y*****1
发帖数: 443 | 1 【 以下文字转载自 MedicalCareer 讨论区 】
发信人: ycyi121 (西门吹牛), 信区: MedicalCareer
标 题: 肺癌！求助！！！
发信站: BBS 未名空间站 (Sat Jul 4 13:05:28 2015, 美东)
我父亲今年66周岁，因为下肢乏力去医院检查，发现肺部有3×4cm的阴影，然后做CT,
加强CT,MRI，骨扫描，检查发现没有别的扩散转移，做支气管镜因为组织量少，结果是
说符合小细胞
肺癌但是组织太少建议肺穿刺，第一次肺穿刺结果没发现癌细胞。
我大概把他的病情发展说一下：
2013年2月例行体检的时候发现肺部阴影，他害怕家人担心就隐瞒了，把结果当时就扔
了，他也不记得肿瘤的位置和大小了。病人有三四十年的吸烟史，从那之后烟量减少不
少，但是还是抽烟喝酒；
2014年11月开始感觉腿乏力；
2015年2月开始感觉腿乏力的症状有加剧的迹象，然后维持这个症状一直到现在，没好
转也没太恶化：脚踩下去，像踩到棉花； 眼皮偶尔瞪不上去，上肢开始略感无力，易
疲劳，嗜睡，下蹲困难，基本符合Lambert—Eaton肌无力综合症特征； 除此症状与常
人无异，能吃能喝情绪乐观不咳嗽不吐痰不胸闷等等；
2015年6月底住在一个三级甲等综合医院检查至今。
医生判断是周围型小细胞肺癌，不能手术，因为位置比较靠近肺动脉，要求第二次穿刺
，如果第二次穿刺还没发现癌细胞的话，就按小细胞治疗，直接开始化疗。他们判断的
依据是肌无力加气管镜部分结果支持。
我们家人有些疑问：如果是小细胞，发展速度为啥这么慢，长了两年多才长到3×4cm大
小，想先确定癌症是否真的是小细胞然后开始治疗，所以想再穿第二次，甚至第第三次
肺穿刺，不想盲目开始化疗。
请问一下板上的各位，我父亲这样的情况是否真的毫无非小细胞的可能吗？医生很肯定
的说是小细胞。不敢奢望是良性的，但是的确长速有点慢。
全家已经陷入混乱，一方面医生的催促，二是家属想查明但又担心耽误治疗时机。唉唉
。。。 |
m*****a
发帖数: 2160 | 2 当地医生对患者的情况的了解比几行文字要熟悉的多，这种情况没有标准答案，任何选
择都有风险。如果是美国患者就会选择相信和服从医生的专业判断，因为你的考虑只可
能是感性和片面，不会有了解你父亲实际情况的医生的专业 |
e***y
发帖数: 4307 | 3 在美国也有很多人找second opinion的，楼主也可以考虑
【在 m*****a 的大作中提到】
: 当地医生对患者的情况的了解比几行文字要熟悉的多，这种情况没有标准答案，任何选
: 择都有风险。如果是美国患者就会选择相信和服从医生的专业判断，因为你的考虑只可
: 能是感性和片面，不会有了解你父亲实际情况的医生的专业
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m**********r
发帖数: 2099 | |
y*****1
发帖数: 443 | 5 做了气管镜，没取到足够的样品， 然后又做了穿刺，没查到。医生建议二次穿刺，然
后再看， 如果还没查出来癌细胞， 就照小细胞开始化疗。我的意见是二次穿没结果或
者三次穿没结果的话，就回家静养，一个月后复查CT看病灶长大了没有，按说小细胞长
的很快吧，我爸从半年前就感觉腿沉加剧了，那会在美国没查，如果在国内的话，肯定
去查了，结果估计和现在查的也差不多，那会医生也建议化疗的话，我爸还有今天的状
况好吗？他现在就是腿沉眼沉乏力，别的都很正常。我有点担心一旦盲试化疗的话，短
期内也许好转，但长期之后不见得会有现在的状况好，他这种状态感觉可以维持一段。
如果复查结果不好，再开始化疗，都知道开始了就基本开始倒计时了。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 1.0.3
【在 m**********r 的大作中提到】
: 周围型肺癌为什么不能胸腔镜取组织做免疫组化？
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d**o
发帖数: 618 | 6 貌似你们和医生没有分歧，都同意先做第二次穿刺，那就做了再说。
既然13年的结果找不到了，那你又怎么知道是长了两年多才长这么大。例行体检估计做
的只是X光，阴影可能是别的东西。
Lambert-Eaton一般先于肿瘤出现，所以即使半年前做CT的话未必会有现在这么大。你
认为现在这个阴影有两年多的历史，好象没有充足依据。 |
y*****1
发帖数: 443 | 7 你说的有道理，我爸当时就把那个胸片扔了，他也不懂什么位置尺寸什么的，就知道医
生跟他说肺癌，需要立即住院手术。但即使只有半年的历史的话，看网上说小细胞发展
很快，如果不治疗，两到四个月的存活中位数，也许你说肌无力出现在肿瘤之前，肿瘤
就是这一两个月长起来的，这样比较和逻辑。嗯，正在准备二穿，等有结果了，马上会
和大家更新。。。
【在 d**o 的大作中提到】
: 貌似你们和医生没有分歧，都同意先做第二次穿刺，那就做了再说。
: 既然13年的结果找不到了，那你又怎么知道是长了两年多才长这么大。例行体检估计做
: 的只是X光，阴影可能是别的东西。
: Lambert-Eaton一般先于肿瘤出现，所以即使半年前做CT的话未必会有现在这么大。你
: 认为现在这个阴影有两年多的历史，好象没有充足依据。
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d**o
发帖数: 618 | 8 你爸所说的有点不合常理，光凭胸片一般是不足以诊断为肺癌的，更不用说决定立即手
术了。我感觉你爸有什么隐藏的没有完全跟你说。这个时候应该让你爸单独去肿瘤专家
约个肿瘤专家详细谈谈，然后自己做决定下面要不要化疗。你们家属在场可能会影响他
如实跟医生说既往病史。无论他最后决定做不做化疗，让这成为他自己的意愿，才是最
好的孝心。
【在 y*****1 的大作中提到】
: 你说的有道理，我爸当时就把那个胸片扔了，他也不懂什么位置尺寸什么的，就知道医
: 生跟他说肺癌，需要立即住院手术。但即使只有半年的历史的话，看网上说小细胞发展
: 很快，如果不治疗，两到四个月的存活中位数，也许你说肌无力出现在肿瘤之前，肿瘤
: 就是这一两个月长起来的，这样比较和逻辑。嗯，正在准备二穿，等有结果了，马上会
: 和大家更新。。。
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y*****1
发帖数: 443 | 9 今天刚刚确诊小细胞肺癌，他有半年多的肌无力(MG) 症状,无别的任何其他症状，第一
次肺部穿刺没发现癌细胞，第二次肺穿刺，医生拿不准到底是小细胞肺癌还是胸腺瘤，
就又做了免疫组化，结果如附件所示！ 医生说TTF-1是重要的小细胞的标记物。可是我
看了资料说因为胸腺瘤少，没有统计出来到底哪个免疫组化能强表达，也有说不能靠免
疫组化做确诊依据。所在医院是一个地市级别的三甲综合医院。医生在催着要不要马上
开始化疗，我们家属也没主意了，就同意马上开始。大家能帮我看看这份报告吗？
免疫组化结果： TTF-1(+), CK7(-), CK广(-), NapsinA(-), LCA(-), CD5(-), Syn(+),
CgA(弱+), P63(-), CK5/6(-), Ki-67指数(50%).
【在 d**o 的大作中提到】
: 你爸所说的有点不合常理，光凭胸片一般是不足以诊断为肺癌的，更不用说决定立即手
: 术了。我感觉你爸有什么隐藏的没有完全跟你说。这个时候应该让你爸单独去肿瘤专家
: 约个肿瘤专家详细谈谈，然后自己做决定下面要不要化疗。你们家属在场可能会影响他
: 如实跟医生说既往病史。无论他最后决定做不做化疗，让这成为他自己的意愿，才是最
: 好的孝心。
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A*****a
发帖数: 52743 | 10 转院？
你对确诊的要求高，可不可以去上海北京的肿瘤医院
[在 ycyi121 (西门吹牛) 的大作中提到：]
：今天刚刚确诊小细胞肺癌，他有半年多的肌无力(MG) 症状,无别的任何其他症状，第
一次肺部穿刺没发现癌细胞，第二次肺穿刺，医生拿不准到底是小细胞肺癌还是胸腺瘤
，就又做了免疫组化，结果如附件所示！ 医生说TTF-1是重要的小细胞的标记物。可是
我看了资料说因为胸腺瘤少，没有统计出来到底哪个免疫组化能强表达，也有说不能靠
免疫组化做确诊依据。所在医院是一个地市级别的三甲综合医院。医生在催着要不要马
上开始化疗，我们家属也没主意了，就同意马上开始。大家能帮我看看这份报告吗？
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y*****1
发帖数: 443 | 11 已经开始化疗了。今天家人带着材料去301医院会诊。希望能有不一样的结果！
★ 发自iPhone App: ChineseWeb 1.0.3
【在 A*****a 的大作中提到】
: 转院？
: 你对确诊的要求高，可不可以去上海北京的肿瘤医院
: [在 ycyi121 (西门吹牛) 的大作中提到：]
: ：今天刚刚确诊小细胞肺癌，他有半年多的肌无力(MG) 症状,无别的任何其他症状，第
: 一次肺部穿刺没发现癌细胞，第二次肺穿刺，医生拿不准到底是小细胞肺癌还是胸腺瘤
: ，就又做了免疫组化，结果如附件所示！ 医生说TTF-1是重要的小细胞的标记物。可是
: 我看了资料说因为胸腺瘤少，没有统计出来到底哪个免疫组化能强表达，也有说不能靠
: 免疫组化做确诊依据。所在医院是一个地市级别的三甲综合医院。医生在催着要不要马
: 上开始化疗，我们家属也没主意了，就同意马上开始。大家能帮我看看这份报告吗？
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