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Medicalpractice版 - 请教有关长期咳嗽
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话题: 哮喘话题: 咳嗽话题: 食道话题: 逆流话题: pcp
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L*****a
发帖数: 3080
1
从圣诞节以来一直哮喘加咳嗽,粘白痰。除普通感冒药外,用了国内带来的舒利迭和氨
茶碱后(其实已经过期),加阿莫西林等治疗呼吸道炎症的抗生素,还有Mucinex
Expectant等OTC的药。哮喘好多了,本来以为可以扛得住,可两个月后还在咳,感觉喉
咙和耳朵不时有让人痒痒的粘液(特别是在气温下降或进食之后),很难Clear,干咳
厉害的时候会呕吐。哮喘虽然好多了,但有时胸部还有轻微的呼噜音。怀疑有咽炎。
请问我这个情况有可能是什么病?该怎么治疗?
另外请大芝加哥地区的朋友推荐家庭医生。新的健康保险二月份才生效,加上自己一开
始觉得感冒而已问题不是很严重,就没及时找PCP就医。现在找PCP发现BCBSIL网站上
PCP(Family Practice/Internal Medicine)的好多信息都是错误或过时的,学历背景
和Review比较好的中年医生都不收新病人(虽然网站上说收)。不想找印度医生。
希望推荐在Advocate Health Care Illinois network之内质量比较高的家庭医生,对
Asthma/Bronchitis/Pneumonia比较在行,在西郊/西北郊/北郊有诊所的。
多谢啦。
A***n
发帖数: 302
2
可能是咳嗽性哮喘。

【在 L*****a 的大作中提到】
: 从圣诞节以来一直哮喘加咳嗽,粘白痰。除普通感冒药外,用了国内带来的舒利迭和氨
: 茶碱后(其实已经过期),加阿莫西林等治疗呼吸道炎症的抗生素,还有Mucinex
: Expectant等OTC的药。哮喘好多了,本来以为可以扛得住,可两个月后还在咳,感觉喉
: 咙和耳朵不时有让人痒痒的粘液(特别是在气温下降或进食之后),很难Clear,干咳
: 厉害的时候会呕吐。哮喘虽然好多了,但有时胸部还有轻微的呼噜音。怀疑有咽炎。
: 请问我这个情况有可能是什么病?该怎么治疗?
: 另外请大芝加哥地区的朋友推荐家庭医生。新的健康保险二月份才生效,加上自己一开
: 始觉得感冒而已问题不是很严重,就没及时找PCP就医。现在找PCP发现BCBSIL网站上
: PCP(Family Practice/Internal Medicine)的好多信息都是错误或过时的,学历背景
: 和Review比较好的中年医生都不收新病人(虽然网站上说收)。不想找印度医生。

h***e
发帖数: 782
3
有没有试试加湿器?我也是常年干咳,吃药不管用。但是用了加湿器后就好了。
[在 Lucinda (lulu) 的大作中提到:]
:从圣诞节以来一直哮喘加咳嗽,粘白痰。除普通感冒药外,用了国内带来的舒利迭和
氨茶碱后(其实已经过期),加阿莫西林等治疗呼吸道炎症的抗生素,还有Mucinex
:Expectant等OTC的药。哮喘好多了,本来以为可以扛得住,可两个月后还在咳,感觉喉
:...........
s********e
发帖数: 283
4
会不会是胃酸逆流呢?和哮喘症状很像,容易被当哮喘治疗,然后怎样也治不好。我有
过这样的经历,吃对了药很快就好了。
s********e
发帖数: 283
5
试试治疗gerd 的药,可以买OTC的
c*******7
发帖数: 2506
6
同怀疑胃酸返流.我自己有类似的经历,自己都不信是这个原因,做了咽喉镜确诊了.

【在 s********e 的大作中提到】
: 会不会是胃酸逆流呢?和哮喘症状很像,容易被当哮喘治疗,然后怎样也治不好。我有
: 过这样的经历,吃对了药很快就好了。

X*********n
发帖数: 570
7
过敏 吃抗过敏和气管消炎药
p********n
发帖数: 3367
8
网上查查偏方挺好使的,长期坚持肯定缓解
a******5
发帖数: 101
9
若咳嗽超過8周以上,其可能病因至少有30種,經檢查排除吸菸、藥物或過敏性氣管炎
等因素,就要小心可能是胃食道逆流引起的慢性咳嗽。
試試二陳湯
半夏12克 橘紅12克 茯苓6克 甘草炙4克 生薑七片,烏梅一個,熱服,不拘時候。
(加熱與薑能制半夏之毒,陳皮半夏貴其陳久,則無燥散之患,故名二陳)
二陳湯祛痰、鎮咳、鎮吐、抑制胃液分泌、降低胃液酸度、健胃。主治一切痰飲為病,
或嘔吐噁心,或頭眩心悸,或中脘不快,或發為寒熱,或因食生冷,脾胃不和。
二陳湯出自宋朝官方太平惠民和劑局方,為千古名方,便宜又相對安全(但對特定過敏
患者有可能引起尋麻疹),也可用於治療胃食道逆流引起的咳嗽。
使用注意:本方性偏溫燥,燥痰或純屬陰虛燥咳、血痰,則非本方所宜。
以下報導可參考:
晚上睡覺咳不停?5招遠離胃食道逆流
華人健康網 記者駱慧雯/台北報導 2015年8月24日 下午5:52
【華人健康網記者駱慧雯/台北報導】夜咳也可能是胃食道逆流惹的禍!體型略微瘦弱
的52歲王先生,夜咳嚴重干擾睡眠,因咳嗽偶爾伴隨喘鳴聲,誤以為氣喘而服用氣喘藥
物,沒想到症狀卻越發厲害,進一步就醫才發現是胃食道逆流作怪,幸好經對症治療,
終於改善且得以一夜好眠。
胃食道逆流的症狀表現多元,夜間咳嗽或吞嚥困難都是非典型症狀之一。胃食道逆流的
症狀表現多元,夜間咳嗽或吞嚥困難都是非典型症狀之一。
衛生福利部苗栗醫院胸腔內科主治醫師陳俊偉表示,患者描述咳嗽通常發生於睡覺1、2
個小時後,坐起來喝點溫開水會稍有改善;白天症狀較輕微,但常常說話到一半,聲音
變小且容易喉嚨卡卡,必須喝水舒緩。依據症狀判斷,高度懷疑是胃食道逆流,於是安
排腸胃科做胃鏡檢查,果然沒錯,因此建議對應的治療,終於讓患者揮別困擾大半年的
夜咳症狀。
陳俊偉醫師表示,受到飲食西化和肥胖盛行率增高的影響,國內胃食道逆流盛行率已經
接近20%,且有逐年攀升的趨勢。一般民眾認知的食道逆流,是胸口灼熱(俗稱「火燒
心」)、溢酸水等典型症狀,至於其它如咽喉感覺有痰、聲音沙啞、吞嚥困難、食道異
物感、胸悶、夜間咳嗽或氣喘等非典型症狀,則常被誤以為感冒所導致,如果不能早期
診斷,可能使病情加重。
正常情況,下食道括約肌可以阻止絕大部分胃酸的逆流。而胃食道逆流是由於下食道括
約肌張力鬆弛、關閉不緊,使得胃裡的胃酸或氣體,容易逆流回食道,甚至到咽喉處。
遠離胃食道逆流!5招讓下食道括約肌做好把關
陳俊偉醫師表示,要擺脫胃食道逆流的困擾,除了積極就醫治療外,生活型態的調整,
是最基本且有效的方法,包括:
1.盡量避免攝取油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等,易影響食道括約肌張力的
食物。
2.調整飲食習慣,切忌暴飲暴食,避免吃完東西立刻躺平,睡前2至3小時也不要吃東西。
3.作息正常,避免經常熬夜、抽菸、喝酒、吃宵夜等,減輕生活壓力。
4.避開會刺激胃酸分泌或減少食道下括約肌張力的藥物,例如部分治療氣喘(Beta-
agonist、茶鹼類、類固醇等)、高血壓(Nitrates, 鈣離子阻斷劑)、抗乙烯膽鹼類
的藥物。
5.適度減肥。
m*****a
发帖数: 2160
10
MITBBS上面的网友建议还真和百度一样不靠谱...
anyway,导致长期咳嗽的可能原因有好多,需要看医生做判断的。
美国PCP质量较为平均,就近找就好了。你想找中年医生是受国内普遍觉得医生经验越
丰富就看得越好的说法吧,这种说法现在已经基本不适用了,我自己一定会找年轻医生
,一是他们刚刚培训的知识最新,二是他们病人少对你相对更重视

【在 L*****a 的大作中提到】
: 从圣诞节以来一直哮喘加咳嗽,粘白痰。除普通感冒药外,用了国内带来的舒利迭和氨
: 茶碱后(其实已经过期),加阿莫西林等治疗呼吸道炎症的抗生素,还有Mucinex
: Expectant等OTC的药。哮喘好多了,本来以为可以扛得住,可两个月后还在咳,感觉喉
: 咙和耳朵不时有让人痒痒的粘液(特别是在气温下降或进食之后),很难Clear,干咳
: 厉害的时候会呕吐。哮喘虽然好多了,但有时胸部还有轻微的呼噜音。怀疑有咽炎。
: 请问我这个情况有可能是什么病?该怎么治疗?
: 另外请大芝加哥地区的朋友推荐家庭医生。新的健康保险二月份才生效,加上自己一开
: 始觉得感冒而已问题不是很严重,就没及时找PCP就医。现在找PCP发现BCBSIL网站上
: PCP(Family Practice/Internal Medicine)的好多信息都是错误或过时的,学历背景
: 和Review比较好的中年医生都不收新病人(虽然网站上说收)。不想找印度医生。

相关主题
真诚地求病因分析: 吞咽困难请教各位专家
尿毒症腹透三年现患食道上段癌, 跪求治疗建议!!(附病史及目前咨询意见)Stomach acid: an academic question
病人的香水诱发我的哮喘,怎么办?求助,宝宝天天反胃吐奶 (转载)
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L*****a
发帖数: 3080
11

多谢以上各位。我两年前在国内经过肺功能检测已经确定有哮喘,医生说冷空气,运动
过激,尘螨,空气污染都有可能是trigger,没法根治。同一时间体检还发现肠胃里有
幽门螺杆菌,经过两周三联疗法已经好了吧。之前一吃完饭就涌痰和咳嗽,吃面条和汤
会呕酸胃经常痛,口气也不好闻。
这次哮喘发作,用了舒利迭和氨茶碱哮喘后,哮喘基本平复了(以前治疗剩下的,已经
过期,也不知道平复是不是这两样药起作用)。比较讨厌的是白粘痰和咳嗽,而且是好
一天坏一天地起伏不定,很影响工作和生活。已经约了当地的一个PCP,会根据以上
各位的意见问问他。

【在 m*****a 的大作中提到】
: MITBBS上面的网友建议还真和百度一样不靠谱...
: anyway,导致长期咳嗽的可能原因有好多,需要看医生做判断的。
: 美国PCP质量较为平均,就近找就好了。你想找中年医生是受国内普遍觉得医生经验越
: 丰富就看得越好的说法吧,这种说法现在已经基本不适用了,我自己一定会找年轻医生
: ,一是他们刚刚培训的知识最新,二是他们病人少对你相对更重视

L*****a
发帖数: 3080
12

我也不敢找太老的,怕知识陈旧。年轻的又怕经验不够。现在找的这个不是毕业于名校
,45岁以下,网上review不错,离家不算太远,先试试看。

【在 m*****a 的大作中提到】
: MITBBS上面的网友建议还真和百度一样不靠谱...
: anyway,导致长期咳嗽的可能原因有好多,需要看医生做判断的。
: 美国PCP质量较为平均,就近找就好了。你想找中年医生是受国内普遍觉得医生经验越
: 丰富就看得越好的说法吧,这种说法现在已经基本不适用了,我自己一定会找年轻医生
: ,一是他们刚刚培训的知识最新,二是他们病人少对你相对更重视

G****e
发帖数: 11198
13
我不给你介绍偏方,也不懂什么偏方,而是一些生活方面的常识。
感冒发烧流鼻涕咳嗽,最要紧的事情是下肢保暖,腿穿暖和,你的鼻子很快就会疏通很
多。
其次,饮食上要注意蔬菜,水果,蛋白质肉类多样化,避免油腻和甜食。咳嗽的问题,
可以考虑吃亚洲梨或者鸭梨。
注意锻炼身体,提高抗病能力,不需要多,而是活动筋骨以及耐力。
喝热茶,感觉舒服(冬天);偶尔吃点固态的蜂蜜(raw honey;避免买假冒的),避
免过敏。
一旦你身体素质改善了,通常普通感冒是不会侵蚀你。
m*****a
发帖数: 2160
14
哮喘是慢性病,治疗有两方面,一是急性发作时缓解症状和救命,二是平时药物性预防减
少发作次数,需要长期规律去看医生随诊调药。
哮喘是现代医学中治疗比较成熟比较成功的疾病,绝大多数患者能够高质量的生活工作
学习。千万不要对激素类药物产生抗拒,那是国人曾经愚昧无知的行为,哮喘用的吸入
性糖皮质激素对全身的不良微乎其微。
大多数轻中度的哮喘PCP就足够搞定了,当然他们首先先确定咳嗽由咳嗽所致而排除其
他原因,对于他们搞不定或多次治疗失败的中重度哮喘会转到pulmonology

【在 L*****a 的大作中提到】
:
: 我也不敢找太老的,怕知识陈旧。年轻的又怕经验不够。现在找的这个不是毕业于名校
: ,45岁以下,网上review不错,离家不算太远,先试试看。

L*****a
发帖数: 3080
15

谢过。确实是工作压力大睡眠不充分的时候咳嗽就越厉害。
这次感冒有点奇怪,节前某晚睡得很晚,口渴喝了冰镇Soda后马上就嗓子痒痒,第二天
就头晕咳嗽,有Chills。但是一直没有发烧,也不太流鼻涕。

【在 G****e 的大作中提到】
: 我不给你介绍偏方,也不懂什么偏方,而是一些生活方面的常识。
: 感冒发烧流鼻涕咳嗽,最要紧的事情是下肢保暖,腿穿暖和,你的鼻子很快就会疏通很
: 多。
: 其次,饮食上要注意蔬菜,水果,蛋白质肉类多样化,避免油腻和甜食。咳嗽的问题,
: 可以考虑吃亚洲梨或者鸭梨。
: 注意锻炼身体,提高抗病能力,不需要多,而是活动筋骨以及耐力。
: 喝热茶,感觉舒服(冬天);偶尔吃点固态的蜂蜜(raw honey;避免买假冒的),避
: 免过敏。
: 一旦你身体素质改善了,通常普通感冒是不会侵蚀你。

L*****a
发帖数: 3080
16

防减
谢了,很有用的信息。

【在 m*****a 的大作中提到】
: 哮喘是慢性病,治疗有两方面,一是急性发作时缓解症状和救命,二是平时药物性预防减
: 少发作次数,需要长期规律去看医生随诊调药。
: 哮喘是现代医学中治疗比较成熟比较成功的疾病,绝大多数患者能够高质量的生活工作
: 学习。千万不要对激素类药物产生抗拒,那是国人曾经愚昧无知的行为,哮喘用的吸入
: 性糖皮质激素对全身的不良微乎其微。
: 大多数轻中度的哮喘PCP就足够搞定了,当然他们首先先确定咳嗽由咳嗽所致而排除其
: 他原因,对于他们搞不定或多次治疗失败的中重度哮喘会转到pulmonology

l****e
发帖数: 2271
17
mark!
a******5
发帖数: 101
18
偵辦八仙塵爆檢察官 氣喘猝死
2016-02-29 02:37 聯合報 記者袁志豪、徐葳倫、王宏舜/新北報導
偵辦八仙塵爆案的士林地檢署檢察官劉玄顥,昨天凌晨被同為檢察官的妻子發現身體異
常,緊急送醫,劉已無生命跡象,新北地檢署相驗後,確認是氣喘引起呼吸衰竭致死。
據了解,劉玄顥(四十四歲)有氣喘病史,昨天凌晨三時他突然滾落床下,因氣喘無法
言語,有抽蓄症狀,郭姓妻子發覺,立即通報救護;雖然醫護人員不斷幫劉作CPR,
清晨四時許緊急送往市立三重醫院,急救十多分鐘,仍宣告不治。
華人巨星鄧麗君如何不幸去世,不防網路搜尋原因
"哮喘是现代医学中治疗比较成熟比较成功的疾病" 但是哮喘病患仍無法避開死亡威脅。
哮喘跟過敏相生相伴,樓主揭露訊息不多,是否患有過敏性鼻炎不清楚。
但是西醫治療過敏性鼻炎就如同治療梅尼爾氏症,只能控制無法根治,對有些病患束手
無策。
中醫也有藥方治療急性发作哮喘和救命,但實際遇到時,病患沒機會到中藥房買藥與煎
藥。因此急性发作哮喘以西藥治療為主,但是緩解期哮喘,若樓主有機會遇到有治療哮
喘經驗的好針灸中醫,也可以考慮中醫調理提升免疫力治本。
若樓主感冒或鼻炎發作,會有鼻涕倒流到肺引起肺炎,肺部積痰無法清除,服用抗生素
仍然反覆發燒無法痊癒,不妨試試中醫。醫聖張仲景傷寒雜並論中有一帖藥方,麻杏甘
石湯外加金銀花,連翹,百部,可清肺部積痰,治肺炎與哮喘。
下述copy自中醫板可參考:
发信人: zdh8515 (zdh8515), 信区: ChineseMed
标 题: Re: 小孩咳嗽,急!
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Feb 10 10:17:09 2016, 美东)
同意用小青龙汤,应该两天之内就会有好转。这个明显是内有实热,外感风寒引起的咳
嗽,早先用麻杏石甘汤也许就不会到这一步了,也不会烧的那么多天的。
我不信什么中医或者西医哪个有多好,我就信疗效。别问我为什么,这些都是我自己的
亲身体验。以前身体不好的时候没办法了自学中医(因为西医没用),吃过不少苦头,
现在感觉理解了一些了,有些病症出来了,对症下药,很快就好,这就是中医和西医的
区别吧。很多东西中医需要去领会,西医比较模板化。现在很多人不信中医,我觉得无
所谓吧,信不信主要看有没有经历过。像我儿子在国内落下的哮喘,当时我不在他身边
,都是国内那些西医看的,挂水挂了几个星期都不好。到美国来以后,当然和空气也有
关系,但是一感冒也喘,而且也挺厉害。不想给他用那些激素或者扩支气的药,自己给
他对症下药,每次开的方子都不一样,黄帝内经说了“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”
,有的时候小孩消化不好,吃多了都会引起咳喘,这些用药就肯定不能和感冒的混为一
谈了。
一点心得吧,要是哪位是方舟子一伙的,就不要看了,免的生气伤肝哦,马上就要入春
了,这个时候伤肝,这个春天可不好过,呵呵。
L*****a
发帖数: 3080
19
更新一下,医生说是allergic rhinitis(过敏性鼻炎),mucus plug, 还有tight
lung,看不出有细菌病毒的感染(痰是白的)。开了Fluticasone Propionate Nasal
Spray和PredniSONE,都是激素类的,说是3-4天就会好。
a******5
发帖数: 101
20
流感疫情發燒 醫師染流感 咳到椎間盤破裂
2016年03月05日 04:10 吳敏菁/彰化報導
好強的A型流感!37歲開業薛姓醫師,最近因診所湧進大量流感患者,他因持續醫療接
觸,一周前也感染流感並持續嚴重咳嗽,咳到腹部內壓力上升,造成脊椎椎間盤破裂突
出,他不能坐、也不能站,痛到不得不求醫開刀治療。
治療流感的薛姓醫師,意外成A型流感的受害者,他日前在一陣重咳後,左腳出現不明
原因疼痛、嚴重麻木,走路呈跛行,坐姿及站姿都疼痛到不能持續10分鐘以上,只好求
醫。彰基神經外科醫師陳建民確診為腰椎第5節及薦椎第1節椎間盤突出。
陳建民表示,疾病發生的原因,可能是嚴重咳嗽導致腹部內壓力上升造成椎間盤突然破
裂突出,最後採取脊椎內視鏡手術治療。術後恢復良好,隔天就出院回家了。
陳建民建議注意脊椎保養,避免搬運重物、長期彎腰、控制體重和戒菸,並避免長時間
使用同一種姿勢,咳嗽時候避免過度用力往前傾,盡量咳嗽時讓腰部有支撐力,長時間
坐著,後腰部也應該要加一個靠墊。
1 (共1页)
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找在Lab的工作真诚地求病因分析: 吞咽困难
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