d********y
发帖数: 6566 | 1 核心提示：卫生部药政司副司长姚建红在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国
人平均每年每人要挂8瓶水，中国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益，抗
生素滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。
肖永红教授
近日，卫生部药政司副司长姚建红在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国人平
均每年每人要挂8瓶水，我国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益，抗生素
滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。
上月，新版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》结束征集意见，和4月第一
版“征求意见稿”相比，被称为“史上最严”的抗菌药物临床管理办法。据预计，今年
内该管理办法将正式实施。
近日，针对我国抗生素滥用的种种怪现象，记者专访了卫生部合理用药专家委员会委员
、多年专业从事抗生素临床药理研究的肖永红教授。【发现者：谁在纵容中国抗生素滥
用】
“三素一汤”凸显抗生素滥用
2007年，肖永红教授与同事做了一个调查显示：中国每年生产抗生素原料大约21万吨，
出口约3万吨，在国内使用18万吨(包括医疗与农业使用)，人均年消费量在138克左右─
─是美国人的10倍。在所有药品消费前十位中，头孢拉定、头孢曲松等占去半壁江山。
肖永红说，人均年消费量138克这个数据是综合多方数据的结果，并不是说138克都是人
吃掉了，包括原料和制剂，原料包括人用的和动物用的，中国已成为世界上滥用抗生素
最严重的国家之一。
数据显示，中国平均每年每人要挂8瓶水，远远高于国际上2.5～3.3瓶的水平，我国俨
然已成“吊瓶大国”。肖永红说，“水”里面不外乎糖水、盐水，再加一些药，而加的
药最多就是抗生素。国外门诊，基本上是不用输液的。中国人有一个误解，认为发烧感
冒要好得快，最好去医院挂吊瓶。实际上，吃进去的药品和输入体内的药品并没有什么
不同。可以在门诊输液的人是能自己进食的，肯定也可以自己吃药，口服与打针效果一
样。
对于我国抗生素滥用到何种程度，肖永红形容说，即使你到最小的诊所去看，只要是病
人来了，不管什么病，都会用抗生素。“特别是基层医院，不管什么患者来，反正就是
‘维生素’、‘激素’、‘抗生素’加一瓶水，我们常常形容为‘三素一汤’。”
在中国住院患者中，抗生素的使用率达到70%，是欧美国家的两倍。其中外科患者几乎
人人都用抗生素，比例高达97%。其实，真正需要使用抗生素的病人还不到20%。
小孩抗生素使用比例高于成人
肖永红说，老百姓还有一个错误的观点，即把消炎药和抗生素混为一谈，“误食”很多
抗生素。
在我国很多居民家里，抗生素成为常备药。感冒了来点消炎药，而被称为消炎药的往往
是头孢菌素、阿莫西林等。而门诊医生之所以开大量抗生素，也有来自患者的压力。“
患者感冒了，自己要求打点消炎药，医生如果不给他打，得解释很长时间，甚至导致医
患纠纷。”
肖永红说，小孩发烧更多是因病毒感染，不需要用到抗生素，但实际上，我国小孩抗生
素的使用比例要高于成人。“儿童细菌感染占的比例很少，更多是病毒感染，但儿童医
院使用抗生素比例偏高有他的理由，他们说，第一，孩子发烧来了以后，表现都是一样
的，很难区分那是细菌感染还是病毒感染；第二，一个孩子生病，后面跟着四五个家长
，稍有闪失，可能导致医患纠纷，医师负不起这个责任。”
小孩从一生下来就用抗生素，直接后果是，体内长期带着耐药菌，一旦生病可能无药可
用。
全球将面临无药可用
8月，在美国官方持续追查致26个州数十人感染的沙门氏菌疫情源头之时，最新科学发
现，一种抗药性极强、名为“肯塔基”的超级沙门氏菌恐将蔓延全球。
去年 10月，宁夏两名患儿被检测出带有超级细菌NDM-1，它能抵抗绝大多数抗菌药物。
“超级细菌”威胁全球。今年4月7日世界卫生日，首届合理用药大会召开，恰好契合了
世界卫生日的主题——“抵御耐药性：今天不采取行动，明天就无药可用”。肖永红说
，无药可用并非耸人听闻，在实际临床中已经出现。
超级细菌的可怕之处在于超级耐药，没有抗生素药物能对它起作用。肖永红说，它对所
有药物耐药，最早在国外发现，在我国也开始出现，从这几年看，超级细菌最初基本存
在于医院，现在我国已在社区有发现。而且，细菌的耐药基因会在不同细菌间互相传递
，如果其耐药基因传给致病性很强的细菌，比如说沙门氏菌、痢疾杆菌，不只是感染住
院的病人，正常人也将受到严重威胁。
肖永红说，如果我们走到“后抗生素时代”，越来越多的细菌对抗生素产生耐药性，全
球将面临药物无效，好像又回到了以前没有抗生素的时代一样。
此外，环境中存在较多抗生素，已是不争的事实。根据海关的检查报告，因抗生素残留
而被拒绝在海关之外的产品，占出口产品的20%。“即使是出口产品，也能检测出20%残
留。可以推断，如果不是出口产品，数字恐更高。”
而让肖永红更加不安的是：“牛奶、鸡蛋、肉类……畜牧业使用抗生素量也很大，我们
的环境中细菌已产生耐药性。人体被动地接受了抗生素，一旦受到耐药菌的感染，将会
加大治疗难度。”
抗菌药应由政府负责研发
肖永红表示，抗生素滥用不仅仅影响用药者个人，还会影响周边没有用药的人，甚至整
个人群，就像吸烟的危害一样，这是一个很严重的公共卫生问题。
有些国家提出，最好在抗生素的研发方面采取一些办法，比如说新药的研发，鼓励企业
去做耐药菌感染治疗的药物，而非仿制。甚至有人提出，使用抗菌药的话应征税。如果
用的是原创的新药，税收由使用者承担，如果使用的是仿制药，税收由企业来承担，避
免企业过多仿制。但这提议目前仅停留在制度研究层面。
“我们现在呼吁原创新药，特别是针对超级细菌的药，但很多大企业都没兴趣，因为无
利可图。抗菌药物研发成本高、专利期短、由于细菌耐药导致使用寿命有限，再则抗菌
药物使用量有限，不像其他治疗慢性病(如高血压)药物，患者需要长期应用，而抗生素
治疗感染的疗程一般只有1~2周。”肖永红说。
从公共卫生角度来讲，非常需要企业投资，但是企业只会出于自己的考量，政府要承担
研发责任。
新抗菌药物管理指标
“●抗生素使用率由现在的70%~80%降至60%
●三级医院抗菌药物不能超过50个品种，二级医院不能超过35个品种，比现有情况压缩
了1/3
●外科清洁切口手术预防性应用抗生素降至30%以下”
对话
“史上最严”管理办法能否遏制滥用？
记者：为何说新版抗菌药物临床应用管理办法“史上最严”？
肖永红：卫生部今年开展了抗菌药物管理专项整治活动和拟定了抗菌药物管理办法，其
中专项整治设定了严格的抗菌药物管理指标。即以往住院患者抗生素的使用率达到70%
，甚至高至80%，现在设定目标为60%，如果能够实现这一目标，算是相当大的成绩。
同时，对其他方面也有严格指标，如三级医院抗菌药物不能超过50个品种，二级医院不
能超过35个品种，比现在压缩了1/3；要求外科清洁切口手术预防性应用抗生素降至30%
以下，这与整治前95%的比例相比，是非常高的要求。从全球来看，都是最严格的管理
办法，到现在为止，没有哪个国家出台过此类办法。
记者：为何部分国家能够低比例使用抗生素？
肖永红：抗生素使用比例在亚太地区都是比较高的，包括韩国、日本、印度以及东南亚
、南美。美国住院患者中抗生素的使用率大概是40%，比较低的是欧洲，北欧最低，大
概是20%～30%。在北欧，并无明确法规，也无行政管理，而是通过教育培训，医师和患
者形成自觉行动，避免抗菌药物滥用；对医师管理，主要是经常对医生进行用药评估，
一旦发现抗菌药物不合理使用，会对其进行谈话。
记者：抗生素的使用率应该控制在一个什么度？
肖永红：世卫组织建议抗生素在住院患者中的使用率不超过30%，这是比较理想的目标
。从实际状况来看，随着生活水平提高、社会进步，感染疾病发生率明显下降，门诊患
者主要以心血管病、糖尿病、神经系统疾病、肿瘤等为主，而呼吸道感染、尿路感染、
皮肤感染等越来越少，抗菌药物使用比例理应下降。发达国家特别是北欧国家，抗菌药
物主要品种以青霉素、磺胺等为主，而在我国常用的三代头孢菌素、喹诺酮类药物应用
量有限；如瑞典门诊治疗泌尿道感染所用药物是我们在40年前用的呋喃妥因，这在我国
基本没人用了。虽然北欧国家高福利，但并没有因为是免费医疗而乱用抗生素。今年卫
生部所设定的管理目标，比较符合我国具体现实状况，也不失管理力度。
记者：为何我国抗生素滥用难以管理？
肖永红：单纯由卫生行政部门管理抗菌药物还存在困难，如我国有药厂6000多家，生产
抗菌药物1000多个品种，数万个产品，每个药物可能就有上百个厂家在生产，导致抗菌
药物不合理使用，为此，建议国家药监局在这方面应该有所作为，在药品生产源头加以
控制，设定一定数量的抗菌药物品规限定，能保证国家用药需求就够了，不要谁来申请
我都批。
药监局刚刚发布的去年药物审批结果显示，最新审批的药物当中，抗菌素的依然占到六
成。现在的办法与最初有所不同，去掉了很多具体的指标。目的当然不是妥协，而是既
能够保证实施这个办法，也能保证临床用药的需求。
记者：目前克服抗生素滥用的最大障碍是什么？
肖永红：体制问题是最大的障碍。“以药养医、以药补医”的现状是医疗机构药物不合
理使用的根本原因。据调查，我国医疗机构营业额药占比在40%~50%，其中抗生素占到
整个医院药品大概20%左右。当医疗机构不以药品销售支撑其运营时，合理用药才能纳
入到正常轨道。希望通过医疗体制改革，减缓药品使用的压力。
记者：对于抗生素滥用，您还有什么更好的建议？
肖永红：建议成立一个高于单一部门的抗菌药物管理委员会，由其组织协调每个部门之
间的关系。比如瑞典设立有全国抗生素管理组织STRAMA，协调药监、卫生和农业等部门
工作，监管抗菌药物在各领域的应用。 |
g***j
发帖数: 40861 | |
e**o
发帖数: 6038 | 3 你的被一些女人给平均过去了
我连续n年都没挂过吊瓶了
不过，吃过感冒药，消炎药
【在 g***j 的大作中提到】
: 我还从来没挂过
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c******k
发帖数: 8998 | 4 早干嘛去了，这事提了10多年了吧
【在 d********y 的大作中提到】
: 核心提示：卫生部药政司副司长姚建红在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国
: 人平均每年每人要挂8瓶水，中国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益，抗
: 生素滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。
: 肖永红教授
: 近日，卫生部药政司副司长姚建红在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国人平
: 均每年每人要挂8瓶水，我国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益，抗生素
: 滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。
: 上月，新版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》结束征集意见，和4月第一
: 版“征求意见稿”相比，被称为“史上最严”的抗菌药物临床管理办法。据预计，今年
: 内该管理办法将正式实施。
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c*****h
发帖数: 14923 | 5 早该改改了。
当年一个急性病，挂了我三天水，从此体力体质远不如前。
★ 发自iPhone App: ChineseWeb - 中文网站浏览器 |
r*******g
发帖数: 5495 | 6 确实，我们中国人的观念是感冒发烧都要用抗生素，而且爱挂吊瓶。其实，没有严重脱
水根本不需要吊瓶。滥用抗生素后果更严重 |
b*******8
发帖数: 37364 | 7 可劲开抗生素，却死活不肯打麻药吃止痛药说有副作用。痛得死去活来的心理副作用远
大于止痛药。 |
e**o
发帖数: 6038 | 8 疼得死去活来不给打麻药？
你在说关节炎吗
【在 b*******8 的大作中提到】
: 可劲开抗生素，却死活不肯打麻药吃止痛药说有副作用。痛得死去活来的心理副作用远
: 大于止痛药。
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T******y
发帖数: 14506 | |
p****n
发帖数: 9263 | 10 挂水跟抗生素并没有必然联系啊，挂水本身最直接的目的是维持电解质平衡，未必需要
加抗生素；再说他列举的用量最大的两个抗生素cephalosporin跟cephalexin都是可以
口服的，便宜又好使
发达国家如果挂水也跟中国那么方便便宜，多半也早都挂了
这高官水平很不高啊
【在 d********y 的大作中提到】
: 核心提示：卫生部药政司副司长姚建红在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国
: 人平均每年每人要挂8瓶水，中国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益，抗
: 生素滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。
: 肖永红教授
: 近日，卫生部药政司副司长姚建红在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国人平
: 均每年每人要挂8瓶水，我国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益，抗生素
: 滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。
: 上月，新版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》结束征集意见，和4月第一
: 版“征求意见稿”相比，被称为“史上最严”的抗菌药物临床管理办法。据预计，今年
: 内该管理办法将正式实施。
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T*R
发帖数: 36302 | 11 说实话，抗生素有滥用的现象。
但是，把抗生素列为必须处方购买的药，造成的社会危害远大于药物滥用造成的危害。
本来老百姓一点小病，自己去药店买合阿莫西林吃了就好了，大部分人，如果吃几天不
好，自然会去看医生。
但是现在有点小病也必须去看医生，就像美国这样，这是对社会资源的极大浪费。
卫生部是即得利益集团，在这件事上，不能仅听专家的意见，要听广大人民群众的意见。
就拿洋奴们的爷爷美国来说吧，现在逐渐在放开处方权，特别是对一般的口服抗生素。
2015年NP就能独立处方。已经不需要医生监督了。
因为美国这条路已经证明有很大缺陷。 |
w***u
发帖数: 17713 | 12 俺女儿在美国8年没有上过一次抗生素，回国一星期就上了。 |
w***u
发帖数: 17713 | 13 护士啊，问题是普通人大部分根本没法区分病毒和细菌感染，二来滥用受害的主要不是
病人自己，是作为一个整体的人类。这种情况下只有靠管制。
见。
【在 T*R 的大作中提到】
: 说实话，抗生素有滥用的现象。
: 但是，把抗生素列为必须处方购买的药，造成的社会危害远大于药物滥用造成的危害。
: 本来老百姓一点小病，自己去药店买合阿莫西林吃了就好了，大部分人，如果吃几天不
: 好，自然会去看医生。
: 但是现在有点小病也必须去看医生，就像美国这样，这是对社会资源的极大浪费。
: 卫生部是即得利益集团，在这件事上，不能仅听专家的意见，要听广大人民群众的意见。
: 就拿洋奴们的爷爷美国来说吧，现在逐渐在放开处方权，特别是对一般的口服抗生素。
: 2015年NP就能独立处方。已经不需要医生监督了。
: 因为美国这条路已经证明有很大缺陷。
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M*****8
发帖数: 17722 | 14
源于无知加盲目崇洋媚外的社会风气。
【在 d********y 的大作中提到】
: 核心提示：卫生部药政司副司长姚建红在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国
: 人平均每年每人要挂8瓶水，中国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益，抗
: 生素滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。
: 肖永红教授
: 近日，卫生部药政司副司长姚建红在公开场合表示，抗生素毁掉中国一代人，中国人平
: 均每年每人要挂8瓶水，我国是全球抗生素滥用最严重的国家。除了经济利益，抗生素
: 滥用还来自于病人的压力以及医生的用药习惯。
: 上月，新版的《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》结束征集意见，和4月第一
: 版“征求意见稿”相比，被称为“史上最严”的抗菌药物临床管理办法。据预计，今年
: 内该管理办法将正式实施。
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e****n
发帖数: 224 | 15 差不多我就是平均水平，可能还高点，哎
曾经一个月挂两次。。。 |
s***d
发帖数: 15421 | 16 回国生病都是细菌性肠炎挂瓶的飘过，感冒发烧的话我是坚决不吊瓶的 |
r**********g
发帖数: 22734 | 17 我觉得藿香正气水包治百病
【在 b*******8 的大作中提到】
: 可劲开抗生素，却死活不肯打麻药吃止痛药说有副作用。痛得死去活来的心理副作用远
: 大于止痛药。
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C*******f
发帖数: 13152 | |
