K*F
发帖数: 120 | 1 女朋友妈妈，2周前单位每年的例行体检，胸透发现左上肺有一个肿块。以前无任何不良症状或者感觉。
立即做CT，发现肿块1.1cm X 1.3 cm大小，
怀疑是tumor或者结核。经过10多天的抗炎抗结核治疗，再做CT，发现肿块变小，周围不清晰部分消
失，但是中间“核”部分仍然存在，大小不变，大部分医生怀疑是cancer，希望尽早切除。因为位置长得
很特殊，不便于做活检病理检查，已经准备开刀了。
在开刀前，女朋友已经将CT片子寄到我手上了，我希望能够在Ohio找一个读CT片子的医生，看看能不能
给一点意见。虽然只是意见，但是对于女朋友一家真的很宝贵。
大家有没有门路的，只要找个人看看片子，给个意见，我可以出钱，多少钱都愿意。 |
c**b
发帖数: 2999 | 2 可能是结核吧.中国人从小得了肺结核的很多,尽管后来好了,但是核还在,一旦破裂,就
是灾难.美国人得这个的比较少,属于国情不同.跟医生说说,先查查是不是肺结核.
不良症状或者感觉。
围不清晰部分消
切除。因为位置长得
医生，看看能不能
【在 K*F 的大作中提到】
: 女朋友妈妈，2周前单位每年的例行体检，胸透发现左上肺有一个肿块。以前无任何不良症状或者感觉。
: 立即做CT，发现肿块1.1cm X 1.3 cm大小，
: 怀疑是tumor或者结核。经过10多天的抗炎抗结核治疗，再做CT，发现肿块变小，周围不清晰部分消
: 失，但是中间“核”部分仍然存在，大小不变，大部分医生怀疑是cancer，希望尽早切除。因为位置长得
: 很特殊，不便于做活检病理检查，已经准备开刀了。
: 在开刀前，女朋友已经将CT片子寄到我手上了，我希望能够在Ohio找一个读CT片子的医生，看看能不能
: 给一点意见。虽然只是意见，但是对于女朋友一家真的很宝贵。
: 大家有没有门路的，只要找个人看看片子，给个意见，我可以出钱，多少钱都愿意。
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c********e
发帖数: 496 | 3 if it is clearly a nodule, next step, there are two things that you need to
do.
1. compare with the previous CXR or CT, if there is any.
2. biopsy, video-assisted thoracoscopy (VAT), also known as video-assisted
thoracic surgery may be able to reach the apex. |
K*F
发帖数: 120 | 4 谢谢你，云飞网友
1，的确跟2周前的CT比较了，就是有个核存在，然后有个医生就看核周围，有类似于淋
巴结的东西，就
说癌细胞已经转移了，简直是让人太晕厥了
2，你说的对哦，CT或者B超辅助下的活检。不过，我女朋友爸妈都是医院的大夫，他们
肯定是知道的。
我考虑肯定是位置太特殊，不适合于做活检。
非常感谢您！
to
assisted
【在 c********e 的大作中提到】
: if it is clearly a nodule, next step, there are two things that you need to
: do.
: 1. compare with the previous CXR or CT, if there is any.
: 2. biopsy, video-assisted thoracoscopy (VAT), also known as video-assisted
: thoracic surgery may be able to reach the apex.
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k******g
发帖数: 895 | 5 相信国内也有很好的放射医生能读这个CT片子，尤其是他们本人都是大夫，找到好的医
生读片子不是个大问题吧。根据你所说的情况，这并不是通过读片子就能确诊的。即使
这边的放射医生帮她读过，也不能帮她确诊，所以还是要活检，如果CT guided biopsy
或气管镜不能取到活检，就要进行前面所说的由胸外科医生进行的video-assisted
thoracoscopy (VAT), also known as video-
assisted |
c******r
发帖数: 3778 | 6 有时候结核和肺癌就是需要鉴别诊断，靠片子有时候就是有困难。
问几个简单问题，不一定有帮助，但是可以考虑：
1. 有没有结核病史？多数是隐性感染都没有的。
2. PPD阳性还是阴性？阳性意义不大，但是阴性可以排除结核。
3. 痰培养如何？阴性意义不大，但是阳性可以提示结核。
4. 有没有PET-CT?如果阳性可以比较明确诊断肿瘤。
5. 肿瘤marker，包括PTH，CEA，CYFRA21-1等。阴性意义不大，但是阳性可以提示肿瘤。
仅仅靠一张CT片子有时候确实很难鉴别。 |
K*F
发帖数: 120 | 7 谢谢这位网友的细心
1. 没有结核病史，
2.ppd试验检查为阳性，但是你知道的，很多中国人都是阳性的。
3.没有做痰培养，正在考虑做。
4.没有做PET-CT，因为在2周之内，已经做了两次CT了，怕她吃不消。
5.查过一些血清因子，比如CD12为阴性。你所指的三种没有查。
谢谢您细心地指导。万分感谢！
瘤。
【在 c******r 的大作中提到】
: 有时候结核和肺癌就是需要鉴别诊断，靠片子有时候就是有困难。
: 问几个简单问题，不一定有帮助，但是可以考虑：
: 1. 有没有结核病史？多数是隐性感染都没有的。
: 2. PPD阳性还是阴性？阳性意义不大，但是阴性可以排除结核。
: 3. 痰培养如何？阴性意义不大，但是阳性可以提示结核。
: 4. 有没有PET-CT?如果阳性可以比较明确诊断肿瘤。
: 5. 肿瘤marker，包括PTH，CEA，CYFRA21-1等。阴性意义不大，但是阳性可以提示肿瘤。
: 仅仅靠一张CT片子有时候确实很难鉴别。
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L****8
发帖数: 792 | 8 发我信箱里我帮你看
w***********[email protected] |
w**********9
发帖数: 242 | 9 ppd 阳性, 以前没有结核病史.
俺觉得结核的可能性大
痰培养一定要做.
【在 K*F 的大作中提到】
: 谢谢这位网友的细心
: 1. 没有结核病史，
: 2.ppd试验检查为阳性，但是你知道的，很多中国人都是阳性的。
: 3.没有做痰培养，正在考虑做。
: 4.没有做PET-CT，因为在2周之内，已经做了两次CT了，怕她吃不消。
: 5.查过一些血清因子，比如CD12为阴性。你所指的三种没有查。
: 谢谢您细心地指导。万分感谢！
:
: 瘤。
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l**x
发帖数: 296 | 10 Sometimes TB can be only diagnosed on the culture of bronchial lavage. EBUS
might be a good choice, this is a minimally invasive procedure often done in
our hospital. |
