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发帖数: 39120 | 1 去年12月28日，现代快报报道了一名特殊的孩子。他叫王明（化名），今年14岁，家住贵州省六枝特区，上初二，当时的体重却达到322斤，是三个同学的体重之和。臃肿的身体给他带来了无尽的烦恼，孩子不仅每天只能趴着睡，而且随时可能猝死。这名孩子被专家评估为“超级超级肥胖儿童”，也是目前的“中国第一胖仔”。昨天，王明（化名）又来到明基医院，接受了切胃减肥手术。专家称，手术后，胃只能容纳两个饺子，一年后，有望减去160斤。专家还提醒所有孩子的家长，千万不要认为“小时候胖，不是胖”，王明的肥胖，真的是吃出来的。
“中国第一胖仔”档案
年龄：14岁
籍贯：贵州
身高：158cm
体重：164.5Kg
BMI:65.9Kg/m2
(正常人数值：18-25)
合并症：
1.中度阻塞混合性通气障碍
2.胆汁反流性胃炎
3.脂肪肝
4.低骨量
5.高胰岛血症
6.睡眠呼吸暂停综合征
7.黑色棘皮症
8.轻度焦虑和忧虑症状
有多胖？
体重329斤，睡觉要跪在沙发上
这才过了半个多月，昨天，王明来到医院后，又称了一下体重，329斤，又胖了7斤。
在术前，营养师调整菜单，一点点扭转孩子的饮食坏习惯，希望让孩子恢复正常的饮食。“为了配合手术，医院这两天一直给孩子吃流质的食物，也就是稀饭和汤类，也不能吃零食。王明虽然很懂事，也照医生的话做了。但每每到了半夜，还是饿得心慌，起来找东西吃。”明基医院儿科主任李海浪说。
饮食限食，靠毅力还可以忍受，睡觉实在太痛苦了。太胖，颈部脂肪太厚，只要躺着，孩子气道弯曲变异，就喘不上气。所以长时间孩子只能在家趴着睡，或者跪着睡觉。上周四来到南京明基医院后，孩子依旧采取这样的怪异姿势睡觉。“头顶着墙壁，脸搭在沙发后背，就这么跪着睡。一次最长也就睡两个小时，最短也就十几分钟。”孩子的爸爸心疼地说。
“我们正常人的BMI指数是18-25，但这个孩子已经达到了惊人的65.9。”明基医院减重代谢医师黄致锟教授说，BMI指数（体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。“一般超过50就是超级肥胖，这个孩子肥胖指数超过60，我们只能用超级超级肥胖儿童来这么称呼了。”
黄致锟教授说，他曾经给一个600斤的成人患者做过手术，像儿童这么胖的，还从来没有见过。这个孩子是“中国第一胖仔”了。
经过半个月的评估，专家团队给出了一份孩子综合体质报告，答案是：除了肥胖，孩子还有8种病。如果不手术，真的撑不过20岁。李海浪说，孩子的身体已经不堪重负，有脂肪肝和高胰岛血症，说明身体内脏系统深受其害，已经是糖尿病的临界状态。这个年龄本应该是骨量最丰富的时候，孩子却是“低骨量”。最令人担心的还是呼吸暂停综合征，说不定哪天，孩子睡着睡着，就这么猝死了，这是最可怕之处。
除了胖还有8种病，不手术撑不过20岁
为什么一定要手术？
为什么会这么胖？
关键是4岁时，家庭喂养出了问题
明基医院儿科主任李海浪告诉记者，经过医生团队的评估，孩子没有肥胖遗传因素，也没有发现导致肥胖的直接疾病，就是单纯性肥胖。简单地说，就是吃胖的。
“我们分析，还是家庭喂养出了问题，最关键的是在孩子4岁时。”李海浪说，“看了孩子的照片，4岁还比较正常，孩子的爸爸妈妈说，当时孩子不肯吃饭，担心营养不良，于是就喂饭。结果孩子一吃就吐。我们怀疑这可能就是吃多了。但是孩子家人以为孩子生病了，带去看病。自此之后，就没有管过孩子的嘴巴，从零食、糖果到碳酸饮料，让孩子吃个不停。孩子家旁边就是一个小卖部，孩子有点零钱就去买。”
黄致锟教授说，经过评估，给孩子实施的是“胃转流手术”，这个手术虽然也是“切胃”，但所有器官是不拿出腹腔之外的。
手术是将胃分为一大一小两部分，小的那部分，只有原来胃容量的十分之一，大约30毫升，也就是两只水饺这么大的容量，也被称为“两只水饺”手术。手术将小胃经小肠与十二指肠相连，重新建造消化系统。手术后，胃分泌物减少，患者不太想吃东西，就是吃，一次也只能吃两只水饺这么多的食量。
专家说，与传统的切胃手术不同，这个手术是可以逆转的。如果孩子长大成人，认为体重已经降到合理程度，希望恢复到胃的本来状态，那么二次手术就可以恢复。
切胃后一餐只能有“两只水饺”的量
什么样的手术？
这个手术与平常很不一样
术前不到1小时
哭了
到底是孩子，昨天上午，距离手术开始不到一个小时，王明坐在床上，有点紧张，最后害怕得哭了起来。孩子的爸爸一直在旁边小声安慰。
术前10分钟
喊饿
已经快到手术室了，孩子喊饿了。原来为了手术，从前天晚上就开始禁食了，这个时候有点扛不住了，他饿得头有点晕。
10:23进手术室
动用
升降床
怎么将孩子从病床抬到手术台上呢？幸好有准备，医院动用升降移动病床，将手术台与病床放水平了，让孩子一点点挪到手术台上。上了手术台进行麻醉,平常患者躺着就行，但王明喘不上气。护士给孩子身后垫了两三个枕头。
11:03麻醉开始
麻药
用量难
明基医院副院长、麻醉专家何琦月告诉记者，麻醉药剂量一般是按照正常体重计算，但这个孩子太肥胖，量用多了，担心影响孩子健康。如果用少了，全身这么多脂肪又影响代谢，那可就糟糕了。最后采用了精确到微克剂量的方式，解决了这个难题。最难的还是找血管。孩子太小又太胖，手臂上很难找到血管，团队决定在脖子上找静脉血管，但没想到的是，脖子上的脂肪更厚，“我是扒开脂肪，找了半天，差点放弃了。最后好不容易找到了一个通路。”何琦月说。
11:40~13:50手术
脂肪太厚
器械加长
手术是采用微创方法，在肚皮上开几个孔，利用腹腔镜完成手术，但孩子肚皮上的脂肪太厚了。“我们一般的手术器械是33厘米，这个孩子用到了43厘米，否则伸不进去。”黄致锟教授说，打开腹腔发现，这个孩子有严重的脂肪肝，肝脏是正常人的3～4倍，已经把胃挤到一边去了。所以手术的时候，采用了完备的方法，手术顺利进行的同时，也保护了肝脏不破裂。
14:20
孩子苏醒，顺利结束手术。
术后评估
三天后可以出院
一个月能瘦40斤
每天要补维生素
顺利的话，三天后就可以出院了。按照专家团队的估计，一个月能瘦40斤，大概一年后，可以减少160斤，体重达到160多斤。当然，因为胃的消化和吸收有所减弱，孩子又处于青春发育期，所以手术后一定要按医嘱每天补充维生素。如果今后不再做恢复逆转手术，那么维生素要一直吃。
提醒
给孩子悠着点吃
李海浪告诉记者，这个孩子的经历提醒所有的家长，在儿童期间，要注意正确的喂养方式。这个孩子就太典型了，4岁体重正常，5岁开始肥胖，体重达到了60斤，之后再也没有瘦过。13岁的时候，睡觉只能趴着或者跪着。 |
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