D*****r
发帖数: 133 | 1 (代老婆发）
Credentials:
Step 1/2 99/99/CS
years post graduation:12
visa status: GC
any advanced degrees: US PHD
any research backgrounds: 7 yrs
Any clinical experience: 2-month part time OB, 2-month full time
externship
Specialty applied: IM
Application date: around 09/15
Certificate data: around 09/29
# of programs applied: 130+
# of IV: 4
MATCHED TO IM
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LD告诉我自从他最近帮我在网上贴了一些我match的信息，很多人对我的externship经
历很感兴趣。下面我就作一点详细介绍。
我从去年春天就很想找OB 或externship，不仅仅为了拿到临床医生的推荐信，也为了
USCE和减少我的gap（我在国内没有临床经验，还有3年的gap）。可是因为我们家在加
州，直接跟医院或诊所联系OB /externship几乎不可能。我认识的医生就是我的家庭医
生，OB/GYN医生，他们的诊所也不提供OB 或externship。最后好容易联系了一个中国
人开的诊所做observership，每次只能去两个小时，有一些上手的机会，但时间太有限
，而且还收费很高。不过这个observership让我拿到了开始申请时的唯一一封临床推荐
信。
就这样又拖拖拉拉到8月，中间主要在准备CS和CK 的考试。快考CK的时候，我才想能不
能9月去做1个月花钱的externship，说不定还来得及多一封临床的推荐信。我那时联系
的是FMG portal， 这个agent可以帮助联系加州的externship（保证提供获得hands-on
experience的机会，不过只能在诊所，不会去医院）。FMG portal在网上贴出了一些
具体的externship的地点，有一个很适合我，我就赶紧去注册，收费是一个月近2000刀
。哪知道注册的过程很不顺利，老要我补材料，还不一次说全。等过了几周注册完，我
想去的slot已经没有了。我也听朋友说她注册了FMG portal之后医生的计划被一再调整
，最后过了预定的两个月才换了个医生shadow。我就退出FMG portal，并拿到了full
refund。
9月中递交完申请之后 （我申请的都是IM），我还是觉得没有临床经验会是我申请的最
大障碍，就又联系了Americlerkship。之前我听LD和朋友说过这个agent，只知道它和
FMG portal最大的区别就是有去医院实习的机会。我一开始注册的是当时的一个
promotion---3个月在Georgia，没有加急的话4000刀，从2011年2月开始，是为了第二
年的申请，因为当时觉得今年的申请希望渺茫，9月没有一个iv。可是到了10月初，我
的CK成绩出来后一下子来了3个面试（我总共4个面试），我就决定把这个externship提
前了。这时候为了多拿iv去做externship已经来不及了，我只是想让自己以最好的状态
去面试，无论结果怎样，至少自己尽力了。这样我就把externship调整到2010年11月开
始，两个月。因为要加急，而且换了个没有promotion的地点（我选了一个周围朋友比
较多的东部城市），费用最后一共是5500刀(包括加急费500刀，malpractice
insurance和其他的费用)。顺便想提一下我还去参加了ACAP的mock interview，面试我
的一个医生直接了当说我的USCE是零，别说以往拿7-8个iv的背景和我相似的人都有很
多match不上，就算以后进了program也会很suffer，所以唯一的改进方法就是努力去做
OB或externship。虽然他的话让我心里有些难过，可是特别中肯，也和我的想法很一致
。我的一些朋友也都觉得mock interview对他们帮助很大，所以我非常建议那些像我一
样对面试比较紧张，没有什么经验的人去参加mock interview。
再回过来说说申请Americlerkship的过程。一开始和我联系的specialist会根据我的要
求跟我讨论我想去的地方还有没有slot，时间的长短，费用等细节。然后我就把他们要
求的文件寄给他们，包括notary medical education (ECFMG certificate就可以）,
notary legal U.S. status (Visa or GC), notary passport, health insurance
and immunization records (PPT, HBV, MMR, TTP, etc.)，同时在网上签电子的
contract, 当然还有交银子。这些手续很快办完之后，Americlerkship又指定另外一
个clinic coordinator专门负责我rotation期间所有的问题，比如怎么和医生取得联系
，要请假怎么办。这时要联系他们就得三催四请了。我是提前两天才知道我要shadow的
医生的名字和具体地点；Americlerkship给我的welcome package （包括白大褂，听诊
器和一些小册子）也是我反复提醒才寄给我。因为我的clinic coordinator告诉我不用
准备这些东西，所以我只带了临时借的听诊器去医生诊所，结果第一天就开始看病人，
连白大褂都没有，非常狼狈。
终于说到我的externship过程了。起初我以为主要在医院实习，报到的时候才发现
shadow的医生是primary care doctor，大部分时间我都是在他的私人诊所。这个医生
同时也是一家医院的attending physician，所以他医院里有病人的时候会让我跟着去
他的rounds，一般是在他诊所下班以后。我和医生的这种联系是和他的医院完全没有关
系的，所以在医院我基本就是observe，不会有直接接触inpatient 的机会（不过到我
实习快结束的时候，医生让我给他的一个inpatient做了H&P，所以具体的情况要看每个
人shadow的医生）。虽然在医院实习的机会很有限，但在这个医生的诊所动手的机会特
别多。他每个半天平均有10-15个病人，我能看多少就看多少，剩下的他会自己cover。
所以我每天几乎都是一个接一个的给病人做H&P和写病历，很像每天参加一次CS的考试
。一开始病历上只写H&P，过了几天他就让我继续完成assessment和treatment plan。
我看完病人之后医生再进来检查我的病历，处理病人和开处方，而我同时又接着看下一
个病人。这个过程里当然我犯了很多低级好笑的错误，有些医生会指出来，有些要我主
动去问才知道答案。其实这些接受实习生的医生都没有期待来的人水平有多高，他们比
较看重工作的态度，也愿意教实习的人临床知识。 很快我发现自己很喜欢这个
externship。首先我在和病人的接触中增长了很多自信，也体会到自己很enjoy和病人
之间的communication，还锻炼了一下荒废了几年的口语。其次因为病人的数量多，我
还有机会接触一些不常见的病例。每次有不常见的case，医生就要我回去准备相关的
presentation，他说如果面试的时候被问到medical question就不怕了。虽然最后也只
做了一次presentation，但每次准备的过程都学到了一些知识。还有就是虽然我不能在
医院里从头到尾follow病人，在诊所里我有机会接触同一个病人好几次，这样也可以了
解到一些疾病的诊断和处理的比较完整的经过。总之，因为我在国内没有临床经验，这
些和病人接触的机会对我是非常宝贵的。现在想来如果主要在医院实习，上手的机会是
不会有这么多的。所以我的理解是hands-on experience和hospital experience其实是
两个方面的考虑，前者是为了增加medical and communication skills，后者为了增
加对美国医院系统的了解。能在医院获得hangs-on experience当然好，可这在很多地
方都是受限制的甚至禁止的。所以到底更需要externship 还是observership in
hospital， 就要看每个人的具体情况了。
我实习了一个月后就去参加了第一个面试，因为我已经干了一个月，所以医生给我写了
推荐信。我带者一封sealed LOR去面试，另一封寄给ECFMG，正好在我面试其他program
之前这封信scan到ERAS上了。完成了externship之后，Americlerkship还要医生填一份
evaluation form，给很多小项评分（比如communication skill, history taking,
medical knowledge, etc.），还会写一段小评语。他给我的evaluation非常好，就给
了我一份copy，让我带去面试。我一开始还有些犹豫，因为我出示这个evalucation
form的话，就等于告诉program我是花钱去做的externship，我听说以前有program就因
此质疑过是不是LOR也是因为花钱才拿到的。可是我又觉得美国是很讲究credit的国家
，推荐人对自己写的LOR和evaluation都是非常serious的。所以我跟每个program直接
说明我是找agent得到的externship机会，因为加州没有这样的机会，同时我就把
evaluation form给了他们。很自然的，很多面试的人就会问我externship的时候有什
么收获，有什么interesting case之类的问题。这些问题我之前当然都准备了一下，也
就是如实回答。当时其实也没感觉有什么热烈的反应，就觉得回答得还算平顺，不过现
在马后炮的说，这个externship对我的面试和最后match上是起了很大的作用的。
最后还有几点想罗嗦一下。
1．这是我第一次在网上灌水，一发不可收拾写了这么多，就是想让感兴趣的人了解得
尽量清楚完整一些。但是有些信息，比如我做externship的地方，医 生的名字我就不
方便说了，请谅解。
2．Americlerkship网站上列出了一些special offers http://www.americlerkships.org/view-our-special-offers。"100% inpatient" 可能就是指的在医院跟hospitalist医生做externship，具体的情况还需要问他们的specialists。"teaching hospital"其实就是我去的医院，那家医院其实只有一些fellowship program，而且Americlerkship跟医院也没有直接联系。我是稀里糊涂选的地方，最后才明白有区别。
3．我听朋友说加州因为一些规定很严，有些加州program会对LOR里在加州的hands-on
experience比较敏感，甚至不能用这类LOR。这仅仅是个小道消息，只是想提醒想在加
州match的人注意。
4．我申请的过程仅供参考。我觉得申请中重要的是每个人多了解自己的长处和短处，
了解自己最想去的是什么专业，了解不同的专业对申请人要求的重点。
5．写这个帖子主要为了答谢我家LD和我参加考版以来认识的亲密战友们。虽然LD对我
push得很利害，不过真的是一直在很执著的dream my dream呀。我去东部做externship
，要放下需要照顾的家人，还要临时找住所和解决交通，这些困难都因为朋友和家人的
鼎力帮助很顺利的解决了，想想就觉得有些不可思议，现在我希望也能回馈一些帮助给
其他人。
最后祝大家能一直坚持下去，一直朝着梦想前进。 |
R**********n
发帖数: 473 | 2 这个是及时雨啊！赞楼主过了９月还积极做externship。向你学习！恭喜恭喜！ |
s******t
发帖数: 579 | 3 多谢妹妹熬夜给咱写的好文！
我对妹妹好人品的敬仰如滔滔长江水绵绵不绝！谢谢你！
【在 D*****r 的大作中提到】
: (代老婆发）
: Credentials:
: Step 1/2 99/99/CS
: years post graduation:12
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: any advanced degrees: US PHD
: any research backgrounds: 7 yrs
: Any clinical experience: 2-month part time OB, 2-month full time
: externship
: Specialty applied: IM
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h***y
发帖数: 834 | 4 非常非常感谢！真的是及时雨，麦地十分缺这方面的文章。
我前天晚上也听了你LD对externship的skype答疑会（也感谢tommy同学的组织），替大
伙谢谢你们夫妇俩了！ 你LD真的也很赞很赞，麦地每年很多家属都付出了很多
，欢迎家属们有空多来麦地交流~ |
m****8
发帖数: 419 | |
a******3
发帖数: 1017 | |
s*****1
发帖数: 273 | |
t*******g
发帖数: 286 | 8 Really appreciate your help. thanks a lot to you and your LD. |
t*******n
发帖数: 224 | 9 非常感谢分享。九月份申请时，你既没有MD推荐信，又没有externship,仍然拿到了三
个面试，是不是说明OB对于拿面试没有很大影响呢？ |
c****r
发帖数: 494 | |
r*********s
发帖数: 1027 | 11 这些商业性的实习机构我以前也联系过。Americlerkship是我们学校内科PD告诉我的，
他认可这个是hands-on clinical experience。还考虑过的是IMGprep，他们还提供了2
个referee让我联系，一个是印度女生，step1 fail，希望通过实习来弥补，非常执着
，她说通过这个机构买了malpractice insurance之后，再到其它地方找实习比较方便
。另一个联系人后来发现是这个版上的id，毕业年限很短，没有在美国念博士，他告诉
我关键是通过这个实习拿到有力的美国推荐信。
这些商业机构价格非常贵，2个月的实习要5000，再考虑住宿交通，总共要七八千的预
算。再要请假或请人带孩子，工资损失或daycare加上去是一笔很大的数字。这2个月到
底有多少时间在医院，多少hands-on，我没做过，单纯从网上看到的一些信息，应该有
相当一部分其实是在clinic。但是换个角度考虑，对比美国医学生的学费，4年十几万
的费用，这个短期实习就不显得那么贵了。问题是做了也不能保证match上，有很大的
风险。但如果能帮助match上，就是很值得的投资。每个人要根据自己的情况慎重考虑
，经济很稳定，match失败过，有硬伤的同学可以考虑一下。
【在 D*****r 的大作中提到】
: (代老婆发）
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: any research backgrounds: 7 yrs
: Any clinical experience: 2-month part time OB, 2-month full time
: externship
: Specialty applied: IM
|
d****2
发帖数: 118 | 12 Thanks a lot for sharing! |
