k***t
发帖数: 9 | 1 【病人情况】
男71岁，有较长烟龄，平时因为胃一直不太好，消瘦，口臭，之前检查出肠息肉和胃出
血。而且无血痰，肺部无明显体感。所以对于消瘦一直认为是胃的问题。6月底7月初在
体检时做CT，发现阴影。医生初步诊断是非小细胞肺癌（鳞状癌）。随机去北京，转入
“中国医学院肿瘤医院”，7月5号左右手术摘除右肺上叶中叶。下周三才可预约到内科
，想咨询下，后期治疗比较稳妥的方法。
【具体问题】
目前外科的主刀医生说因为肺鳞癌不适合靶向治疗，所以没有做基因检查。
这种中晚期的肺鳞癌是否适合靶向治疗，是否必须化疗，有意见说，需要至少一疗程的
化疗，防止向血液扩散。
美国或者日本有没有什么比较先进的方法
【病理情况】
[肉眼所见]
细节略。肺叶切除标本，大小13x11x8cm，肿物大小9x6x5.5cm
[诊断意见]
肺分化差的癌，结合形态和免疫表型，符合鳞状细胞癌，小灶腺样分化，伴大片坏死，
肿瘤最大径9cm, 累及段支气管，紧邻 但未突破局部脏层胸膜，可见神经侵犯，未见明
显脉管瘤栓，未累计叶支气管，支气管切缘未见癌，周围肺可见纤维组织增生。淋巴结
可见转移性癌（5/34）
（1）（11区淋巴结）（0/1）
（2）（12区淋巴结）（0/3）
（3）（下肺韧带旁淋巴结（9区））（0/1）
（4）（隆突下淋巴结（7区））（0/3）
（5）（4R淋巴结）（5/20）
（6）（3A区淋巴结）（0/1）
肺外淋巴结（0/2）
肺内淋巴结（0/3）
pTNM: pT3N2
免疫组化结果显示：CK5/6(2+), CK7(1+), CK18(1+), TTF1(-),NapsinA(-),P40(3+),
P63(3+) |
m*****a
发帖数: 2160 | 2 是否需要化疗需要肿瘤内科医生根据患者实际情况做出专业判断
美国虽然有更先进疗法（PD-1类药物及其他临床试验），但患者是否需要也推荐咨询当
地医生。中国医学院肿瘤医院已经是国内最高水平，专家的知识水平基本和发达国家接轨
肺鳞癌不适合靶向治疗，所以没有做基因检查，是没错的 |
k***t
发帖数: 9 | 3 非常感谢您的回复。
美国的PD-1类药物就是免疫治疗吧。
不知道国内是否有参与临床试验的机会。
还请您指点，不胜感激。
接轨
【在 m*****a 的大作中提到】
: 是否需要化疗需要肿瘤内科医生根据患者实际情况做出专业判断
: 美国虽然有更先进疗法（PD-1类药物及其他临床试验），但患者是否需要也推荐咨询当
: 地医生。中国医学院肿瘤医院已经是国内最高水平，专家的知识水平基本和发达国家接轨
: 肺鳞癌不适合靶向治疗，所以没有做基因检查，是没错的
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m*****a
发帖数: 2160 | 4 这个咨询医科院肿瘤医院的医生显然更合适
大部分临床试验都是针对晚期患者的，像你父亲这样已经接受根治性手术的患者，临床
试验相对而言不是很多
【在 k***t 的大作中提到】
: 非常感谢您的回复。
: 美国的PD-1类药物就是免疫治疗吧。
: 不知道国内是否有参与临床试验的机会。
: 还请您指点，不胜感激。
:
: 接轨
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k***t
发帖数: 9 | 5 再次感谢您的回复。
因为事发突然。非常焦虑。
根据我爸的情况，您觉得一般美国的可行方案是什么。
根治性手术，如果没有扩散，是否只做辅助化疗就可以了。
不胜感激！
【在 m*****a 的大作中提到】
: 这个咨询医科院肿瘤医院的医生显然更合适
: 大部分临床试验都是针对晚期患者的，像你父亲这样已经接受根治性手术的患者，临床
: 试验相对而言不是很多
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m*****a
发帖数: 2160 | 6 要具体问题具体分析，看病是一个非常复杂的事情，只通过网络处于各种条件限制很难
得出最佳的答案，
特别是癌症这样的重大疾病。就像打官司一样，网上咨询官司怎么打永远代替不了上庭
律师
只能说大部分情况而言，你父亲的情况需要辅助化疗，是否需要放疗要具体情况具体分析
全世界肿瘤的标准治疗（和临床试验相对）都是标准化的，医科院肿瘤医院医生的知识
水平基本和发达国家接轨，和美国在标准治疗方面而言不会有太大区别
临床试验方面，既然是试验，就说明会不会比标准治疗更靠谱目前不清楚。国内临床试
验比美国少，想找到合适的不容易也不一定需要
【在 k***t 的大作中提到】
: 再次感谢您的回复。
: 因为事发突然。非常焦虑。
: 根据我爸的情况，您觉得一般美国的可行方案是什么。
: 根治性手术，如果没有扩散，是否只做辅助化疗就可以了。
: 不胜感激！
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k***t
发帖数: 9 | 7 非常感谢您的分析。
现在也只有等星期三见内科医生，看具体的方案。
就是有点担心，医生的方案也不确定，或者，让家属选择，
因为没有专业知识，就更恐慌。
如果见了内科医生后，还有具体的问题，还期待能得到您和大家的帮助和指点。
再次感谢。
分析
【在 m*****a 的大作中提到】
: 要具体问题具体分析，看病是一个非常复杂的事情，只通过网络处于各种条件限制很难
: 得出最佳的答案，
: 特别是癌症这样的重大疾病。就像打官司一样，网上咨询官司怎么打永远代替不了上庭
: 律师
: 只能说大部分情况而言，你父亲的情况需要辅助化疗，是否需要放疗要具体情况具体分析
: 全世界肿瘤的标准治疗（和临床试验相对）都是标准化的，医科院肿瘤医院医生的知识
: 水平基本和发达国家接轨，和美国在标准治疗方面而言不会有太大区别
: 临床试验方面，既然是试验，就说明会不会比标准治疗更靠谱目前不清楚。国内临床试
: 验比美国少，想找到合适的不容易也不一定需要
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m*****a
发帖数: 2160 | 8 要选择什么？
以医科院肿瘤医院的水平，方案肯定是心里有数的，只是出于医患关系缘故有时会让患
者自己选，确实有的时候不太合适...
[在 kkcat (kkcat) 的大作中提到：]
:非常感谢您的分析。
:现在也只有等星期三见内科医生，看具体的方案。
:就是有点担心，医生的方案也不确定，或者，让家属选择，
:因为没有专业知识，就更恐慌。
:如果见了内科医生后，还有具体的问题，还期待能得到您和大家的帮助和指点。
:再次感谢。 |
