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E****n
发帖数: 24
1
第一次在美国看病,对看病的流程和保险什么的不是特别清楚,被摆了一道。唉。。。
大致流程是:先在保险公司的网站上找了in network的OB初步检查乳房肿块。之后他推
荐到一个in network的医院的Breast Imaging Center做ultrasound test确诊。做
ultrasound的医生检查完后和OB商量了一下,建议继续做biopsy确诊,检查报告上说是
suspicious cancer。
于是赶紧打电话问医院做biopsy大概要多少钱,他们也问了保险的信息什么的,说按in
network的算coinsurance。于是接受了imaging center的biopsy安排,预约了时间。
此时并不知哪个医生会做biopsy,都是和imaging center预约的。
最后收到三个地方的账单,一个来自医院的,按照in network处理;一个来自某
imaging associates的,按out of network处理;最后一个是一个从未听说过的医生,
按in network处理。于是打电话问nurse分别是什么,答imaging associates的是
radiology,未听说医生的是pathology。
1. 仔细分析了下来自医院和imaging associates的账单,发现某些收费用到了同样的
service code(or Proc code?)。分别打电话询问,答:医院收费是因为用了他们的
设备,imaging 收费是radiology。不知这种说法合理吗?
2. 由于imaging associates的账单按照out of network处理,最后保险支付九百多,
我个人要支付一千六百多。求问有什么法子可以少付钱吗?保险公司拒绝支付更多,目
前associates只同意给自负部分减六百。算了一下做了他们所谓的procedure not
surgery的biopsy自费要付近两千。想当初也是问了医院说大概自费两百才决定在美国
做biopsy的。。。
求问这种情况向保险公司appeal那份out of network的账单成功的几率大吗?如何
appeal才有理有据?(之前在版上考古过,已经给保险公司打过五六次电话,以不知做
biopsy的医生是out of network为由均无情被拒)
另外不知道OB在后来的ultrasound和biopsy过程中有收钱吗?除了第一次refer,以及
每次检查完之后给我打电话报告结果外,没有做任何事。我可以和OB讨论这次的账单问
题吗?
谢谢大家!不胜感激!
1
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