s*********l
发帖数: 11 | 1 怀孕时甲状腺右侧长了个肿块，生完宝宝后做的穿刺活性检查，医生说初步诊断结果是
滤泡性肿瘤（follicular neoplasm）,但是不能确诊是良性（follicular adenoma）还
是恶性(follicular carcinoma)--医生说30%的可能是恶性，得做手术切除做全面病理
检查才能确诊。但是手术后得长期吃甲状腺素的药，而且有复发的可能。现在想能不能
先不做手术，用其他保守的手段诊断是良性还是恶性，或者有没有其他方法治疗？如果
必须手术的话，这个手术会有什么complication么，手术后长期服药有没有副作用？请
懂行的人指点一下。我的宝宝现在才一个月大，想到自己年纪轻轻得这种病觉得很绝望
，请求大家帮帮忙。多谢了！ |
G*******e
发帖数: 219 | 2 先不要紧张 我不是医生 但是我印象中甲状腺瘤多半属于低恶性的瘤 |
A*******s
发帖数: 9638 | 3 patpat
我一个同学也得了与你一样的病，前两年观察，第三年活检转成恶性了，结果就做了你
所说的手术加放疗。 甲状腺素替代疗法应该是安全可靠的。
【在 s*********l 的大作中提到】
: 怀孕时甲状腺右侧长了个肿块，生完宝宝后做的穿刺活性检查，医生说初步诊断结果是
: 滤泡性肿瘤（follicular neoplasm）,但是不能确诊是良性（follicular adenoma）还
: 是恶性(follicular carcinoma)--医生说30%的可能是恶性，得做手术切除做全面病理
: 检查才能确诊。但是手术后得长期吃甲状腺素的药，而且有复发的可能。现在想能不能
: 先不做手术，用其他保守的手段诊断是良性还是恶性，或者有没有其他方法治疗？如果
: 必须手术的话，这个手术会有什么complication么，手术后长期服药有没有副作用？请
: 懂行的人指点一下。我的宝宝现在才一个月大，想到自己年纪轻轻得这种病觉得很绝望
: ，请求大家帮帮忙。多谢了！
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C*****D
发帖数: 1299 | 4 好像一般先切半叶， 如果良性，就不全切，就不要替代疗法。
除了手术切除病理诊断，没有更好的方法了。
把细胞片送到别的地方去看一下，说不定会有不同诊断。
【在 s*********l 的大作中提到】
: 怀孕时甲状腺右侧长了个肿块，生完宝宝后做的穿刺活性检查，医生说初步诊断结果是
: 滤泡性肿瘤（follicular neoplasm）,但是不能确诊是良性（follicular adenoma）还
: 是恶性(follicular carcinoma)--医生说30%的可能是恶性，得做手术切除做全面病理
: 检查才能确诊。但是手术后得长期吃甲状腺素的药，而且有复发的可能。现在想能不能
: 先不做手术，用其他保守的手段诊断是良性还是恶性，或者有没有其他方法治疗？如果
: 必须手术的话，这个手术会有什么complication么，手术后长期服药有没有副作用？请
: 懂行的人指点一下。我的宝宝现在才一个月大，想到自己年纪轻轻得这种病觉得很绝望
: ，请求大家帮帮忙。多谢了！
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a*****s
发帖数: 46 | 5 我和你有类似的情况，我是在大概２年多前，当时怀孕１７周左右发现甲状腺肿瘤的，
联系医生，做了B超，大小是1.8cm x 1.5cm，也验了血，甲状腺功能正常。
之后做了穿刺，医生说是良性的colloid nodules，不需要做任何东西。她让我至少1年
检查一次，注意观察肿瘤的大小。
之后，顺利生下孩子，每半年检查一次。现在我家宝宝快２岁了，最近每６个月的检查
发现肿瘤比原来小了。2012.4.28, B超说是结节变小了，1.4 x 1.2 cm, TSH也正常。
希望能慢慢变小吧。马上要去做下一次的检查了，希望一切正常。医生说只要不变大，
就不需要再做穿刺，定期检查就行了。
很奇怪你做了穿刺怎么不能确定是良性还是恶性的？ |
s*********l
发帖数: 11 | 6 医生说有20%的穿刺结果是不能确定良性还是恶性的，如果结果是colloid nodule那就
肯定是良性，但我的结果是follicular neoplasm,这种情况不能确定良性还是恶性。。。
【在 a*****s 的大作中提到】
: 我和你有类似的情况，我是在大概２年多前，当时怀孕１７周左右发现甲状腺肿瘤的，
: 联系医生，做了B超，大小是1.8cm x 1.5cm，也验了血，甲状腺功能正常。
: 之后做了穿刺，医生说是良性的colloid nodules，不需要做任何东西。她让我至少1年
: 检查一次，注意观察肿瘤的大小。
: 之后，顺利生下孩子，每半年检查一次。现在我家宝宝快２岁了，最近每６个月的检查
: 发现肿瘤比原来小了。2012.4.28, B超说是结节变小了，1.4 x 1.2 cm, TSH也正常。
: 希望能慢慢变小吧。马上要去做下一次的检查了，希望一切正常。医生说只要不变大，
: 就不需要再做穿刺，定期检查就行了。
: 很奇怪你做了穿刺怎么不能确定是良性还是恶性的？
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a*****s
发帖数: 46 | 7 能不能再做一次穿刺？我做穿刺的时候，医生告诉我说取样的结果不一定能保证结果的
准确性。他说他很肯定针是扎到肿瘤里面去了，但是取出来的东西是不是足够来化验，
那就不肯定了。因为有可能在显微镜里面，只能看到血，别的都看不到。那我说是不是
多取样一点，他说没有必要，再扎也不能保证。他说从B超的图片上看不象是坏的结果。
最坏的情况就是切除甲状腺，然后终生吃药。
请问你的肿瘤有多大？是一个还是多个？ |
a**********2
发帖数: 3726 | 8 Yes, follicular adenoma vs. carcinoma can only be diagnosed by tissue biopsy
. Fine needle biopsy in most cases can not give the final diagnosis.
Levothyroxine replacement will be required after surgery, it's a synthetic
thyroid hormone. Most people take it without obvious adverse reactions. |
A*******s
发帖数: 9638 | 9 Do you think it is necessory to have I-131 treatment after thyroidectomy?
biopsy
【在 a**********2 的大作中提到】
: Yes, follicular adenoma vs. carcinoma can only be diagnosed by tissue biopsy
: . Fine needle biopsy in most cases can not give the final diagnosis.
: Levothyroxine replacement will be required after surgery, it's a synthetic
: thyroid hormone. Most people take it without obvious adverse reactions.
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a**********2
发帖数: 3726 | 10 Yes, absolutely.
【在 A*******s 的大作中提到】
: Do you think it is necessory to have I-131 treatment after thyroidectomy?
:
: biopsy
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s********o
发帖数: 3319 | 11 Follicular neoplasm的良恶性的鉴别需要把该侧的甲状腺全切下来，让病理好好仔细
地研究，把肿瘤及其周围完完全全地看过才能确定。你如果不同意上回穿刺的结果，可
以自己要求拿着片子找第二个病理大夫看看。没有再穿刺的理由。
Colloid nodule是另外一回事。
【在 s*********l 的大作中提到】
: 怀孕时甲状腺右侧长了个肿块，生完宝宝后做的穿刺活性检查，医生说初步诊断结果是
: 滤泡性肿瘤（follicular neoplasm）,但是不能确诊是良性（follicular adenoma）还
: 是恶性(follicular carcinoma)--医生说30%的可能是恶性，得做手术切除做全面病理
: 检查才能确诊。但是手术后得长期吃甲状腺素的药，而且有复发的可能。现在想能不能
: 先不做手术，用其他保守的手段诊断是良性还是恶性，或者有没有其他方法治疗？如果
: 必须手术的话，这个手术会有什么complication么，手术后长期服药有没有副作用？请
: 懂行的人指点一下。我的宝宝现在才一个月大，想到自己年纪轻轻得这种病觉得很绝望
: ，请求大家帮帮忙。多谢了！
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s********o
发帖数: 3319 | 12 Follicular neoplasm 最坏的情况绝对不是你说的这个情况•••
果。
【在 a*****s 的大作中提到】
: 能不能再做一次穿刺？我做穿刺的时候，医生告诉我说取样的结果不一定能保证结果的
: 准确性。他说他很肯定针是扎到肿瘤里面去了，但是取出来的东西是不是足够来化验，
: 那就不肯定了。因为有可能在显微镜里面，只能看到血，别的都看不到。那我说是不是
: 多取样一点，他说没有必要，再扎也不能保证。他说从B超的图片上看不象是坏的结果。
: 最坏的情况就是切除甲状腺，然后终生吃药。
: 请问你的肿瘤有多大？是一个还是多个？
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s********o
发帖数: 3319 | 13 Really? Will the patient still take I131 if the entire thyroid in both sides
is removed?
【在 a**********2 的大作中提到】
: Yes, absolutely.
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e***y
发帖数: 4307 | 14 我不是医生，但是我老婆现在正经历甲状腺癌，说说我们的经验吧，虽然你的肿瘤可能
不是恶性的。请医生指正。
这个病手术治疗是最最重要的，一定要找一个可靠，有经验的endocrine or ENT
surgeon. 这样能最大限度的减少并发症，和尽可能把颈部的肿瘤清除干净。手术的风
险主要是有可能伤害到颈部控制呼吸，说话，还有肩部等部位的神经。还有促甲状腺旁
腺(parathyroid gland)也有可能受影响，造成缺钙。一个好的医生能把这些可能性降
到几个百分点以下。然后要作的就是radioactive iodine therapy (RAI)，和定期复查
。甲状腺替代药品levothyroxine只要把剂量调整好了基本没有副作用，生活不会有影
响。不要怕手术，对于甲状腺癌这是保命或者根治的唯一途径。复发的几率因人而异，
有说达到30％的。如果是在颈部复发一般会再做手术。
甲状腺发生结节的一个保守疗法是吃甲状腺素，这样可以降低TSH(thyroid
stimulating hormone)从而减少对甲状腺细胞的刺激，达到缩小结节的效果。但是现在
有医生认为这个疗法的效果有限。但作为术后抑制TSH来说应该是有用的。
还有就是甲状腺癌虽然被认为是相对好治疗的癌症，但始终是癌症，全身多处转移的话
预后还是很不好的，一旦发生这种情况RAI一般没有用，也不可能手术。现有的化疗药
物基本没有对这种癌症有显著疗效的，远端转移后15年生存率在30－50％之间。所以一
定要及早控制。我老婆得了papillary cancer (diffuse sclerosing variant) 四月份
做的手术，手术没有伤到神经，但是现在一直低钙要吃钙片。可是她现在已经在颈部复
发，而且有肺转移了，现在正要准备第二次手术，当然她的比你严重。医生还有别人肯
定会跟你说类似this is a good cancer...之类的话，但是千万不要掉以轻心，及早治
疗，定期检查才能控制住。Follicular thyroid carcinoma发生远端转移的可能性相对
高一点，但是预后还是很好的。
希望你的不是癌症，但如果不幸是的话，积极治疗还是有很好的效果的。不过无论怎么
说，年轻的时候得癌症绝对是一个life changing experience。祝好运。 |
e***y
发帖数: 4307 | 15 要的，再好得外科医生也不可能把癌组织全部切除，总是会有微小残余得。除非你的肿
瘤局限在很小范围内，而且很小（例如几毫米）
sides
【在 s********o 的大作中提到】
: Really? Will the patient still take I131 if the entire thyroid in both sides
: is removed?
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A*******s
发帖数: 9638 | 16 说的很好，尽管不是医生， 久病成医还是对的，即使病人不是自己。
【在 e***y 的大作中提到】
: 我不是医生，但是我老婆现在正经历甲状腺癌，说说我们的经验吧，虽然你的肿瘤可能
: 不是恶性的。请医生指正。
: 这个病手术治疗是最最重要的，一定要找一个可靠，有经验的endocrine or ENT
: surgeon. 这样能最大限度的减少并发症，和尽可能把颈部的肿瘤清除干净。手术的风
: 险主要是有可能伤害到颈部控制呼吸，说话，还有肩部等部位的神经。还有促甲状腺旁
: 腺(parathyroid gland)也有可能受影响，造成缺钙。一个好的医生能把这些可能性降
: 到几个百分点以下。然后要作的就是radioactive iodine therapy (RAI)，和定期复查
: 。甲状腺替代药品levothyroxine只要把剂量调整好了基本没有副作用，生活不会有影
: 响。不要怕手术，对于甲状腺癌这是保命或者根治的唯一途径。复发的几率因人而异，
: 有说达到30％的。如果是在颈部复发一般会再做手术。
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A*******s
发帖数: 9638 | 17 关于低钙， 应该是与甲状旁腺的切除有关，想请教一下专家：甲状旁腺在甲状腺癌手
术中必须去除吗？ 还是宁可错杀一千，不可放过一个的思想理念？ |
s********o
发帖数: 3319 | 18 Papillary和follicular的behavior还是很不一样的。
【在 e***y 的大作中提到】
: 我不是医生，但是我老婆现在正经历甲状腺癌，说说我们的经验吧，虽然你的肿瘤可能
: 不是恶性的。请医生指正。
: 这个病手术治疗是最最重要的，一定要找一个可靠，有经验的endocrine or ENT
: surgeon. 这样能最大限度的减少并发症，和尽可能把颈部的肿瘤清除干净。手术的风
: 险主要是有可能伤害到颈部控制呼吸，说话，还有肩部等部位的神经。还有促甲状腺旁
: 腺(parathyroid gland)也有可能受影响，造成缺钙。一个好的医生能把这些可能性降
: 到几个百分点以下。然后要作的就是radioactive iodine therapy (RAI)，和定期复查
: 。甲状腺替代药品levothyroxine只要把剂量调整好了基本没有副作用，生活不会有影
: 响。不要怕手术，对于甲状腺癌这是保命或者根治的唯一途径。复发的几率因人而异，
: 有说达到30％的。如果是在颈部复发一般会再做手术。
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s********o
发帖数: 3319 | 19 甲状腺手术把甲状旁腺也带出来其实是因为很难分清分离两者，并不是因为担心癌已经
波及它。
现在有一种流行的做法是手术时先只考虑如何尽量完全切除肿瘤，切下来以后，再在肿
瘤标本上面找找看有没有貌似甲状旁腺的东东，有的话赶紧送病理确认，如果术中病理
确定是甲状旁腺的话，外科大夫会当场把它种回到病人的胳膊皮下，让它继续为宿主服
务。
这个其实难度很大的，因为一粒甲状旁腺正常只有50毫克左右，3毫米大小，标本又是
血淋淋的，很难找到真的甲状旁腺的，即使它真的就附在肿瘤标本上。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 关于低钙， 应该是与甲状旁腺的切除有关，想请教一下专家：甲状旁腺在甲状腺癌手
: 术中必须去除吗？ 还是宁可错杀一千，不可放过一个的思想理念？
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A*******s
发帖数: 9638 | 20 你这个专家很会用医学术语， 甲状旁腺成了寄生虫卵了，呵呵
【在 s********o 的大作中提到】
: 甲状腺手术把甲状旁腺也带出来其实是因为很难分清分离两者，并不是因为担心癌已经
: 波及它。
: 现在有一种流行的做法是手术时先只考虑如何尽量完全切除肿瘤，切下来以后，再在肿
: 瘤标本上面找找看有没有貌似甲状旁腺的东东，有的话赶紧送病理确认，如果术中病理
: 确定是甲状旁腺的话，外科大夫会当场把它种回到病人的胳膊皮下，让它继续为宿主服
: 务。
: 这个其实难度很大的，因为一粒甲状旁腺正常只有50毫克左右，3毫米大小，标本又是
: 血淋淋的，很难找到真的甲状旁腺的，即使它真的就附在肿瘤标本上。
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s********o
发帖数: 3319 | 21 被你专家一个词吓一跳，又想了想，好像是如果病人确定是癌的话，好像就不往回种甲
状旁腺了。可能担心把癌细胞也带回去了。
Colloid nodule切除甲状腺时用得比较多。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 你这个专家很会用医学术语， 甲状旁腺成了寄生虫卵了，呵呵
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s*********l
发帖数: 11 | 22 今天去见了手术师，据说是东部最好的做甲状腺手术的手术师（Penn). 他似乎对自己
的水平很自信，说不会伤到甲状旁腺。具体是切一半还是全切还没有定，在等他自己的
病理师的报告，正好也算是second opinion on pathology, 我的医生似乎觉得再做一
次穿刺没有必要
【在 s********o 的大作中提到】
: 被你专家一个词吓一跳，又想了想，好像是如果病人确定是癌的话，好像就不往回种甲
: 状旁腺了。可能担心把癌细胞也带回去了。
: Colloid nodule切除甲状腺时用得比较多。
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