t******a
发帖数: 408 | 1 continue from part1,
http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31568337.html
here is the second part.
四、motivate yourself/ mental preparation
找到very very strong reason for doing this USMLE. Preparing for Step 2 CK is
like preparing for a marathon.
Start with a motivation: Motivation and mental preparation are critical in
starting this journey. 这会帮助我们在准备考试的学习中，truly enjoy 这个过程
，而不是觉得痛苦。
五，Do NOT fall in the trap of being familiar with something!!!
Active recall is the way to go （王道）.
If you cannot recall the fact, it’s not your knowledge. 被动读书，看书，甚
至看video,效果都比较差。只有被test 过, 记住的知识点才是自己真正掌握的知识。
我自己的教训。 考过step1 看过一遍CK时很容易有个错误的印象是觉得对知识比较熟
悉了。这是错觉！！，一做题就会暴露出来。 后来很费时间地做了Anki的卡片for
MTB2, 虽然极费时间和功夫，但是记准确了，效果和分马上就提上去了。
所以，如果你感觉step1、step2 有瓶颈提不上去， 有种可能的原因就是，自己觉得熟
悉，但其实并没有记住，记准确。 I couldn’t emphasize this more.
六。CK考试准备的体会
• 抓住chief complain 进行分析。一定要仔细读主诉，是解题关键点。
尤其是对于 what is the most appropriate/best first/initial step/mgmt? 问题，
一定要抓住CC进行分析。The answer is to deal with urgent issue, major issue
from CC. 并不是要我们给出definitive treatment.
• Go deeper to analyze the thinking process, especially for the
questions I didn’t get correct. 要仔细地分析清楚自己的思考过程，为什么想错
了，想歪了。 解题的过程是让自己的思维判断和出题者（及大多数考生）的思维进行
同步化的一个过程。这就是要随“大路”走，另辟蹊径，想偏了，题就做错了。
• 锻炼reasonable guess 的技巧： 学会从选项去推测这道题在考什么。把
几个选项进行比较，如果均指向某一过程、病理……. 由此可以推测考查的要点。
Rule #1: 要在相近似的选项中找答案， 而不是at odds 的一个单独的unique的选项,
which often is a distractor/wrong. 真正的正确答案被藏在近似的选项中。
For example:
45-yo-F hallucination after alcohol, disoriented, tremulous, diaphoretic,
lab: Hb 11.2, WBC 5k, platelet 50k. Q: explanation?
Initially, I was looking for DT. But the 5 options: bone marrow, spleen,
peripheral destruction….. Then I know，my initial thinking of DT is not
correct。 这道题在考造成血液病的原因，而不是DT。
• 碰到没有见到过的病， 不要往偏了想， 一定要循常规的logic去想。 Pay
attention to X-ray image, all images’ quality are good. 不要忽略异常的表
现， 而误以为image的quality 不够好。 For example：hyperlucency (dark) ---
pneumothorax, 不要误认为是片子不好。
• Treat the patients, not the lab value. ----- lab value,
physiologic parameters…. NOT that important to patients. Measured outcome
improvements ----- symptoms, fucntions!!!, quality of life, mortality,
functional index…. These ARE far more important than a lab/test value and
are important to patients.
• 穿刺等invasive procedures 之前一定要confirm diagnosis.
For example: a patient with a prominent signs and symptoms of pericardial
tamponade [very clear Dx, no question], Question asks what’s the first step
? ----- The first step is Echo!! to confirm diagnosis. NOT paracetesis (2nd
step), no matter how confident you are about the Dx. We have to confirm the
Dx first, esp. for invasive procedures.
• Board emphasizes (1). Prevention and (2) life-style modification,
esp. for HTN, DM ---- life-style modification first before medication. 根
据情况，要敢于选择”no med is indicated”. exercise, … [Prevention]
• 注意形容词， 尤其是指程度,进展， 是hint, 提示描述的，有事/没事，
与诊断有关/没关. Extremely…, progressive severe pain, + swelling ----
think compartment synd. [ excruciating pain w/ passive extension]
• 体会治疗原则： comfort if not cure. If cannot cure the dz, make
the pt comfort, address pt’s pressing problem/complaint ---- e.g.
metastatic colon cancer—constricting tumor --- > bowel obstruction --- mgmt
? [surgical resection of tumor ]
• UW 新增加的题目要尤其注意 ---- 常常反映新的测试点。
七。 How to approach NBME/USMLE questions 尤其是临床问题，
http://www.benwhite.com/medicine/how-to-approach-nbme-usmle-que
非常好的讲解，请认真理解里面的原则。
最后祝大家都实现自己的理想！！ | z******8
发帖数: 844 | | I****t
发帖数: 68 | | h***a
发帖数: 290 | 4 哇~LZ总结的太好了，非常感谢！祝match顺利！！ | a*******8
发帖数: 60 | 5 楼主写的太好了，非常有用的解题策略!收藏了。非常感谢！
祝楼主今年MATCH顺利！！ | k********e
发帖数: 168 | | b******a
发帖数: 704 | 7 总结得非常好，赞。尤其第二部分4-6 点。
比起Step 1 的基础知识，CK 是有趣的。如果不从考分的角度的来看，这些知识都还是
很实用的，不会浪费你的时间。要把CK当成看福尔摩斯剧，根据知识和临床经验来进行
正常的逻辑推理。真相永远只有一个!
临床的思维来自学习，实践和经验。记得NBME的题和题型和考题非常的不相关，但却和
真正的成绩相关，可能就是在于它可能能测出你的思维方式和reasonable guess 的技
巧。完全机械的记忆和重复练习，是很难得到满意的分数的。
什么是最常见的，什么是最重要的，什么是目前医学教育比较强调需要让医学生们明白
的诊疗原则，大概都会包括在考试范围，只不过个人会随机抽到不同的题，测试到临床
知识的的各个方面。同时加上考记忆和阅读。所以考分的高低还是一定程度上真实反映
医学基本临床知识和思维。平时备考练习的时候，需要自己体会总结。 | t******a
发帖数: 408 | 8 七.用case format 来做几乎所有题的笔记
(前面忘记写了，后来还是觉得挺重要的)
因为CK测试的是面对真实（至少是模拟真实）的病人时候的场景和处理，这和我们平时
学习各种教科书，MTB2, 是不一样的一个思维过程，甚至是反向的一个过程。教科书，
MTB2/3 方向是： 病 ----》symptoms, signs; lab test/PE, Dx tests....
而实际临床和CK考试是几乎刚好相反的一个思维过程，
symptoms, signs; lab test/PE, Dx tests ----》疾病Diagnosis, mgmt, additional
test, explanation....
所以，这就要求我们平时训练这种方向（from Sx to Dx）的认知能力，而不是只是背
书，读书。 这也是为什么多做题，多看case能够帮助很大的原因。
最初我做UW时候，记的笔记有的只是educational objective....结果到第二遍时，还
是有些题没有掌握，会做错，仔细分析，发现光知道知识点（MTB2书上的被考查的一句
话）或educational objective...其实不够。因为，缺乏from Sx to Dx的认知能力，
就算知道干干的知识点，还是未能把疾病准确地判断出来，题当然做不对。
后来我几乎所有的笔记全部改成 56-yo-M c/o chest pain ..... PE. lab....的case
format [当然是从题目中extract出来的重要信息]。 虽然开始费时间，但是后来，完
全可以丢开UW或其它题目， 笔记已经是一个完全可以stand alone 的case 分析的综合
总结。我自己感觉效果不错，到后期心理就踏实了许多。 | t******a
发帖数: 408 | 9 谢谢版主鼓励，
版主为大家服务更辛苦！！！！
【在 z******8 的大作中提到】
: 太详细了，感谢分享！辛苦辛苦！
| t******a
发帖数: 408 | 10 感谢bythesea 的指导，
非常好的补充！！
祝你顺利Match Fellowship [bythesea --- 是PGY-3的前辈]！
（前面只说Match,大家不要误以为是residency match）
【在 b******a 的大作中提到】
: 总结得非常好，赞。尤其第二部分4-6 点。
: 比起Step 1 的基础知识，CK 是有趣的。如果不从考分的角度的来看，这些知识都还是
: 很实用的，不会浪费你的时间。要把CK当成看福尔摩斯剧，根据知识和临床经验来进行
: 正常的逻辑推理。真相永远只有一个!
: 临床的思维来自学习，实践和经验。记得NBME的题和题型和考题非常的不相关，但却和
: 真正的成绩相关，可能就是在于它可能能测出你的思维方式和reasonable guess 的技
: 巧。完全机械的记忆和重复练习，是很难得到满意的分数的。
: 什么是最常见的，什么是最重要的，什么是目前医学教育比较强调需要让医学生们明白
: 的诊疗原则，大概都会包括在考试范围，只不过个人会随机抽到不同的题，测试到临床
: 知识的的各个方面。同时加上考记忆和阅读。所以考分的高低还是一定程度上真实反映
| | | b****k
发帖数: 409 | 11 写的很好，谢谢分享。要是晚点考，看看lz的考经就好了 | W*********d
发帖数: 197 | 12 再次拜读。非常有道理。
顶,
希望每个备考的人都能看到。
【在 t******a 的大作中提到】
: 感谢bythesea 的指导，
: 非常好的补充！！
: 祝你顺利Match Fellowship [bythesea --- 是PGY-3的前辈]！
: （前面只说Match,大家不要误以为是residency match）
| E****3
发帖数: 151 | 13 thanks for sharing!!!!!!!!!!!!!!! Really appreciated. | t*******3
发帖数: 38 | | B*******e
发帖数: 278 | 15 感谢分享，非常贴切，给我们还在努力考试的人更多在书本里没有的经验，很重要啊！ |
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