由买买提看人间百态

boards

本页内容为未名空间相应帖子的节选和存档,一周内的贴子最多显示50字,超过一周显示500字 访问原贴
Medicalpractice版 - 6月2号更新:请教母亲体重大量下降、甘油三酯0.15mmol/L的原因
相关主题
求助,探亲老人 带状疱疹herpes zoster的治疗与护理 在线等,多谢大家老爸装心内支架后服用抗凝血药有瘀斑
活动文章导读求助:Ferritin很高,又不是hemochromatosis,会是什么?
TO: "鞋子" "春步" (转载)这什么情况? (转载)
十大优秀版主评选,请您也投一票 (转载)这份血清生化十项报告有问题吗?
Medicalpractice版申请【医学文献阅读】活动经费 (转载)请教: 精原细胞瘤后续治疗 (转载)
有一医学理论破产了[求医问药] 请问治疗贫血有什么特效药没有?仅求建议,并非诊疗 (转载)
A recent caseRe: Obamacare带来的一个深远影响 (转载)
求助!国内医生无法诊断哥哥病因,莫非中国医生水平就是不行? (转载)biopsy or not
相关话题的讨论汇总
话题: 母亲话题: 检查话题: 甘油三酯话题: mmol话题: 百分率
进入Medicalpractice版参与讨论
1 (共1页)
a*****5
发帖数: 168
1
我母亲57年出生。过两个星期就54周岁了。
家里人从来对我是报喜不报忧。我在离家一年以后,5月29日刚回到家,发现母亲消瘦了
很多。估计有十公斤左右。
据母亲说是因为半年多来,父亲酗赌,输了很多钱,所以一直睡不好觉才瘦下去。
母亲在我2004年以前得过的大病是子宫肌瘤。2003年的时候,母亲做了一个摘除子宫肌
瘤和部分子宫的手术。
母亲有家庭囊肿病史。目前母亲有肾囊肿。去年上半年检查后并未有异常。
母亲目前没有发烧,不过喉结右侧发痒已经有两周。有痰。6月1号去耳鼻喉科看过医生。
医生说没有大碍。
母亲没有突然发冷(chill)的感觉。
母亲的汗一直不多。她锻炼的时候,汗也不多。刚睡醒的时候可能会有一些汗,但不会湿
透衣服。
母亲没有觉得身体哪里会痛。
母亲不觉得累;但是眼镜会痛,会想睡觉。
对于母亲的其他病史我并不了解。母亲一时也找不到以前的病历。
我这里是小地方,时不时会有医疗事故的普通医院。我希望能够得到你们的一些建议,这
样我心里也能够有一些思路。
因为母亲最近比较积极得锻炼身体,所以她坚持称自己的身体很好,对于去医院又有天生
的反感,所以我费了好几天的时间才说服她去做了血常规检查。
今天(6月2日)的检查的结果是母亲有一项指标偏高、三项指标偏低。
母亲的
(1) 淋巴细胞百分率偏高。正常范围是20.0-40.0%。母亲的血液检测结果是47.0%;
(2) 中性粒细胞百分率为46.4%,低于50.0-75.0%的正常范围;
(3) 平均血红蛋白浓度为316 g/L,低于320-360的正常范围;
(4) 甘油三酯(triglyceride)特别低。正常范围是0.40-1.70 mmol/L。母亲的
血液检测结果是0.15 mmol/L。
在5月30日的和母亲的一次谈话里,在听到验血的建议后,母亲说起她对验血的顾虑。对于
验血前不能吃饭,她觉得心里不舒服。今天的甘油三脂的检测可能说明了她担心饿肚子的原
因。
在昨晚晚饭以后和今天早上验血之前,母亲按照医生的嘱咐,没有再吃过任何东西。这可能
对甘油三酯有一定影响;但是作为验血前的正常步骤,母亲的甘油三酯的数量仍然特别低。
血液检查的其他结果为(括号内为正常值;括号后为单位):
(1) 白细胞计数 5.1 (4.0 - 10.0) 10^9/L
(2) 淋巴细胞绝对值 2.4 (1.5 - 4.0) 10^9/L
(3) 单核细胞绝对值 0。16 (0。12 - 1。00)10^9/L
(4) 单核细胞百分率 3.1 (3.0 - 10.0) %
(5) 嗜酸细胞绝对值 0.17 (0.05 - 0.50) 10^9/L
(6) 嗜酸细胞百分率 3.3 (0.5 - 0.50) 10^9/L
(7) 嗜碱细胞绝对值 0.01 (0.00 - 0.10) 10^9/L
(8) 嗜碱细胞百分率 0.20 (0.00 - 1.00) %
(9) 中性粒细胞绝对值 2.4 (2.0 - 7.0) 10^9/L
(10) 红细胞计数 4.11 (3.50 - 5.00) 10^12/L
(11) 血红蛋白 121 (110 - 150) g/L
(12) 红细胞压积 38.3 (37。0 - 54。0) %
(13) 平均红细胞体积 93.2 (82.0 - 100.0) fl
(14) 平均血红蛋白含量 29.4 (27.0 - 38.0) pg
(15) 红细胞分布宽度SD 45.3 (37.0 - 54.0) fl
(16) 红细胞分布宽度CV 13.3 (11.6 - 14.8) %
(17) 血小板计数 164 (100 - 300) 10^9/L
(18) 血小板分布宽度 13.0 (9.0 - 17.0) %
(19) 平均血小板体积 11.4 (8.0 - 15.0) fl
(20) 血小板压积 0.19 (0.10 - 0.25) %
(21) 大血小板比率 36.3 (13.0 - 43.0) %
(22) 血沉 3 (0 - 20) mm/h
(23) 葡萄糖 5.72 (3.89 - 6.11) mmol/L
(24) 总胆固醇 4.49 (2.90 - 5.69) mmol/L
(25) 高密度脂蛋白胆固醇 1.71 (>1.15) mmol/L
(26) 低密度脂蛋白胆固醇 2.27 (<3.12) mmol/L
(27) 载脂蛋白A1 1.31 (1.20 - 1.76) g/L
(28) 载脂蛋白B 0.80 (0.66 - 1.07) g/L
[1] 上面说低甘油三酯的原应可能有:
甲亢(hyperthyroidism)、营养不良(Malnutrition)、药物影响、低脂肪饮食
习惯、吸收不良、艾滋病、癌症、手术影响、慢性肝病、胰腺炎、牛奶或者豆奶蛋白质不
容忍、放射治疗。
母亲没有药物影响(只在化验前吃过一粒鱼油);她没有低脂饮食习惯。
根据目前的检查结果:
() 甲状腺是否是首要的检查目标,以确定/排除甲亢?
() 淋巴细胞百分率是因为喉咙痒的原因吗?
() 检查是否有子宫肌瘤复发的可能性是在甲亢检查之后的下一步。
() Aplusplus提示说母亲可能是患上了抑郁症,建议每晚使用amitriptyline 25 mg
一片。请问在国内是否有检查抑郁症的科室?我对于抑郁症药物的副作用很担心。请问有不服
药治疗抑郁症的方法吗?
() 是否有必要做肾上腺?
() 是否有做心电图的必要?
() 胰腺炎的检查
() 是否有贫血症或者其他血液病的可能?
() 是否有呼吸道慢性病的可能?
() 是否有必要做肝功能、便常规?
() 是否有做尿常规、肾功能检查的必要?
() 排除了肿瘤的可能性?
() 能否排除糖尿病?
() 是否有做妇产科检查的必要?
() 是否依然建议通过血清乳酸脱氢酶(serum lactate dehydrogenase)含量测试、
尿酸(uric acid)测试来检测是否有淋巴瘤(lymphoma)?
() 乳房摄影术(mammography work up)是否是为了检测乳房肿瘤?这项检测的必
要性大吗?
() 是否有必要做包括CA-125在内的肿瘤免疫检测?
() 是否有脑血栓的可能?
() 是否有必要检测肺部?
() 是否有必要去神经内科检查?
十分谢谢Amysan1、Aplusplus、baddino、bitesharkCheerfulEver、
COH2011、cwzaeolus、dewdew、dnxb、famillerose、figtree、
firstsnow、hanmeimei123、hanvin、Havana、HifoCH、Lala2009、
Lemures、Lexian、littldrunken、meigui0714、olo、pvd、qingxi、
rockyliu、smzsmz、standun1、stareee、superred、wakesman、
whiteshore、xuechn、youyouyou、yuzu、zhangermei、zpytb、zz123
对我和我母亲的关心和帮助。
我会在有新的信息之后更新第一楼。如果你的建议不适用我母亲的情况,我仍然对你
感激万分。
[1] http://www.all-about-lowering-cholesterol.com/low-triglycerides.html
L****n
发帖数: 12932
2
先别急着去看肿瘤科, 子宫肌瘤不是恶性肿瘤。
体重下降, 先看看饮食是否正常, 如果像你说得, 那问题不在你母亲。
m********4
发帖数: 607
3
有必要做一次全面的体格检查. 如果结果正常,你同家人也就放心了.
但是, 有些时候,即使检查也不能发现早期的病变. 我自己的母亲就是这样.
当年,母亲感觉体力下降,我就带她到我们医院做了个全面体检.唯一的不正常的是血糖
偏高.其他都正常. 这样, 作为医生的我,就开始按糖尿病治疗. 控制饮食,监测尿糖等
等. 然而, 就在此六个月后, 母亲告诉我,她感到胸疼, 认定自己得了肺癌. 于是我们
就再次拍了胸片. 发现了肺门部肿瘤. 病理诊断--小细胞肺癌. 再六个月后, 她走了.
虽然,她已走了近二十年, 但是她的离去, 成为我心中的永远的痛.
我是医生, 但治不好母亲的病.

【在 a*****5 的大作中提到】
: 我母亲57年出生。过两个星期就54周岁了。
: 家里人从来对我是报喜不报忧。我在离家一年以后,5月29日刚回到家,发现母亲消瘦了
: 很多。估计有十公斤左右。
: 据母亲说是因为半年多来,父亲酗赌,输了很多钱,所以一直睡不好觉才瘦下去。
: 母亲在我2004年以前得过的大病是子宫肌瘤。2003年的时候,母亲做了一个摘除子宫肌
: 瘤和部分子宫的手术。
: 母亲有家庭囊肿病史。目前母亲有肾囊肿。去年上半年检查后并未有异常。
: 母亲目前没有发烧,不过喉结右侧发痒已经有两周。有痰。6月1号去耳鼻喉科看过医生。
: 医生说没有大碍。
: 母亲没有突然发冷(chill)的感觉。

a*****5
发帖数: 168
4
谢谢Lexian和meigui0714。
现在是北京时间凌晨三点了。我明天问问我母亲的饮食情况。
meigui0714,我理解你的感受。我一晚上都在自责,为什么自己当初没有选择去当医生。
我能请教你全面的体格检查该去医院的哪个门诊去做吗?有哪些事项你建议我母亲一定
要做呢?
m********4
发帖数: 607
5
你好,
因为我自己当时是医生,所以带母亲做检查也就容易多了. 如果可能, 我建议你找一些
你认识的, 在医院工作的同学,朋友,通过他们找经验丰富医生给你母亲看看.做一些必
要的检查.听说现在国内医疗检查费用很贵,而且经常做一些很不必要的检查.
没见到你母亲本人,只是依据你的描述, 考虑是一个慢性消耗的过程, 觉得有必要做全
面的体检.
可以去内科门诊+妇产科门诊
内科检查--
(1) 基本的血常规---排除贫血症或其它血液病, 如果有异常,需要进一步检查.
(2) 拍胸片--排除呼吸系统慢性病.如果有异常,需要进一步检查.
(3) 肝功能, 便常规检查----排除消化系统慢性病.如果有异常,需要进一步检查.
(4) 尿常规, 肾功能检查---排除泌尿系统慢性病.如果有异常,需要进一步检查.
(5)甲状腺功能, 肾上腺功能检查---排除内分泌系统慢性病.如果有异常,需要进一步检
查.
(6)心电图----初步检查心脏供血,有无心电传导异常问题.如果有异常,需要进一步检查.
(7)有关慢性自身免疫病,神经精神病变,需要结合具体情况,选择相应的检察.不好一一
列举.
妇产科门诊--
你母亲的以前病史, 需要做这方面的检察.
你母亲的现病史,体格检查对于选择相关的检查很重要.
以上是我能想到的, 仅供参考.
已经十多年不做临床了, 可能有疏漏. 希望大家补充.

生。

【在 a*****5 的大作中提到】
: 谢谢Lexian和meigui0714。
: 现在是北京时间凌晨三点了。我明天问问我母亲的饮食情况。
: meigui0714,我理解你的感受。我一晚上都在自责,为什么自己当初没有选择去当医生。
: 我能请教你全面的体格检查该去医院的哪个门诊去做吗?有哪些事项你建议我母亲一定
: 要做呢?

A*******s
发帖数: 9638
6
我觉得你母亲有抑郁症。原因是你的家庭因素,换成我也会抑郁的。
抑郁症引起失眠,食欲减退,和体重下降。 这个好理解吧?
我建议amitriptyline 25 mg 每晚上一片。 amitriptyline是抗抑郁药, 不过这个剂
量可能对抑郁症不够,但它的副作用是促进睡眠, 食欲增加和体重增加。 这不正好是
你想要的吗? amitriptyline在walmart是4块钱一个月的老药,中国有的是。
我同意以上大夫说的, 做个系统检查有必要。但肿瘤的可能性还是很小的。
s*****e
发帖数: 404
7
You can ask your Mom whether she has fever, chill, or night sweat (drenching
night sweat which can wet clothes). These are common symptoms for lymphoma.
I would also add serum LDH and uric acid, and mammogram for malignancy work
up if common things ruled out.
m********4
发帖数: 607
8
俺的印象抑郁症是有钱有闲,小资情节及深的人容易有的问题.
LZ的母亲好象是不大可能的. (母亲一直很节省,就跟大多数农民一样)
另外,抑郁症是除外其它后脏器性兵变后的诊断.
"因为半年多来,父亲酗赌,输了很多钱,所以一直睡不好觉才瘦下去"---Stress 不单
单导致抑郁症,也可以是引发任何疾病的导火索. 还是做个体检吧.

【在 A*******s 的大作中提到】
: 我觉得你母亲有抑郁症。原因是你的家庭因素,换成我也会抑郁的。
: 抑郁症引起失眠,食欲减退,和体重下降。 这个好理解吧?
: 我建议amitriptyline 25 mg 每晚上一片。 amitriptyline是抗抑郁药, 不过这个剂
: 量可能对抑郁症不够,但它的副作用是促进睡眠, 食欲增加和体重增加。 这不正好是
: 你想要的吗? amitriptyline在walmart是4块钱一个月的老药,中国有的是。
: 我同意以上大夫说的, 做个系统检查有必要。但肿瘤的可能性还是很小的。

A*******s
发帖数: 9638
9
Sure, the patient always requires a routine office visit and basic workup
before a diagnosis of depression being made.
depression不是富人的专利, 穷人因为穷所以更depressive。
a*****5
发帖数: 168
10
今天母亲刚做了血常规。甘油三脂的含量特别低。我目前的打算是先做一个甲亢的测试
。你的所有建议
我都加到一楼了。谢谢你!

【在 m********4 的大作中提到】
: 你好,
: 因为我自己当时是医生,所以带母亲做检查也就容易多了. 如果可能, 我建议你找一些
: 你认识的, 在医院工作的同学,朋友,通过他们找经验丰富医生给你母亲看看.做一些必
: 要的检查.听说现在国内医疗检查费用很贵,而且经常做一些很不必要的检查.
: 没见到你母亲本人,只是依据你的描述, 考虑是一个慢性消耗的过程, 觉得有必要做全
: 面的体检.
: 可以去内科门诊+妇产科门诊
: 内科检查--
: (1) 基本的血常规---排除贫血症或其它血液病, 如果有异常,需要进一步检查.
: (2) 拍胸片--排除呼吸系统慢性病.如果有异常,需要进一步检查.

相关主题
有一医学理论破产了老爸装心内支架后服用抗凝血药有瘀斑
A recent case求助:Ferritin很高,又不是hemochromatosis,会是什么?
求助!国内医生无法诊断哥哥病因,莫非中国医生水平就是不行? (转载)这什么情况? (转载)
进入Medicalpractice版参与讨论
a*****5
发帖数: 168
11

谢谢呢!我打算先做甲亢测试,然后再看是不是有抑郁的可能性。我挺担心抗抑郁药物
的副作用的。你
知道国内医院的哪个科室能做抑郁症的鉴定吗?

【在 A*******s 的大作中提到】
: 我觉得你母亲有抑郁症。原因是你的家庭因素,换成我也会抑郁的。
: 抑郁症引起失眠,食欲减退,和体重下降。 这个好理解吧?
: 我建议amitriptyline 25 mg 每晚上一片。 amitriptyline是抗抑郁药, 不过这个剂
: 量可能对抑郁症不够,但它的副作用是促进睡眠, 食欲增加和体重增加。 这不正好是
: 你想要的吗? amitriptyline在walmart是4块钱一个月的老药,中国有的是。
: 我同意以上大夫说的, 做个系统检查有必要。但肿瘤的可能性还是很小的。

a*****5
发帖数: 168
12
嗨!
母亲没有发烧;但是喉结右侧发痒、有痰,可能有炎症。
母亲不会突然发冷。
母亲的汗少;锻炼的时候也很少出汗。偶尔睡醒的时候会出汗,但不多。没有过汗湿衣
服的
情况。请问还有必要做血清乳酸脱氢酶(serum lactate dehydrogenase)含量测试
和尿酸(uric acid)测试?
乳房摄影术(mammography work up)是否是为了检测乳房肿瘤?这项检测的必要性
大吗?
谢谢了!

(drenching
lymphoma.
malignancy work

【在 s*****e 的大作中提到】
: You can ask your Mom whether she has fever, chill, or night sweat (drenching
: night sweat which can wet clothes). These are common symptoms for lymphoma.
: I would also add serum LDH and uric acid, and mammogram for malignancy work
: up if common things ruled out.

D****r
发帖数: 162
13
Correct me if I am wrong.
You meant the poor is more depression prone?

【在 A*******s 的大作中提到】
: Sure, the patient always requires a routine office visit and basic workup
: before a diagnosis of depression being made.
: depression不是富人的专利, 穷人因为穷所以更depressive。

A*******s
发帖数: 9638
14
Not sure.
What I meant is the poor has more reasons to be depressed.

【在 D****r 的大作中提到】
: Correct me if I am wrong.
: You meant the poor is more depression prone?

f******w
发帖数: 10267
15
正想着是不是去开点儿antidepressant。
s*******1
发帖数: 428
16
要是我呢,我就先查:
1.查血,---腹部CT :排除胰腺癌,顺便看一下肝。
2.便潜血,若+,结肠镜:排除肠癌。
3.胃镜,:排除胃癌。(但你母亲没消化不良的主诉?)。
4.胸片 ----排除肺癌。
5.乳房----外科大夫查体就行,mammography可以免了。
把上面的都排除了,就没啥可怕的了,继续慢慢查。
你母亲会想睡觉---倒是像甲减,但是又不觉得累。又像depression。
纯属灌水。
m********4
发帖数: 607
17
看到你的更新,很理解你的焦虑和牵挂。
如果经济条件允许,就做一次比较全面的检查。即使可能结果都是正常的,但还是有意
义的。可以把这些做为正常参照用于以后比较。
女性更年期(48-55)有些体内激素会有些变化, 你母亲54 ,在这个年龄范围内。睡
不好觉, 夜汗都可能是更年期的症状。女人到了这个年龄后,在美国一般都进行每年
体检。国内只能是具体情况具体对待了。
如果经济条件不允许,俺建议你可以先做一个不用花钱的试验。在你看护下,先称体重
,纪录下来,然后 让你母亲多吃 (增加数量+质量),多睡,3-4周后,再称体重,
与之前的进行比较。如果体重有提高,基本可以考虑你母亲的问题是可以通过生活方式
改善解决。

瘦了
生。

【在 a*****5 的大作中提到】
: 我母亲57年出生。过两个星期就54周岁了。
: 家里人从来对我是报喜不报忧。我在离家一年以后,5月29日刚回到家,发现母亲消瘦了
: 很多。估计有十公斤左右。
: 据母亲说是因为半年多来,父亲酗赌,输了很多钱,所以一直睡不好觉才瘦下去。
: 母亲在我2004年以前得过的大病是子宫肌瘤。2003年的时候,母亲做了一个摘除子宫肌
: 瘤和部分子宫的手术。
: 母亲有家庭囊肿病史。目前母亲有肾囊肿。去年上半年检查后并未有异常。
: 母亲目前没有发烧,不过喉结右侧发痒已经有两周。有痰。6月1号去耳鼻喉科看过医生。
: 医生说没有大碍。
: 母亲没有突然发冷(chill)的感觉。

s*****e
发帖数: 404
18
Your mom's complete blood counts are OK, slightly increase lymphocyte
percentage is non-specific, could be due to viral infection. 低甘油三酯 is
non-specific, and I won't worry it too much.I don't think it is necessary to
check LDH and uric acid at this point, unless that she has a CT scan which
shows lymphoadenopathy concerning lymhoma.
I think she should at least check TSH and mammogram. In the US, it is
routine to have annual mammogram for women above 50 years old (some people
still think women over age 40 should have annual mammogram). Physical exam
may miss the diagnosis.
A*******s
发帖数: 9638
19
副作用其实就是头昏想睡觉,晚上吃一般没事。
以前抑郁症在中国要看精神科,不知道现在怎样? 在美国家庭医生就看了,SSRI是最
常用的, 副作用极少。 我对病人称之为happy pill, why not?

【在 a*****5 的大作中提到】
: 嗨!
: 母亲没有发烧;但是喉结右侧发痒、有痰,可能有炎症。
: 母亲不会突然发冷。
: 母亲的汗少;锻炼的时候也很少出汗。偶尔睡醒的时候会出汗,但不多。没有过汗湿衣
: 服的
: 情况。请问还有必要做血清乳酸脱氢酶(serum lactate dehydrogenase)含量测试
: 和尿酸(uric acid)测试?
: 乳房摄影术(mammography work up)是否是为了检测乳房肿瘤?这项检测的必要性
: 大吗?
: 谢谢了!

f******w
发帖数: 10267
20
现在国内有的医院有心理科,我同学从内科转到心理科,说是内科太累。现在比较混乱
,psychiatry和psychology都在一起.

【在 A*******s 的大作中提到】
: 副作用其实就是头昏想睡觉,晚上吃一般没事。
: 以前抑郁症在中国要看精神科,不知道现在怎样? 在美国家庭医生就看了,SSRI是最
: 常用的, 副作用极少。 我对病人称之为happy pill, why not?

1 (共1页)
进入Medicalpractice版参与讨论
相关主题
biopsy or notMedicalpractice版申请【医学文献阅读】活动经费 (转载)
polymyositis多肌炎有一医学理论破产了
学医的朋友帮忙看看这个极容易出血的小女孩的症状。任何信息都可以。谢谢!!!A recent case
吃鱼油降低胆固醇求助!国内医生无法诊断哥哥病因,莫非中国医生水平就是不行? (转载)
求助,探亲老人 带状疱疹herpes zoster的治疗与护理 在线等,多谢大家老爸装心内支架后服用抗凝血药有瘀斑
活动文章导读求助:Ferritin很高,又不是hemochromatosis,会是什么?
TO: "鞋子" "春步" (转载)这什么情况? (转载)
十大优秀版主评选,请您也投一票 (转载)这份血清生化十项报告有问题吗?
相关话题的讨论汇总
话题: 母亲话题: 检查话题: 甘油三酯话题: mmol话题: 百分率