p*********5
发帖数: 136 | 1 最近总是脖子疼，肩膀肌肉酸痛，头晕，怀疑有颈椎病，然后在网上找了个华裔家庭医
生。看病当天，各种不靠谱，前台听歌玩手机吃东西，医生感觉也马马虎虎的样子，整
个诊所就我一个人，当时就想走了。跟医生说我颈椎不舒服，问她做什么检查。她说做
MRI吧，我问她需不需要先做X光（因为以前在另一个城市做腰椎检查，是先照X光，看
出问题，才继续做的MRi）。这个医生上来就说照MRI，当时就有种不踏实，但还是相信
医生是专业，可能有她的道理。结果照完MRi一周，现在收到保险公司发给家庭医生的
拒信，同时CC给我。
Dear DR.***
As discussed, you have withdrawn your initial notification request for this
procedure because after discussion, based on information provided, evidence
based guidelines and the benefit plan language, it was determined that the
imaging procedure initially requested CPT****_MRi of face and neck without
dye is inconsistent with evidence based guidelines for the above referenced
patient's clinical condition.Because you have withdrawn your original
notification request,by copy of this letter, your patient is being notified
that the imaging procedure originally requested is not eligible for payment.
The determination that imaging procedure initially requested is
inconsistent with evidence based guidelines is considered to be a
determination of medical necessity under **State Law and may be appealed as
detailed as below.
我的这个家庭医生都没给我打电话说这个事情，我现在该怎么办，感觉自己好无辜，我
没有非要做MRI，从没发生过保险公司拒付这个情况。明天周一，我该怎么跟保险公司
和家庭医生交涉，就怕这个医生推卸责任，难道我就这么无辜地做个全价MRI检查。
版上很多医生和相关专业工作者，能否给我一点解决这个问题的建议，谢谢大家！ |
s********3
发帖数: 945 | 2 有钱就付钱+网上评价，没钱的找公共律师走法庭，破产的就可以无视
this
evidence
【在 p*********5 的大作中提到】
: 最近总是脖子疼，肩膀肌肉酸痛，头晕，怀疑有颈椎病，然后在网上找了个华裔家庭医
: 生。看病当天，各种不靠谱，前台听歌玩手机吃东西，医生感觉也马马虎虎的样子，整
: 个诊所就我一个人，当时就想走了。跟医生说我颈椎不舒服，问她做什么检查。她说做
: MRI吧，我问她需不需要先做X光（因为以前在另一个城市做腰椎检查，是先照X光，看
: 出问题，才继续做的MRi）。这个医生上来就说照MRI，当时就有种不踏实，但还是相信
: 医生是专业，可能有她的道理。结果照完MRi一周，现在收到保险公司发给家庭医生的
: 拒信，同时CC给我。
: Dear DR.***
: As discussed, you have withdrawn your initial notification request for this
: procedure because after discussion, based on information provided, evidence
|
h******6
发帖数: 2697 | 3 不知道你的保险是怎样，我的dental plan是如果医生给做了保险evaluate之后觉得不
必要的东西，我做完了也不用管医生发来的账单，白做。 |
m*****a
发帖数: 2160 | 4 这个显然要和你的家庭医生协商啊，美国大部分医生为了口碑和患者群不会坑你的...
this
evidence
【在 p*********5 的大作中提到】
: 最近总是脖子疼，肩膀肌肉酸痛，头晕，怀疑有颈椎病，然后在网上找了个华裔家庭医
: 生。看病当天，各种不靠谱，前台听歌玩手机吃东西，医生感觉也马马虎虎的样子，整
: 个诊所就我一个人，当时就想走了。跟医生说我颈椎不舒服，问她做什么检查。她说做
: MRI吧，我问她需不需要先做X光（因为以前在另一个城市做腰椎检查，是先照X光，看
: 出问题，才继续做的MRi）。这个医生上来就说照MRI，当时就有种不踏实，但还是相信
: 医生是专业，可能有她的道理。结果照完MRi一周，现在收到保险公司发给家庭医生的
: 拒信，同时CC给我。
: Dear DR.***
: As discussed, you have withdrawn your initial notification request for this
: procedure because after discussion, based on information provided, evidence
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l*****t
发帖数: 2851 | 5 真的吗? 你确定是这么理解？
如果你不付款，医院把账单转给讨债公司，
你接着不付款，讨债公司report给 credit
怎么办？
【在 h******6 的大作中提到】
: 不知道你的保险是怎样，我的dental plan是如果医生给做了保险evaluate之后觉得不
: 必要的东西，我做完了也不用管医生发来的账单，白做。
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A*****a
发帖数: 52743 | 6 讨债公司又不是白干的，医院不付款的case多，愿意出钱讨。个人诊所比较少。
得不
【在 l*****t 的大作中提到】
: 真的吗? 你确定是这么理解？
: 如果你不付款，医院把账单转给讨债公司，
: 你接着不付款，讨债公司report给 credit
: 怎么办？
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c******a
发帖数: 4400 | 7 in case you really have to pay ... say you are paying cash ask for more than
60% discount |
m*****a
发帖数: 2160 | 8 人家懒得找讨债公司，不意味着你的行为就是合法的，接受了服务拒绝付费，常识也知
道是霸王消费行为
【在 h******6 的大作中提到】
: 不知道你的保险是怎样，我的dental plan是如果医生给做了保险evaluate之后觉得不
: 必要的东西，我做完了也不用管医生发来的账单，白做。
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s*****2
发帖数: 11 | 9 我觉得你的家庭医生有点乱来。我当时腰痛，想做MRI,医生说要做6次物理治疗，没有
好转才能做。我六次以后去做最终给报了，而且当时保险属于超级好的那种。 |
E****a
发帖数: 3088 | 10 貌似有道理。但事实是医生在给你做之前就抱着能捞就捞的态度。这也美国医疗制度的
弊端。
人家事前就知道保险公司不会付，也不确定患者是否付。反正先做了。患者中总会有胆
小的，五个人中有一个人付就能涵盖好几个人的成本（具体比例位考证）。有两个人付
就赚到了，更多人付就发财了。
【在 m*****a 的大作中提到】
: 人家懒得找讨债公司，不意味着你的行为就是合法的，接受了服务拒绝付费，常识也知
: 道是霸王消费行为
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m*****a
发帖数: 2160 | 11 美国有上百种医疗保险，每种医疗保险的Policy都不一样，医生要尽数知道显然不现实
牙医我不是特别懂，但是至少对于MD，如果老乱搞被保险公司发现是会被警告，甚至会
上黑名单的
【在 E****a 的大作中提到】
: 貌似有道理。但事实是医生在给你做之前就抱着能捞就捞的态度。这也美国医疗制度的
: 弊端。
: 人家事前就知道保险公司不会付，也不确定患者是否付。反正先做了。患者中总会有胆
: 小的，五个人中有一个人付就能涵盖好几个人的成本（具体比例位考证）。有两个人付
: 就赚到了，更多人付就发财了。
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V**D
发帖数: 2869 | 12 在美国做任何检查之前一定要事先搞清楚自己的保险能cover多少费用，先要跟保险公
司以及Lab都要电话沟通好，否则会很被动。还好你这个MRI的费用不算太高，估计2000
-3000左右，也许还下价有可能1000也许能拿下来。
this
evidence
【在 p*********5 的大作中提到】
: 最近总是脖子疼，肩膀肌肉酸痛，头晕，怀疑有颈椎病，然后在网上找了个华裔家庭医
: 生。看病当天，各种不靠谱，前台听歌玩手机吃东西，医生感觉也马马虎虎的样子，整
: 个诊所就我一个人，当时就想走了。跟医生说我颈椎不舒服，问她做什么检查。她说做
: MRI吧，我问她需不需要先做X光（因为以前在另一个城市做腰椎检查，是先照X光，看
: 出问题，才继续做的MRi）。这个医生上来就说照MRI，当时就有种不踏实，但还是相信
: 医生是专业，可能有她的道理。结果照完MRi一周，现在收到保险公司发给家庭医生的
: 拒信，同时CC给我。
: Dear DR.***
: As discussed, you have withdrawn your initial notification request for this
: procedure because after discussion, based on information provided, evidence
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a*******1
发帖数: 1272 | 13 无辜又有证据就上小额法庭去告
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evidence
【在 p*********5 的大作中提到】
: 最近总是脖子疼，肩膀肌肉酸痛，头晕，怀疑有颈椎病，然后在网上找了个华裔家庭医
: 生。看病当天，各种不靠谱，前台听歌玩手机吃东西，医生感觉也马马虎虎的样子，整
: 个诊所就我一个人，当时就想走了。跟医生说我颈椎不舒服，问她做什么检查。她说做
: MRI吧，我问她需不需要先做X光（因为以前在另一个城市做腰椎检查，是先照X光，看
: 出问题，才继续做的MRi）。这个医生上来就说照MRI，当时就有种不踏实，但还是相信
: 医生是专业，可能有她的道理。结果照完MRi一周，现在收到保险公司发给家庭医生的
: 拒信，同时CC给我。
: Dear DR.***
: As discussed, you have withdrawn your initial notification request for this
: procedure because after discussion, based on information provided, evidence
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j*******0
发帖数: 232 | 14 What? I did back spine MRI in China recently, 580 RMB. |
U*******B
发帖数: 2547 | 15 胡扯
【在 h******6 的大作中提到】
: 不知道你的保险是怎样，我的dental plan是如果医生给做了保险evaluate之后觉得不
: 必要的东西，我做完了也不用管医生发来的账单，白做。
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p*******4
发帖数: 1254 | 16 题外话，讨债公司讨来的钱跟医院没关系了其实，医院会先用自己的部门催债，无果后
才去讨债公司，这个时候其实已经是低价把你的账户信息卖给讨债公司了，讨债公司用
自己的模型过滤出所有能讨到钱或者有机会讨到钱的倒霉蛋，开始轮番轰炸你，催你还
债，这个时候要回来的钱其实就算讨债公司自己的营收了。
讨债公司又不是白干的，医院不付款的case多，愿意出钱讨。个人诊所比较少。
【在 A*****a 的大作中提到】
: 讨债公司又不是白干的，医院不付款的case多，愿意出钱讨。个人诊所比较少。
:
: 得不
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w***0
发帖数: 222 | 17 听起来你的家庭医生是个小诊所。这个MRI 应当是在外面Imagine Center 或医院做的
。这个你的家庭医生和Imagine center 都有责任。他们应当先从保险公司获得Prior
Authorization （PA） 然后再做。作为病人，对要做的项目，要经常问对方我的保险
是不是Cover。如果不Cover的话，一定要先做PA。除非急症急诊。 |
e******u
发帖数: 3206 | 18 华裔医生和华裔律师都是一定要远离的
this
evidence
【在 p*********5 的大作中提到】
: 最近总是脖子疼，肩膀肌肉酸痛，头晕，怀疑有颈椎病，然后在网上找了个华裔家庭医
: 生。看病当天，各种不靠谱，前台听歌玩手机吃东西，医生感觉也马马虎虎的样子，整
: 个诊所就我一个人，当时就想走了。跟医生说我颈椎不舒服，问她做什么检查。她说做
: MRI吧，我问她需不需要先做X光（因为以前在另一个城市做腰椎检查，是先照X光，看
: 出问题，才继续做的MRi）。这个医生上来就说照MRI，当时就有种不踏实，但还是相信
: 医生是专业，可能有她的道理。结果照完MRi一周，现在收到保险公司发给家庭医生的
: 拒信，同时CC给我。
: Dear DR.***
: As discussed, you have withdrawn your initial notification request for this
: procedure because after discussion, based on information provided, evidence
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m********0
发帖数: 361 | 19 我颈椎间盘突出，先去照 X光。我知道是看不出什么的，就是个程序，钱一定要出。然
后神经科医生开单子做了MRI. 医院要等保险公司同意后才安排。这样，MRI费用可以算
是保险自付额的一部分。 |
c***k
发帖数: 387 | 20 just call the insurance, there will always be options from them. You will
unlikely pay too much if anything. |
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h******6
发帖数: 2697 | 21
不信算了。那个诊所给我做了deep cleaning，然后保险公司evaluate之后认为不必要
，但是那个诊所给我寄账单，然后我给保险公司打电话，保险公司说这种情况根据他们
的policy（因为那个诊所是in-network的）我不用付这个帐单，然后还让我hold，那个
接线员当场给那家诊所打电话告诉他们说根据当初签订的policy，他们不能再给我邮寄
账单了。有些事你自己没见过不代表不存在。
【在 U*******B 的大作中提到】
: 胡扯
|
h******6
发帖数: 2697 | 22
见我21楼的回复
话说回来，牙医rip off你让你做不需要做的service，他们的行为就是对的？你就要忍
着乖乖给人送钱去？他们怎么不play by rule呢？
【在 m*****a 的大作中提到】
: 人家懒得找讨债公司，不意味着你的行为就是合法的，接受了服务拒绝付费，常识也知
: 道是霸王消费行为
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j*m
发帖数: 833 | |
m*****a
发帖数: 2160 | 24 牙医的专业我不懂
只从M.D.的角度，医生只需要判断从医疗的角度哪一种诊治方案对患者的获益最大，或
者获益/风险比对合适，至于每种保险的Policy如何，医生会知道一些常见拒付情况，
但是尽数了解并不现实
而且让病人承担昂贵的医药费病人会不高兴，会影响医生的口碑，从而反而负面影响收
入，对医生没有好处
而且你的先入为主觉得省钱就是良心，高收费就是坑人的思维，显然在对专业性要求极
高的医疗领域是非常不合适的
【在 h******6 的大作中提到】
:
: 见我21楼的回复
: 话说回来，牙医rip off你让你做不需要做的service，他们的行为就是对的？你就要忍
: 着乖乖给人送钱去？他们怎么不play by rule呢？
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s******y
发帖数: 28562 | 25 先告诉诊所，让他们自己先和保险公司去吵。
如果吵了没有效果，你要对诊所坚持一点：是他们让你们做得这个检查，而且没有事先
和保险公司通气，所以你绝对不同意付全款。如果他们要你付款的话必须给你深度打折
（一般可以折到10~20%，比方说全款如果是1000，最多给他们200就可以了）
this
evidence
【在 p*********5 的大作中提到】
: 最近总是脖子疼，肩膀肌肉酸痛，头晕，怀疑有颈椎病，然后在网上找了个华裔家庭医
: 生。看病当天，各种不靠谱，前台听歌玩手机吃东西，医生感觉也马马虎虎的样子，整
: 个诊所就我一个人，当时就想走了。跟医生说我颈椎不舒服，问她做什么检查。她说做
: MRI吧，我问她需不需要先做X光（因为以前在另一个城市做腰椎检查，是先照X光，看
: 出问题，才继续做的MRi）。这个医生上来就说照MRI，当时就有种不踏实，但还是相信
: 医生是专业，可能有她的道理。结果照完MRi一周，现在收到保险公司发给家庭医生的
: 拒信，同时CC给我。
: Dear DR.***
: As discussed, you have withdrawn your initial notification request for this
: procedure because after discussion, based on information provided, evidence
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