g*****d
发帖数: 991 | 1 【 以下文字转载自 Returnee 讨论区 】
发信人: Frankyuan (Yuan), 信区: Returnee
标 题: 所谓名医-国内国外的医疗对比
发信站: BBS 未名空间站 (Mon Aug 26 20:54:45 2013, 美东)
读完“让哥来说说国内国外的医疗对比”有一个感觉，就是笔者没有在国内医院工作
过，也感到很多对中美医疗的评价有些问题， 我不管对美国的评价如何， 但特别
关注对中国的评价， 因为我一直认为这种评价， 特别是来自这些高学历有着中美背景
的评价特别对国内医疗的改变有益。（我出来已有好几年，国内医疗最新改变
不清， 很希望比我出来时该别很多，不仅仅是仪器改变）
看到文章里谈到好医院的名医， 我感到有些好笑， 不是笑作者， 而是笑自己，
自己很幸运，出来前就晋升副高几年 如我不到这儿来， 现在肯定被认为是“名医”
了，还是省会数一数二医院里，数一数二的科室里的“名医”， 我自己也肯定
认为自己是“名医”。 出来前，其实就有不好的感觉，看到周围的大小“名医”
（他们中间一些的确优秀的多了，比较相比较其他医院的医生）， 觉得难道自己
一辈子就是这样了， 大部分就是积累自己的经验了？当时自己看书的时间越来越
少，无论基础医学，还是临床医学知识长进速度大大放慢，甚至开始相对倒退，周
围的人看书学习时间比我还少。试图在科室组织定期journal club, 讲座，最后
人们不是太感兴趣，也作罢（因为我提出早晨7点或下午5点开始）。其实当时
自己的科室还是全医院最重视学术，最讲知识的的科室之一，但和大环境一样，医
疗诊疗过程依靠最多的是个人经验，而不是经过大宗病例总结出来的知识，或者是
guidelines，临床谈的都是某某病例成功 （我曾经说了个笑话，每个外科医生
谈的都是成功的例子， 谁会讲谁就本事强，听他们讲每个都是神医 ---没有讽
刺，我自己原来也是做外科的）。医学院学的书本知识很多都没有实实在在应用到
临床。医学生考试的答案与临床距离太大。 国内医生常常说 （很多老百姓也说）
书本是理论，不能照搬。 但是医学是一们科学，有经验成分，但是科学，必须根
据理论，protocol 和guildline. 而不是像中医那样依靠的大部分是经验。好
的医生是非常熟悉理论，最为高明的是他能将理论，guidelines, protocols
能极为恰当的应用在诊断治疗。如果书本知识不能应用到临床， 应该改书本， 而
不是抛弃书本。
有幸参加美国的临床工作后，发现中美临床差别非常的大，超过我原来的想象。不
是仪器，也不是某些手术方式， 而是整体的医疗，预防， 诊断，治疗，原则等
等， 同时非常多的学习，如住院医生基本上每天有两小时学习一个小时听讲座
另一个小时病例。讲座的内容都是关于 guidelines, 最新大宗病例出来的推
荐， 加上主治大夫根据自己的经验帮助理解这些。
仪器设备方面国内大医院有的比美国还要先进，我自己来这里看到很多仪器
没有感到丝毫陌生。
“名医”经验多了，肯定能有利于诊断， 总体范围内有多少有益的部分呢？
要知道那些误诊，误治的很少来发帖。
可以问问“名医”每天有多少时间看书，也许国内就没有这么多书可看。现代临床
医学进展非常快， 看看每年美国发布的, 更改的guidelines 多少就知道
了。 不学习， 不应用恐怕误诊误治的比成功的要多， 只是自己不说，别人
也不说罢了。
没有知识背景，西医可能就中医化了。
另外美国有很多评估系统， 当然病人的评估也非常重要，但美国解决病人评估，最重
视的是 communication。 |
|
