗恒牙,当他张嘴大笑时,能露出的只有4颗牙:上面两颗虎牙,下面一颗虎牙和一颗侧切牙。空荡荡的牙床显得那4颗牙格外细长,小伙伴们就送给他这个外号。
小学毕业时,同学们互相写纪念册,好朋友给肖乐留言祝愿:希望你的牙齿快点长出来。
不过,这个美好的愿望很难实现,因为肖乐的牙齿属于遗传现象,他的爸爸、爷爷、曾祖母都缺失多颗恒牙。目前,医院打算帮他们研究族谱、抽血检验,希望能破译基因密码。
肖乐家住武昌,今年上初一,个头偏瘦,很爱笑。小时候长乳牙,肖乐很快就长齐了20颗牙,一排雪白的小牙齿整齐又漂亮。可到了6岁换牙时,乳牙掉得很慢,恒牙也迟迟不肯长出来。担心儿子缺钙,妈妈整天给他煨排骨汤。12岁,别的小朋友都长齐了恒牙,可肖乐只有14颗牙,其中1颗还是尚未脱落的乳牙。
性格乐天的肖乐并没为此苦恼。和小朋友一起疯玩时,照样哈哈大笑。上下门牙都没有,旁边的虎牙格外显眼。
“我的牙齿又细又长又尖,同学们都叫我‘僵尸牙’。”肖乐笑呵呵地说,还配合的做了个恐怖片里的吓人动作。
妈妈很担心肖乐的牙齿。老师告诉她,因为门牙漏风,肖乐发卷舌音、说英文都不算标准。
去年7月7日,妈妈第一次带肖乐到广州军区武汉总医院看牙。在该医院的数字口腔中心,医生给肖乐拍了X光片,发现仅剩的那颗乳牙挡住了下面的恒牙,需要拔掉,给恒牙腾位置。但除此之外,牙床里再没有恒牙牙胚。这意味着,肖乐先天就只有14颗恒牙。
青春期要与假牙为伴
成年后种牙,要15万
今年8月9日,肖乐回医院复诊。拔掉乳牙后,被压制的那颗恒牙生长良好,再次确认他的确只有14颗恒牙。
医生建议分两步走,“拯救”肖乐的牙齿:青春期安装活动性假牙,根据生长发育状况,随时调整假牙大小。等18岁发育完成后,可以考虑做种植牙。活动性假牙一副约1000多元,种植牙费用很贵,再补14颗牙目前的行价是15万元左右。
主治医师王林虎分析,正常成年人有28~32颗牙,肖乐这14颗牙显然不够用。缺牙不仅影响咀嚼,还影响面部发育,肖乐的下巴比同龄孩子要短。现在装上活动性假牙,可达到正常牙齿六成的咀嚼能力,增加进食效率;可刺激颌骨生理性生长,恢复正常颌骨的高度和宽度;改变上下颌骨的咬合后,能改善肖乐的脸型。此外,有了两排整齐的牙齿,肖乐发音也有望恢复正常。
昨日,刚刚装好假牙,肖乐就迫不及待地左看右看,兴奋不已。医生连忙提醒他,每天记得把假牙摘下来清洗,尽量别吃蚕豆和口香糖,“假牙都是给爹爹婆婆做的,如果吃太硬的食物,会折断假牙;口香糖这种黏糊糊的食物,则可能把假牙粘下来”。
一家四代都缺牙
专家拟追查“惹祸”基因
医生称,肖乐的牙齿是家族遗传,他的爸爸和爷爷牙齿都没长齐。爷爷说,已经去世的曾祖母牙齿也很少。
肖乐的妈妈回忆,和肖乐爸爸谈恋爱时,就发现他牙齿很少,牙床很短,没有上门牙。吃大块食物时,只能将嘴侧着咧开,用后面的大牙咬断。她以为是受过外伤,或是有牙病,便没在意。后来才发现,家里近几代人都只长了十几颗牙,只能吃煮得软软的饭,肉、蔬菜都得煮烂了吃。
肖乐的妈妈牙齿不错,大小相当、排列整齐。以前看到肖乐的乳牙长得好,妈妈一度很庆幸,认为终于摆脱了遗传。没想到换恒牙时,遗传显示出强大的力量。
令妈妈意外的是,尽管先天缺牙,但肖家人的牙齿质量还不错,从没有蛀牙或牙疼。肖乐对自己的牙齿状况很适应,吃得慢就多吃一会,碰到坚硬的食物,用虎牙咬开吃。妈妈说,肖乐饭量不小,个头也正常。
王林虎医生分析,先天缺失一两颗恒牙的病人,和患有其他疾病导致缺牙的病人,临床上偶尔能遇到,但先天缺失这么多牙齿,并且集中出现在一家四代,这种情形很罕见。有做这方面前沿研究的专家认为,应该是前几辈受到环境、生活习惯的影响,产生基因突变,此后遗传下来导致。
肖乐是否属于这一情形?还得进行系统的研究和分析才能判断。下一步,医院计划研究肖家族谱,再给他和爸爸、爷爷抽血,进行纵向比对,希望能破译基因,找到突变密码,通过基因转化或基因诱导,预防下一代继续遗传。
[ 相关调查]
三类最常见牙齿畸形:龅牙、地包天、拥挤
昨日,记者询问市内多家医院口腔科,不少医生曾遇到先天缺失一两颗恒牙的病人,或者因患其他疾病导致缺牙的病人,但数量并不多。武大口腔医院正畸科主任贺红介绍,武汉人最常见的牙齿畸形主要有三类:
龅牙。贺红说,每年暑假都是儿童矫牙的高峰期,10个儿童就有5人有呼吸道疾病导致的牙齿畸形。比如鼻炎、扁桃体肥大、腺样体肥大,这类疾病影响鼻腔通畅,孩子长期张嘴呼吸,上腭形状受损,最终导致龅牙,上颌像鸟嘴一样微突,影响美观。
反颌。呼吸道疾病、遗传还可能导致前牙反颌,就是俗称的“地包天”。不少人认为,长出恒牙后才有正畸的必要,但到12岁或成年以后再正畸,错过了发育高峰期,治疗效果大打折扣。比如反颌正畸,如在2岁多时就矫正,花几百元就能解决问题。
拥挤。贺红认为,现代人饮食精细,咀嚼量不够,颌骨明显退缩,瓜子脸变多了,看起来更美观。但这对牙齿来说并非好事,牙床变短,令牙齿变得拥挤,出现排列不齐、大小异常等畸形。这不仅影响美观,拥挤处经常留有食物残渣,爱抽烟、喝浓茶的男士还会留下烟癍、茶垢,造成牙菌堆积,诱发龋齿,进而损伤牙周组织,产生牙龈炎或其他牙周病。建议这种情形应定期洁牙,或尽早干预,将牙齿矫正整齐。
牙科患儿中
超三成有牙外伤
本报讯(记者黎清通讯员蒋楚剑实习生李佳欣)临床上,100个看牙齿的患儿,超三成是牙外伤或者有牙外伤史。昨日专家分析,近年来儿童牙外伤发生率增高,可能与现代多元化运动方式以及滞后的预防意识有关。
[ 案例]
撞掉门牙,8岁伢成“豁牙”
8岁的超超家住武昌小东门,6日晚,在小区内练习轮滑时,不小心摔倒撞到花坛上,门牙给磕掉了,血流不止,把一家人吓坏了,立即开车到武汉大学口腔医院,却忘了拿被磕掉的牙齿,转回去已经找不到了,超超不得不开始其“豁牙”的生活,等待矫正关闭门牙大缺口或者以后镶牙。
湖北省口腔正畸专业委员会主任委员、武汉大学口腔医院正畸二科彭友俭教授介绍,10岁前恒牙根尖孔还未闭合,若牙齿脱落,应立即拾起断牙,放入鲜牛奶、生理盐水或唾液里,一小时内赶到医院,植回牙槽窝,成功率很高,超一个半小时,成功率就大打折扣。过去,不少家长直接用手拿着,或用纸、手帕包着送至医院,均不是恰当的措施。
[ 数据]
超1/3牙患儿都是牙外伤
“刚刚过去的暑假,因牙外伤到医院的儿童激增三成,而牙齿矫正门诊中,100个看牙患儿,超三成都是磕碰的牙外伤或有牙外伤史。”彭友俭说,放假时,学生、家长都会比较放松,孩子们玩耍也较疯狂,自我保护意识又较差,易出现牙外伤。
据介绍,临床上,牙外伤的学生以8~10岁居多,男孩占绝大多数,受伤的主要是门牙,因为这个阶段的孩子思维活跃,模仿能力强,但缺乏生活知识和经验,预防和处理意外的能力较差,加上门牙多在7岁半至8岁萌出,还没长好,很容易撞断。
彭友俭分析,现在儿童玩具、娱乐项目越来越多元化,如轮滑、滑板车、篮球足球类、武术、拳击、单双杠等,而家长们也希望孩子多运动,这些运动又都有一定危险性,就格外容易发生牙外伤。其实家长们不妨为孩子配备运动护牙套,保护好牙齿。
[ 措施]
牙外伤如何紧急处理
彭友俭提醒,当意外伤发生时,如果牙齿脱落,只要牙齿完好,即使牙冠有些缺损,都可以做牙齿再植术。所以,遇到牙齿外伤脱落,一定要及时将牙齿捡回来找专科医生再植。即使牙冠已折断,也最好“把根留住”,其牙根也不能轻易拔除。将折断的牙根做根管治疗后保留,以后以牙根为基础做桩冠修复,要比把牙根拔除镶活动假牙强得多。
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