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发帖数: 70028 | 1 早产儿要用暖箱来提供合适的温湿度
最近网上传出福建泉州一新生儿疑被暖箱“烤死”的照片引发众网友关注，医院方面认为，婴儿死因系感染所致。部分家长担心：一直被作为抢救早产儿、珍贵儿重要手段之一的暖箱，到底安不安全？对此，复旦大学附属儿科医院新生儿科主任、中华医学会围产医学分会副主任委员陈超教授强调，对于出生体重小于2000克的早产儿，必须使用暖箱保暖，对于体重更小的早产儿暖箱更是必须，否则治疗也将无从谈起。关于暖箱具体温度，最高设定温度也只有37℃。如果低于或超过设定温度，首先有报警措施，温度过高还有两道自动断电装置。
低体重早产儿须暖箱治疗
“胎龄体重越小的早产儿，越需要暖箱提供合适的温度和湿度，否则可能无法生存，后续治疗更无从谈起！ ”复旦大学附属儿科医院新生儿科主任、中华医学会围产医学分会副主委陈超教授强调说，暖箱治疗的原则在全世界都一样。
在中国，早产儿发生比例大约为8%至9%，且近年来有所上升。据统计，目前全国每年大约有100多万早产儿出生。体重在2000克以内的早产儿，必须放到暖箱里保暖。据统计，上海去年全年出生早产儿约2万多例，其中需要暖箱的早产儿至少在1万例左右，仅儿科医院就达到3000多例。
“胎儿生活在母亲子宫内温暖的羊水中，温度是母亲的体温，早产儿要用暖箱来提供合适的温湿度。出生体重越小、孕周越小的早产儿，暖箱温湿度对其影响越大！ ”儿科医院新生儿重症监护病房护士长胡晓静说，作为上海市危重症新生儿转运中心的儿科医院新生儿病房，除了不少低体重早产儿、珍贵儿被收治暖箱，一些危重足月儿，如气胸等疾病患者，也需使用暖箱提供舒适的环境温湿度，以便于观察患儿病情变化。
配备“自动断电”等多道保险
“现在的暖箱与20年前的暖箱已大不一样，配置和技术都越来越先进，还设多道自动保护系统，使用时非常安全！”陈超主任分析说，首先，暖箱有恒温装置，一旦设定，温度是恒温的。比方说，如果设置35℃，暖箱就保持在35℃；如果实际温度低于或高于设定温度，都会发出报警，医务人员会立即检查处理。其次，即使暖箱温度明显过了设置温度，如达到37至38℃，则会启动自动保险限制系统，暖箱会自动断电降温。万一这道保护系统失灵，如果温度达到40℃，则启动第二道自动断电保护。因此，暖箱有两道自动断电保护系统。
除此之外，暖箱还提供湿度。 “在暖箱里特别放置了温湿度计，可与暖箱设置的温湿度进行对比，防止暖箱内设置的温湿度与实际不符。暖箱内床板与暖箱底座之间有一定距离，且床板上放置有床垫、早产儿用的棉质包被做成的鸟巢等纺织类物品。”护士长胡晓静补充说，既加热又加湿，又舒适的棉质鸟巢，因此不存在“烤焦”的可能。
此外，对于危重新生儿和普通早产儿，根据特级、一级护理原则，要求护理人员平均每0.5至1小时进行一次巡回监护，其中包括观察暖箱使用情况，如暖箱的箱温、湿度、患儿皮肤温度、暖箱内温湿度计的温湿度，还要观察患儿生命体征变化，如面色、呼吸、心率、体温等。因此，有医生护士严密监控，还有暖箱多道自动保护装置，可确保暖箱安全使用。
据陈超主任透露，据他了解，截至目前，从来没有听说过因暖箱温度过高而发生“烤死”婴儿的意外事件。
温度设定与孕周、病情有关
对早产儿，保暖至关重要。关于暖箱的具体温度，根据早产儿的体重和日龄而定，体重越小，暖箱设定温度越高。暖箱温度的设定，应根据患儿孕周、体重、已知体温、病情，设定暖箱模式、初始温湿度。一般设定在32℃至35℃，最高设定温度也只有37℃。各项治疗护理也应尽量在暖箱内集中进行。如需将患儿抱出暖箱做治疗护理时，应注意保暖。
一般来说，新生儿入暖箱的标准包括：体重小于2000克；体温不升，如：硬肿症等；需要保护性隔离，如：剥脱性皮炎；病情需密切观察者，如：抽搐、腹胀、有窒息史等。
SSSS疾病因免疫力下降所致
对于网上网民热传的不能排除一种叫“SSSS”（葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征）的疾病，陈超主任表示，以前儿科医院每年会接到一两例，但随着生活条件越来越好，近年来这种疾病比较少见。该病是新生儿感染了金黄色葡萄球菌引起的一种疾病，临床上表现为脱皮、起泡等烫伤样，因免疫功能下降所致。该病诊断并不难，但是一旦发生，后果严重，死亡率较高。 |
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