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Living版 - medical center可以像ER一样收费么? (转载)
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话题: center话题: medical话题: 医生话题: er话题: 97597
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1 (共1页)
a****d
发帖数: 152
1
【 以下文字转载自 Family 讨论区 】
发信人: altoid (altoid), 信区: Family
标 题: medical center可以像ER一样收费么?
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 1 23:21:10 2014, 美东)
老公静脉曲张,9月份的时候有个溃疡一直没好,在urgent care看了几次,后来被
urgent care refer过去一个wound care center,除去医生的office visit和lab bill,
现在收到一张3600多刀的bill,是medical center的,其中:
clinic $2,112
clinic $341.25
vascular study $1,085
刚刚给保险公司打电话,保险公司说这些是facility charge,就像你去急诊,医生的
账单和急诊的是分开的。
请问这种情况有任何可能fight the bill么?从头至尾我们以为是去看另外一个医生,
也许是专家,但是不是急诊,为什么会有这种天价账单啊?
m*****3
发帖数: 13701
2
ER 是不会这样收费滴,一般就一个 co-pay,交100大洋啥的就没你啥事儿了。俺的理
解,你们的错误是,在去那个啥 center 之前没有和自己的保险公司联系过,保险公司
没有给你们 approve 过,估计这个 center 根本就不在你的 network 里,所以贵,而
且已经去过了,生米煮成熟饭了,很不好办。看病为啥非得去 urgent care?你们没有
PCP? 还有一点儿,你查查你们保险的 annual deductible 是多少?用掉多少了?

【 以下文字转载自 Family 讨论区 】
发信人: altoid (altoid), 信区: Family
标 题: medical center可以像ER一样收费么?
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 1 23:21:10 2014, 美东)
老公静脉曲张,9月份的时候有个溃疡一直没好,在urgent care看了几次,后来被
urgent care refer过去一个wound care center,除去医生的office visit和lab bill,
现在收到一张3600多刀的bill,是medical center的,其中:
clinic $2,112
clinic $341.25
vascular study $1,085
刚刚给保险公司打电话,保险公司说这些是facility charge,就像你去急诊,医生的
账单和急诊的是分开的。
请问这种情况有任何可能fight the bill么?从头至尾我们以为是去看另外一个医生,
也许是专家,但是不是急诊,为什么会有这种天价账单啊?

【在 a****d 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 Family 讨论区 】
: 发信人: altoid (altoid), 信区: Family
: 标 题: medical center可以像ER一样收费么?
: 发信站: BBS 未名空间站 (Mon Dec 1 23:21:10 2014, 美东)
: 老公静脉曲张,9月份的时候有个溃疡一直没好,在urgent care看了几次,后来被
: urgent care refer过去一个wound care center,除去医生的office visit和lab bill,
: 现在收到一张3600多刀的bill,是medical center的,其中:
: clinic $2,112
: clinic $341.25
: vascular study $1,085

a****d
发帖数: 152
3
这家medical center是在保险in network的,保险和他们有合同价格,省了1000多,剩
下的2000多是apply to deductible,我们的年度deductible是3500,所以基本都要自己
全付。
m*****3
发帖数: 13701
4
既然如比,那你还准备 fight 吗?现在医疗保险越来越烂,没办法。祝福一把!

【在 a****d 的大作中提到】
: 这家medical center是在保险in network的,保险和他们有合同价格,省了1000多,剩
: 下的2000多是apply to deductible,我们的年度deductible是3500,所以基本都要自己
: 全付。

a****d
发帖数: 152
5
我就想知道,为什么medical center可以格外要钱?比如说我去costco看眼科医生验光
,除了医生可以收钱,为什么costco也可以格外收?而且那么贵?而且事先不说明?这
和明抢有什么区别啊?
m**********r
发帖数: 2099
6
因为这些医生不是medical center/hospital的雇员。你去公园玩,为什么买了门票,
里面的热狗摊还要你的钱?就是这个道理。
医院只是提供地方,例如写字楼大楼管理处,楼里面到底哪个公司干什么,只要合法管
理处才不管。医生大多属于一个group,这些group就像包工头,这个group和你的保险
公司是什么合同,视他们之间的合同是怎么写的。
为什么事先不说?well,我基本可以肯定你看病以前签了一堆文件,至少有一张说如果
保险不付钱,你愿意自己付,哪怕是卖艺加卖身。第二张是说这里面所有大夫都是
independent
contractors,他们拿菜刀把你砍成一块块的,和医院无关。你在意识清楚,不是文盲
的情况下,看都没仔细看就签了字,对不对?
现有的popular美国医疗模式里面,只有federal VA和Kaiser系统,医生属于医院雇员
,其余都不是。

【在 a****d 的大作中提到】
: 我就想知道,为什么medical center可以格外要钱?比如说我去costco看眼科医生验光
: ,除了医生可以收钱,为什么costco也可以格外收?而且那么贵?而且事先不说明?这
: 和明抢有什么区别啊?

a****d
发帖数: 152
7
那么就是说我如果去看一个医生,去他的私人诊所就只需要office visit copay完事,
但是如果去一个医院的门诊,看同样的医生,就会被收两次钱,而且都是office visit?
我刚才在网上看了几片文章,讨论这个outpatient收facility fee的争议性。一片文章
提到,有的州要求medical center事先要disclose这个格外的收费,不知道加州的要求
是怎么样?
http://www.publicintegrity.org/2012/12/20/11978/hospital-facili
a****d
发帖数: 152
8
还有一个问题就是,医院给保险公司寄账单的时候,这个coding会不会出错?比如我家
收到的这3个收费:
clinic $2,112-- code 11042--debridement
clinic $341.25--code 99212--office visit
vascular study $1,085--code 93922--vasular study
我在另外一个连接上看到的Coding Guidelines:
1. Active wound care, performed with minimal anesthesia is billed with
either CPT code 97597 or
97598.
*2. Debridement of a wound, performed before the application of a topical or
local anesthesia is
billed with CPT codes 11042 - 11047
11042的价格$2,112, 如果用97597的话,估计可能就300多,到哪里可以找到每个code
对应的charge是多少?或者说医院有没有master price list?
s*********8
发帖数: 1630
9
6楼说的一点儿都没错. 这个应该是在美国看病的常识。
为什么会有facility 费用?因为你check in 用了clerk, 测量血压用了rn, 做
deridement 用了医院设备, et al.这个与医生收费无关。
D******r
发帖数: 5237
10
因为你选的是high deductible保险,就会有这个结果。选high deductible的好处
是可以存HSA (health savings account)省税。你们存了没,想想省的税就没那么
难受了

【在 a****d 的大作中提到】
: 这家medical center是在保险in network的,保险和他们有合同价格,省了1000多,剩
: 下的2000多是apply to deductible,我们的年度deductible是3500,所以基本都要自己
: 全付。

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D******r
发帖数: 5237
11
Code是有可能出错的。你可以跟那家诊所商量下code是否准确,可不可以换一个code
重新file claim

or

【在 a****d 的大作中提到】
: 还有一个问题就是,医院给保险公司寄账单的时候,这个coding会不会出错?比如我家
: 收到的这3个收费:
: clinic $2,112-- code 11042--debridement
: clinic $341.25--code 99212--office visit
: vascular study $1,085--code 93922--vasular study
: 我在另外一个连接上看到的Coding Guidelines:
: 1. Active wound care, performed with minimal anesthesia is billed with
: either CPT code 97597 or
: 97598.
: *2. Debridement of a wound, performed before the application of a topical or

m*****3
发帖数: 13701
12
同意。不过露珠的 deductible 是 3500 大洋,除非最后比3500少很多,不过那样的话
保险公司就基本上不出钱了,剩下的羊毛还是得从露珠身上拔。

【在 D******r 的大作中提到】
: Code是有可能出错的。你可以跟那家诊所商量下code是否准确,可不可以换一个code
: 重新file claim
:
: or

b*******c
发帖数: 20683
13
不知道楼主去的那个算啥center,但我们这儿有urgent care就是按ER算钱的,前公司
有好几个同事被“坑”。在美国看病,啥都要看清楚再签字,问清楚再接受服务。就算
这样,还是不可能知道所有可能的charge。

bill,

【在 a****d 的大作中提到】
: 还有一个问题就是,医院给保险公司寄账单的时候,这个coding会不会出错?比如我家
: 收到的这3个收费:
: clinic $2,112-- code 11042--debridement
: clinic $341.25--code 99212--office visit
: vascular study $1,085--code 93922--vasular study
: 我在另外一个连接上看到的Coding Guidelines:
: 1. Active wound care, performed with minimal anesthesia is billed with
: either CPT code 97597 or
: 97598.
: *2. Debridement of a wound, performed before the application of a topical or

a****d
发帖数: 152
14
现在估计第一个的code也许可以argue,因为老公说只是表面滴了点麻药,清理那个溃疡
,把表层那些死细胞去掉,这个可不可以争取billed with CPT code 97597 or 97598
,因为是minimal anesthesia ?
还有一个问题是现在不知道97597的价格能比11042低多少呢?我们如果这样和医院去谈
,会不会把他们惹毛了,过两天再寄一张别的帐单?
现在感觉心里特别没底,去了一个小时的office visit,不知道这个窟窿有多大?。。
a****d
发帖数: 152
15
现在估计第一个的code也许可以argue,因为老公说只是表面滴了点麻药,清理那个溃疡
,把表层那些死细胞去掉,这个可不可以争取billed with CPT code 97597 or 97598
,因为是minimal anesthesia ?
还有一个问题是现在不知道97597的价格能比11042低多少呢?我们如果这样和医院去谈
,会不会把他们惹毛了,过两天再寄一张别的帐单?
现在感觉心里特别没底,去了一个小时的office visit,不知道这个窟窿有多大?。。
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