c********e
发帖数: 598 | 1 最近有点麻烦，学习点malpractice cases.Very scary.
有这一案例，病人死了，责任推来推去,最后CMG倒霉。比较长，
大家如何看这个案子。
Defendants County of Cook and Dr. Chi Du appeal a judgment of the circuit
court of Cook County finding them liable in a medical malpractice case
brought by plaintiff Stanley Spyrka, individually and as independent
administrator of the estate of Dorota Spyrka. The trial court entered the
judgment on a jury verdict of $16,957,310. The trial court denied defendants
' posttrial motion. Defendants now appeal.
The record |
E*****e
发帖数: 219 | 2 Du太惨了。是不是以后身上得揣个微型录音机。6月份的事情，是刚上班还是做了快一年了？ |
f****b
发帖数: 2410 | |
u***e
发帖数: 611 | 4 好惨，所以大家一定要养成随时随地document的习惯，出了事，个个都把自己撇的清清
楚楚的，intern没有上级医生的指示哪敢擅自停heparin。
给PE病人tPA，挺新奇的，都没见到过。还有做angiogram，都确诊了还做啥，就算没确
诊，书上说是可以做，但好像也从来没见谁真做angiogram的。 |
c*********r
发帖数: 541 | 5 恩，反正我order一些奇怪的东西，一定要刮号里面写上，approved by Dr. XXX |
a**e
发帖数: 5094 | 6 这个绝对是有猫腻了，angiogram之前肯定是要停heparin drip的。
【在 u***e 的大作中提到】
: 好惨，所以大家一定要养成随时随地document的习惯，出了事，个个都把自己撇的清清
: 楚楚的，intern没有上级医生的指示哪敢擅自停heparin。
: 给PE病人tPA，挺新奇的，都没见到过。还有做angiogram，都确诊了还做啥，就算没确
: 诊，书上说是可以做，但好像也从来没见谁真做angiogram的。
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a**e
发帖数: 5094 | 7 sorry,没看仔细，怎么heprin drip12个小时前就停了，一般是6个小时左右啊。
【在 a**e 的大作中提到】
: 这个绝对是有猫腻了，angiogram之前肯定是要停heparin drip的。
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a*******8
发帖数: 9 | 8 刚进临床不知厉害呀, massive PE要停heparin不是件小事.hepain drip follow up
PTT最繁琐但好处是半衰期短．停药后很快就可做procedure. |
W******g
发帖数: 143 | 9 Why the patient needs pulm angiogram?
It is unnecessary at all on this case. I had one PE patient who was treated
with tPA and heparin expired anyway. no one would operate on a dying patient
how can a tiny intern make such a huge medical decision? he was set up!!1 |
c********e
发帖数: 598 | 10
你没见过做假证据德卑鄙手段。防不胜防。
【在 c*********r 的大作中提到】
: 恩，反正我order一些奇怪的东西，一定要刮号里面写上，approved by Dr. XXX
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c********e
发帖数: 598 | 11
上级医生要你停，你如何做。
【在 a*******8 的大作中提到】
: 刚进临床不知厉害呀, massive PE要停heparin不是件小事.hepain drip follow up
: PTT最繁琐但好处是半衰期短．停药后很快就可做procedure.
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h******c
发帖数: 10 | 12 我也认为她的上级住院甚至主治在推卸责任，但Du确实有无法推卸的责任。
主要的问题是作为医生她应该知道这个heparin应该不应该停？应该什么时候停？她应
该是有块一年经验的intern了，她应该知道停这个heparin的利害。看样子她同时把查
PTT也都给忘了。Heparin是半夜停的，就算一早要作造影也用不了怎么早就把heparin
停了吧。而且早晨查房，这一帮住院/主治就硬是没发现。
再有她也是没经验，那些术前的医嘱本应该让那些外科/放射科医生去写的，作为内科
的医生她至多也就是和外科/放射科医生沟通做好术前准备，而术前医嘱包括什么时间
停heparin是外科/放射科的事。这并不是逃避责任，而是对病人负责。Du的例子里，那
个angiogram到底做不做，什么时候做，这都只有放射科的才知道，应该让他们来决定
什么时间停heparin。Du应该做的是与放射科沟通，而不是听说早上要作造影，半夜就
把heparin停了。
一般讲手术前2-4小时应该停掉heparin drip，但这不是绝对的。根据病人的情况和手术的需要，有的时候需要继续heparin drip，这方面内科医生应该事先与外 |
c********e
发帖数: 598 | 13
老大多传授些经验吧。现在很多医院有financial crisis，周转加快，
医疗诉讼可能会越来越多。
【在 h******c 的大作中提到】
: 我也认为她的上级住院甚至主治在推卸责任，但Du确实有无法推卸的责任。
: 主要的问题是作为医生她应该知道这个heparin应该不应该停？应该什么时候停？她应
: 该是有块一年经验的intern了，她应该知道停这个heparin的利害。看样子她同时把查
: PTT也都给忘了。Heparin是半夜停的，就算一早要作造影也用不了怎么早就把heparin
: 停了吧。而且早晨查房，这一帮住院/主治就硬是没发现。
: 再有她也是没经验，那些术前的医嘱本应该让那些外科/放射科医生去写的，作为内科
: 的医生她至多也就是和外科/放射科医生沟通做好术前准备，而术前医嘱包括什么时间
: 停heparin是外科/放射科的事。这并不是逃避责任，而是对病人负责。Du的例子里，那
: 个angiogram到底做不做，什么时候做，这都只有放射科的才知道，应该让他们来决定
: 什么时间停heparin。Du应该做的是与放射科沟通，而不是听说早上要作造影，半夜就
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p*****n
发帖数: 97 | 14 有没有作尸检，如果没有肺血拴就没事了。这种情况不一定都是PE。
还有，刮号里面写上，approved by Dr. XXX， 真的管用吗？ |
c********e
发帖数: 598 | 15
“如果没有肺血拴就没事了“
heart血拴就没事了？
【在 p*****n 的大作中提到】
: 有没有作尸检，如果没有肺血拴就没事了。这种情况不一定都是PE。
: 还有，刮号里面写上，approved by Dr. XXX， 真的管用吗？
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p*****n
发帖数: 97 | 16 有典型的PE症状，不一定在尸检时可以发现栓子，很多情况下没有栓子，也就是说不是
PE. 不过这个案子到这个地步，尸检应该是做过的，不然就搞笑了。 |
p***0
发帖数: 22 | 17 It is no surprise to see this kind of odd things happened to FM. No offense
to FPs if anyone here happens to be, but I don't think they should have
managed this ICU case at all. My past experience with FM docs (with level-1
MICU privilege only) is horrifically. The question to Obama’ from ACC was
‘what kind of doctor you would choose if you or your wife/kids are sick?
The answer was ‘the best’ as expected. On the other hand, physician should
also know his limitation. One of my colleagues has pra |
