医生谈张歆艺就医风波：急性眩晕应先打针 - Headline版

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i***s
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这几天，女演员张歆艺因为吐槽医生给她打“纸音针”（止晕针），上了微博热搜。
事情的起因是这样：张歆艺在拍戏时突然头晕，送医后医生给她注射了止晕针。她发微博吐槽，不仅调侃了医生普通话，还质疑医生的处理，“为什么头晕还不清楚就直接注射”？
微博一出，她就迅速被网友怼了。昨天中午，张歆艺微博上发文道歉，说只是想开个玩笑，没想到弄巧成拙。
为这一针“止晕针”，女明星跟网友在微博上你来我往争论了2天。这是个什么药？头晕这个病，要弄清楚那么难吗？昨天记者采访了杭州市中医院耳鼻喉科主任陈志凌。
头晕原因真的很复杂，有病人花了十几年都没查清楚
陈医生说，从网上信息看，很难判断张歆艺的眩晕是什么原因引起的。
“眩晕的原因，五花八门，要查清楚真的很难。”陈医生说，头晕的原因大致上可以分为周围性和中枢性两类——
周围性头晕，跟耳朵有关，耳朵是个听力器官，也是很重要的平衡器官，内耳出了问题，比如耳石脱落（耳石症）、耳水不平衡（美尼尔综合征），就会引起眩晕。
中枢性头晕，一般跟各种原因引起的脑部供血不足有关，比如动脉硬化、颈动脉狭窄、颈椎病、脑部肿瘤等、体位性低血压等。这类头晕，需要到内科，或者神经内科就诊。
陈医生说，绝大部分头晕跟耳朵有关，占了70%；中枢性头晕只占30%。
虽说如此，但他对记者说，其实很多时候医生也搞不明白病人为什么头晕。他碰到过有的病人，看了一年，10次门诊，耳石症一次都没发作，到第12次才确诊。还有个病人，晕了十几年了，到现在都没找到原因。
这个病人，陈医生刚认识时，还在上小学四年级。这个孩子很小的时候就发现头晕，晕得厉害的时候，上厕所、上下楼梯都不行，后来因为头晕，还休学了一阵子。
孩子的外婆在杭州一家大医院工作，带他去国内很多医院都看过，都找不到原因。不过，好在这种眩晕是良性的，这十几年和平共处，现在他已经是浙大的学生了。
急性眩晕打“止晕针”，跟发烧打“退烧针” 一个道理
头晕的原因没找到，就打“止晕针”，医生的处理是不是不规范？
陈医生说，“止晕针”是通俗的叫法，这个药叫异丙嗪，除了止晕、止吐、还有抗过敏的作用，比如病人青霉素过敏，就可以注射异丙嗪。
他看了了网上的信息，他觉得这位医生的操作，符合正常的处理流程。
“急性眩晕发作时病人很难受，很难完成检查，所以先打‘止晕针’，对症处理，把眩晕的症状控制住。”他说，这跟发烧了，打退烧针、吃退烧药，是一个道理。
他告诉记者，眩晕可以分为慢性眩晕和急性眩晕。如果是慢性眩晕，晕了两三年了，这种情况没必要打“止晕针”。如果是急性眩晕，病人晕得难受，先打“止晕针”，控制症状，再转入下一步环节，做检查，找原因，病因治疗。
比如耳石症，可以采取手法复位来治疗。不过，他告诉记者，不过，真正病因明确、可以采取病因治疗的患者不多，很多都是对症治疗，比如止晕、止吐。
年轻人太累太焦虑，得眩晕病的越来越多
陈医生说，如果给引起眩晕的耳部疾病排个队，耳石症排第一，接下来是美尼尔综合征和突发性耳聋。
为什么这三种疾病最多？他分析，一方面跟这三种疾病相对容易确诊有关；另一方面，也跟生活方式的变化有关。
这些年，他的病人中，年轻人明显多起来，看职业，坐办公室的、IT行业、老师比较多。这些人，平常伏案作业时间长，或者整天刷手机，“长时间低头，对颈椎不好，也容易引起耳石脱落。”
第二个原因，是疲劳和情绪。陈医生说，耳朵是个很敏感的器官，疲劳、焦虑、紧张、失眠，都容易诱发这些疾病。生活节奏快、压力大，年轻人得这些病的就多起来。
上个星期，陈医生接诊了一位孕妇，因为头晕、右耳听力下降来就诊。做了检查，发现她得了突发性耳聋，右耳听力为零。因为已经怀孕4个月，无法做CT等检查，也不能用药，最后她为了宝宝放弃了听力。陈医生分析，怀孕之后身体疲劳、情绪障碍，可能是一个诱因。

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