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发帖数: 342 | 1 【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: seesnowman (wachdog), 信区: Medicine
标 题: 恳请诊断意见：新产妇结节性甲状腺肿！
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Mar 12 12:25:53 2012, 美东)
以下是一个朋友的病情描叙：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我在2011年11月21日在公司体检的时候发现甲状腺结节， ３个月后（２０１２年２月
２２日），发现左边的结节明显增大；但在当时无任何不适症状，吞咽也无任何不适；
触检此结节可以移动；
自2月24日开始各种检查； ３月１日下午觉得咽喉吞咽时不舒服（异物感），不知是否
传染感冒；目前这种不舒服不是痛的感受，到现在这个症状未消除；
补充说明：我9月23日生了小孩，现在小孩5个多月了，因为这个病断奶了；
做的各类检查结果
检查结果：
一、2011年11月21日体检发现时B超结果：
超甲状腺左右侧叶分别为5.1*2*1.8mm，5.0*1.5*1.3mm; 双侧叶内可见大小分别为左边
0.3mm*0.3mm；右边0.6*0.8mm的稍低回身光团，边界清，形态规则；B超医生建议定期
复查；提示为结节性甲状腺肿
二、增大后两家医院的B超结果
2012年2月22日发现长大后，分别于2月25日和2月28日照了两次Ｂ超结果如下；
2月25日Ｂ超结果
甲状腺薄膜清晰、光滑、实质回声不均匀，内探及多个边界欠清、大小不等等结节，内
回声欠均匀，其中较大者大小以及位置：22mm*15mm（左叶中上部，边界不清，突破包
膜），6mm*8mm（右叶下部，囊实混合回声）。
超声提示：甲状腺多发结节，符合结节性甲状腺肿声像（部分结节囊性变），其中左叶
中上部结节不排除恶性变，建议病理检查）。
2月28日在另外一个医院B超结果
甲状腺右侧叶横径20mm，右侧叶厚径21mm；甲状腺左侧叶后径22mm，左侧叶厚径17mm，
峡部厚3mm；甲状腺双侧叶增大，形态基本正常，甲状腺左侧叶内见一个不规则形低回
声团，大小21*14mm；边界不清，内部回声不均匀，可见散在点状强回声点，后方回声
轻度衰减。CFDI：低回声团内未见明显血流信号；另甲状腺右侧叶见3-4个椭圆形无回
声区，较大约7*6mm，边界清楚，壁薄光滑，后壁回声增强；双侧见轻度肿大淋巴结较
大10*3mm，边界清楚，内部回声均匀，CDFI：内可见稀疏点条状血流信号。
超声提示：甲状腺左侧叶内实性低回声区，考虑亚急性甲状腺炎与甲状腺Ca鉴别。
甲状腺增大，多发结节，考虑结节性甲状腺肿
双侧颈部轻度肿大淋巴结，考虑反应性增生可能性大。
三、验血的结果
关于甲功5项：T3:2.54; T4:129.9; FT3:6.06； FT4：16.89；TSH：0.247Miu/L；根据
提示，TSH低于参考值区间（0.550—4.78）---------------------检查日期2012年2月
24日
抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG）：8.80IU/ML(参考值：0-4.9)
抗甲状腺过氧化物（Anti-TPO）：11.50 IU/ML(参考值：0--9)
以上两项检查日期：2012年2月27日
红细胞沉降率（ESR）: 10.0mm/H (参考值：0-20)
C反应蛋白：4.90mg/L(参考值0-6)
以上检查结果为2012年2月29日
四、甲状腺扫描结果
显像剂：99mtc04，药物剂量：111Mbq
影像描述：静脉注射99Tc043mci，30分钟后进行甲状腺显像，图像清晰，对比度好
显像示：甲状腺位置形态正常，边界清楚，甲状腺左叶体积增大，放射性分布不均匀，
超声探及结节位于甲状腺左叶上中部，呈明显放射性分布缺损区；甲状腺右叶体积增大
，放射性分布不均匀，超声探及结节位于甲状腺右叶下极，呈明显放射性分布稀疏区。
甲状腺与唾液腺比值约为1.4。
影像诊断：1、甲状腺左叶“冷结节”，右叶“凉结节”
2、甲状腺摄锝功能降低
扫描照片见附件：上面有的两个数据是：T/S:1.43; tw :73.96 g
五、补充说明
1、我父亲也有甲状腺结节，体检检出，后来用介入治疗治好了；我2011年9月23日生的
小孩。
2、本来想做细针穿刺活检（FNA），但广州这个技术不是很成熟，多家医院都说检出率
不太愿意做；
已经做过的一些诊断
1、 大部分西医都是建议手术；主要考虑是快速长大，
2、 内分泌科有两个医生觉得可能是炎症，但根据检查结果并没有给出具体是那种
炎症，做试探性治疗，开了强的松片；第一个医生建议每天6天；第二个建议每天4片，
考虑药物副作用，每天吃的4片；
3、 中医治疗。
目前除了眼部吞咽时的异物感（不是痛，估计是因为甲状腺肿造成的）外，暂无其他不
适症状； |
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