l*****y
发帖数: 5737 | 1 ☆─────────────────────────────────────☆
lldyh (Hunk) 于 (Wed Dec 12 22:47:39 2007) 提到:
bile.
hydronephrosis
review
一般癌变指标是AFP (甲胎蛋白），如果体检里有这一项，而且不超标，就不用担心。B
超不能作为诊断肝癌的依据。
http://www.hepb.org/resources/liver_specialist_directory.htm
的B
老印是家庭医生还是专科？如果是专科，可以另找一个了。
乙肝5项检查结果是国内俗称小三阳的一种（1,3,5项阳），转氨酶ALT,AST轻微偏高，
提示可能有轻微炎症的发生。
是否需要进行治疗，还要做一项检查，乙肝病毒定量HBV DNA，看是否超标。
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lldyh (Hunk) 于 (Wed Dec 12 22:50:25 2007) 提到:
近期去做了乙肝，肝脏B超检查，结果如下：
乙肝结果：
EIA检查:HBsAg: postive
anti-HBe Antibody ：Positive
anti-HBc Antibody :Postive
Alanine Aminotransferase:58 H(6-41U/L)
Aspartate: 41 H(9-34U/L)
其他检查都正常。
做肝脏B超检查，结果全文如下：
Abdomen: Nontender echogenic portion of pancreas demonstrated;remainder
obscured by overlying bowel gas.3mm common duct.Nontender gallbladder with
few dependent echogenic non-shadowing foci possibly due to inspissated bile.
Normal main portal vein flow direction by duplex and color-flow Doppler
study. 10.5cm right and 11cm left kidneys without evidence of hydronephrosis
, perinephric spleen span. No evidence of perisplenic or perihepatic fluid
collection, intrahepatic biliary dilation, or liver mass at real time review
. No comparison study
Impression: fatty infiltration pancreas , possible inspissated bile in
otherwise normal gallbladder.
看了结果我很担心，想请教各位朋友：
Q1：我担心Impression的结果，是否提示肝脏癌变可能？最近的体重增加了15磅，是否
于我的体重增加相关？
一般癌变指标是AFP (甲胎蛋白），如果体检里有这一项，而且不超标，就不用担心。B
超不
能作为诊断肝癌的依据。
Q2：MARYLAND是否有治疗慢性乙肝的好医生？
http://www.hepb.org/resources/liver_specialist_directory.htm
Q3：接诊我的印度医生说没有必要治疗，只能每3个月monitor,不知其意。而且说我的B
超结果bad.要我减肥。
乙肝5项检查结果是国内俗称小三阳的一种（1,3,5项阳），转氨酶ALT,AST轻微偏高，
提示
可能有轻微炎症的发生。
是否需要进行治疗，还要做一项检查，乙肝病毒定量HBV DNA，看是否超标。
[m※ 来源:·WWW 未名空间站 海外: mitbbs.com 中国: mitbbs.cn·[FROM: 69.138.]
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dewrosy (dewrosy) 于 (Thu Dec 13 12:30:36 2007) 提到:
万分感谢!不知道maryland 附近有没有你提供那个网站的分部?
另外我的HBV DNA Quantitative 是1292(copies/ml)
HBV DNA-IU 222(IU/ML)
我不知道有什么区别,而且结果单没有给出参考范围?这位朋友能否帮我看看?我需要治
疗吗?谢谢!
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dewrosy (dewrosy) 于 (Thu Dec 13 12:30:50 2007) 提到:
万分感谢!不知道maryland 附近有没有你提供那个网站的分部?
另外我的HBV DNA Quantitative 是1292(copies/ml)
HBV DNA-IU 222(IU/ML)
我不知道有什么区别,而且结果单没有给出参考范围?这位朋友能否帮我看看?我需要治
疗吗?谢谢!
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lldyh (Hunk) 于 (Thu Dec 13 13:31:32 2007) 提到:
那个网站上不是有吗，基本都在Baltimore
两种检
测DNA的结果，对于小三阳（e抗原阴性）而言，前者copies/ml数值小于4次方，或者后
者IU/ml小于3次方，目前属于不用治疗，定期复查观察。
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dewrosy (dewrosy) 于 (Thu Dec 13 14:41:20 2007) 提到:
谢谢这位朋友,谢谢!
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westjourney (俺要有个钱宝宝) 于 (Sun Dec 16 19:32:03 2007) 提到:
就是国内的小三阳. 你要去检查一下你的VIRUS 数量. 验血就可以了.
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westjourney (俺要有个钱宝宝) 于 (Sun Dec 16 19:34:08 2007) 提到:
你对病很了解么? 俺问下问题, 什么情况下, 小三阳容易癌变?
或者说患者应该注意什么? 非常谢谢.
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lldyh (Hunk) 于 (Sun Dec 16 21:04:54 2007) 提到:
首先，声明一下，俺不是医生，只是比较关注，所以，仅供参考而已。具体，要以专业
医生的判断为准。
通常大家觉得，大三阳比小三阳更容易转变为肝硬化和肝癌，大部分情况是这样的，但
有个别小三阳，e抗原阴性患者在乙肝病毒长期处于低水平复制下，出现变异，这部分
患者比一般大三阳患者（e抗原阳性）更易于出现硬化和癌变。所以，以大三阳、小三
阳来判断谁更安全一些，是不准确的。
抛开大三阳、小三阳不说，这个硬化和癌变的原因，还是在于乙肝病毒长期复制、感染
正常肝细胞、肝细胞非正常的凋亡、刺激肝细胞增生。因此，在根源上，要排除病毒性
的肝硬化和肝癌，就是消除乙肝病毒，
问题是，乙肝病毒的cccDNA在肝细胞内是无法清除的（注意，乙肝病毒在肝细胞外或体
外，被彻底干掉是没有问题的），虽然目前要彻底根治乙肝病毒是不现实的，乙肝病毒
从cccDNA复制后，从被感染的肝细胞内释放出来，进入人体的血液，重新再返回肝脏感
染健康的肝细胞这个循环过程中，有一个环节，就是血液中的乙肝病毒，是目前乙肝抗
病毒治疗的关键，也是比较有效的。
因此，不要对肝硬化和乙肝感到恐惧，如果在出现乙肝抗病毒治疗的适应症后，只要你
长期（2-3年）坚持正确的乙肝抗病毒治疗，也就是说，虽然乙肝病毒可以源源不断地
被复制出来，但在进入肝脏之前，在血液中就被清除掉，体内健康的肝细胞就不会受到
新的感染，体内以前被感染的肝细胞随着正常的生命周期（半年到1年？）死亡后，这
些残存乙肝病毒也就完蛋了。
当然，其他辅助方式，比如：保持健康的生活方式，坚持锻炼，合理饮食和睡眠等等，
提高自身内在的免疫机制，也是必不可少的，但抛开抗病毒治疗而只着眼于这些辅助手
段，绝对是盲目的。
以前，硬化和癌变的比例比较高，中国乙肝携带者/乙肝患者/肝硬化/肝癌数据好像是
（1300 / 300 / 0.5 / 0.2 百万），原因是没有合适的药物治疗。现在，如果能坚持
正确的抗病毒治疗，应该说肝硬化和癌变的几率是微乎其微。
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westjourney (俺要有个钱宝宝) 于 (Sun Dec 16 23:01:26 2007) 提到:
明白. 谢谢. 以你的说法, 就是应该吃药了以中断它感染的途径. 但是,
如果表面抗原是+, 但HBVdna是小于100,就是检查中是0, 是不是反而不应该吃药呢?
对了, 表面抗原从阳转为阴是怎么一种情况呢? 问一下. 谢谢回答.
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lldyh (Hunk) 于 (Sun Dec 16 23:13:50 2007) 提到:
表面抗原从阳性变成阴性，是可遇不可求的事情，1%的机会。
过去6个月或以上的时间内，如果没有采取过任何治疗，表面抗原阳性，血清中HBV DNA
小于100（数量低到就是不可测），而且转氨酶持续保持正常。就是所谓的慢性乙肝非
活动性携带者（区别于慢乙肝患者），实际上是抗病毒治疗要达到的目标，可以称为临
床治愈。这种情况下，不需要任何治疗，只需要定期6-12个月复查。
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westjourney (俺要有个钱宝宝) 于 (Sun Dec 16 23:32:19 2007) 提到:
那表面抗原从+变成-, 是很好事情么? 俺不太明白. 因为虽然转阴,但并没有抗体啊.
医生说,可能是HBV DNA变异,所以检查不到. (其实是说俺妈妈拉)
慢性已肝非活动性携带者 是什么一种情况呢? 是好,还是坏? 不好意思,问问看.
DNA
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lldyh (Hunk) 于 (Sun Dec 16 23:56:35 2007) 提到:
你说的可能是特例，一般而言，如果表面抗原+变-，伴随着表面抗体-变+。如果表面抗
原转阴，表面抗体没有变阳性，还是属于广义的“乙肝”。
HBV DNA变异与否，都是能检查到的，只不过一般人也不去查这个。要想查，可以查出
到底是基因变异还是耐药变异，变异种类也很多。
慢性乙肝非活动性携带者，是广义“乙肝”中最理想的，也是目前治疗寻求到达的终点
，跟健康人无异（除非有一天病毒又开始复制)。
慢性乙肝非活动性携带者，是区别于“乙肝患者”（还是处于病患状态），乙肝患者，
意味着病毒还在程度不等地活跃复制，致使肝脏细胞长期慢慢地纤维化，并有可能硬化
和癌变。
所以，乙肝治疗的根本，在于抑制病毒的复制。如果血清中的HBV DNA始终处于阴性（
检查不到），基本上说，就从根本上断绝了硬化和癌变的可能性。
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westjourney (俺要有个钱宝宝) 于 (Mon Dec 17 00:18:27 2007) 提到:
谢谢回答. 俺也理解你说的这些. 但是对于已经感染的人来说, HBV DNA成阴性
是不太可能的把. 最多可能就是慢性已肝非活动携带者了. 对了, 这个慢性
已肝非活动携带者应该也是小三阳的一种把?
祝你节日快乐. 很高兴和你聊 :)
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lldyh (Hunk) 于 (Mon Dec 17 13:01:22 2007) 提到:
我这里所说的，也是通常默认的HBV DNA，所指的是指血清中的HBV DNA，而非肝细胞内
的HBV DNA。
对于已经感染乙肝的人而言，肝细胞内的HBV DNA转阴基本上不可能。
慢乙肝非活动性携带者的血清中，HBV DNA是阴性的。
对于符合抗病毒治疗适应症的乙肝患者，经过治疗，血清中的HBV DNA很快就可以转阴(
某些核苷药物1个月就见效），但是，要长期坚持治疗，不能中断。
关于归类，大三阳、小三阳本身不是医学术语，容易误解和误导，因为这个判断的标准
是乙肝5项标志物而非乙肝病毒数量(HBV DNA)。从乙肝5项标志物来判断，慢性乙肝非
活动性携带者（区别以往“健康”携带者的定义）还属于小三阳。但一般认为小三阳还
是“患者”状态，这一点又跟慢性乙肝非活动性携带者（非患者）有所不同。
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westjourney (希望对生活充满热情) 于 (Mon Dec 17 13:21:30 2007) 提到:
恩. 谢谢解释. 其实有一点我不太明白. 就是国内检查(血液)的确HBV DNA是POSITIVE,
但是美国检查HBV DNA是0(<100), 医生说是NEGATIVE, 但表面抗原是+. 你觉的这个
可能是一种什么情况呢? 非常感谢.
阴(
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lldyh (Hunk) 于 (Mon Dec 17 13:47:17 2007) 提到:
HBV DNA是乙肝病毒定量检测，灵敏度非常高，如果检测设备不过关，误差在10的1、2
次方都是可能的。
所谓阴性，实际是指达到设备已经检测不出来病毒的水平，但设备的精度各不一样，差
的只能检测到3000-5000，好的，比如美国这边一般能测到100。再少，比如，假设实际
每毫升血液中有50个病毒copies，那么，检测设备查不出来，但结果仍然是阴性。
表面抗原是阳性，说明乙肝病毒没有根除，但HBV DNA是阴性，说明乙肝病毒虽然没有
被根除，但事实上由于血液中几乎没有乙肝病毒，因此，基本上不会传染他人，自身的
肝细胞也不会受到进一步的感染和损害。
打个不恰当的比方，好比后院的野草被拔干净了，你看着很舒服，而且正常草正常生长
。但野草根还在，如果你合理施肥，促进正常草的生长，抑制野草生长，那个，这个事
实就是跟彻底清除野草一样，唯一的区别在于，如果你不维护草地了，有一天，它又会
长出来。
POSITIVE,
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westjourney (希望对生活充满热情) 于 (Mon Dec 17 13:59:54 2007) 提到:
谢谢解释啊. 美国医生也是这么说的. 说只是仪器无法探测到<100的病毒,但不
代表没有,而且尤其是表面抗原是+, 又没有表面抗体,说明还是RISK FOR LIVER
CONCER, 所以要定期检查.
2
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lldyh (Hunk) 于 (Mon Dec 17 14:22:37 2007) 提到:
不懂“尤其是表面抗原+，又没有表面抗体”？乙肝不都是“表面抗原+，表面抗体-”
么。
非活动性携带者的患肝硬化和肝癌的risk，跟普通健康人基本上是一样的，这么说就明
白了吧。但不知哪天这个“非活动性”突然活动了，这时候risk就增加了，这就是定期
复查的重要性。
有一个被广泛接受和引用的专业paper（10多年大样本跟踪的研究）结论：病毒性乙肝
的硬化和癌变的独立相关因素，就是血清中病毒DNA的载量多少。
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westjourney (希望对生活充满热情) 于 (Mon Dec 17 14:30:37 2007) 提到:
俺就是说,表面抗原+, 表面抗体-..所以没有抗体
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lldyh (Hunk) 于 (Mon Dec 17 16:02:18 2007) 提到:
只要是乙肝，基本上都是表面抗原+，表面抗体-。
大三阳、小三阳是在这个前提下的区别：大三阳：e抗原+，e抗体-。小三阳：e抗原-，
e抗体+
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bearjoe (bearjoe) 于 (Tue Dec 18 00:41:16 2007) 提到:
lz的那个要减肥，好像是脂肪肝也有影响。说说我去年的经历：
去年在上海，入职体检，转氨酶超标1倍，专门做了B超，未见异常，是脂肪肝。
我自己又找肝病专科做了甲乙丙丁戊的筛查，结果如下：
乙肝表面抗原 阴性
乙肝表面抗体 弱阳性
乙肝核心抗体 阴性
乙肝e抗原 阴性
乙肝e抗体 阴性
乙肝核心IGM抗体 阴性
甲肝抗体 阴性
丙肝抗体 阴性
戊肝IGM抗体 阴性
戊肝IgG抗体 弱阳性
丁肝抗体 阴性
医生说我没问题，由于我打过甲乙肝疫苗，目前还有抗体。
只要核心抗体是阴性的就没问题。这才放下心来。
出国前，我还专门去打了一系列疫苗，
乙肝疫苗就给医生出示了我的这个筛查结果，也就免了。
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dogtail (dogtail) 于 (Tue Dec 18 11:12:47 2007) 提到:
我也想去查查，但不知道这个会不会留在病历或什么里面
以后会不会影响找工作和办身份
lz知道这方面的消息么？
以后可以多交流交流
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westjourney (希望对生活充满热情) 于 (Tue Dec 18 12:22:46 2007) 提到:
在美国是没有问题的.
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broadken (春华秋实) 于 (Tue Dec 18 17:58:38 2007) 提到:
能介绍一下在美国怎么做肝功能检查号吗？
what is the english name?
and any lab tests name? |
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