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c****x
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冯唐写给希波克拉底的信：现在的困境，你可有更好的办法？
作者： 冯唐 2016-05-17
希波克拉底：
见信好。
1990 年到 1998 年，我在协和医科大学认真学过八年医术，正经科班念到医学博士，
从 DNA、RNA 到细胞到组织到大体解剖，从生理到病理到药理，从中医科到内科到神经
科到精神科到妇产科。
十多年前，学完八年医术之后，饮酒后，呕吐后，枯坐思考后，我决定不再做医生。
当时决定不做医生，主要两个原因：
第一个原因是怀疑医生到底能干什么？
学医的最后三年，我在基因和组织学层面研究卵巢癌。
越研究，越觉得生死之间联系太紧密。甚至可以说，挖到根儿上，生死本来是一件事儿
，不二。
一部分病是不需要治疗的，多数病是治疗不好的。我眼看着这三年跟踪的卵巢癌病人，
手术、化疗、复发、再手术、再化疗，三年内，无论医生如何处理，小一半的病人，还
是会死去。
缓慢而痛苦地死去，怀着对生的无限眷恋和对死的毫无把握，死去。
第二个原因是担心做医生越来越艰难。
学了一阵儿医之后，我基本明白了，医学从来就不是纯粹的科学，而是：
To cure, sometimes. To alleviate, more often. To comfort, always.（偶尔治愈
，常常缓解，总能安慰。）
我当时担心的是，行医，除了救死扶伤的精神愉悦之外，医生还能收获什么？完全没有
足够的经济基础，医生又能精神愉悦多久？
人体组织结构和解剖结构之上有疾病，疾病之上有病人，病人旁边有医生，医生之上有
医院，医院之上有卫生部和发改委和财政部，医院旁边有保险机构，保险机构之上有保
监会和社保部。在现代社会，医生治疗病人，从来就不是一个简单的商业活动。在医疗
卫生上，国内强调平均、平等、「全民享有医疗保健」，强调计划调节、远离市场。
药已经那么贵了，就只能压低医生的收入，医院就只能以药养医。
美国的医生收入好些，但是，不但诉讼横行，而且也从根本上解决不了公平和效率的平
衡问题：
如果新生产出一种救命的药物，成本十万，定价一千万，合理吗？应该管吗？新药定价
一千万，是应该给付得起的病人吃呢，还是应该给所有有适用症的病人吃呢？美国 30%
的医疗费用花在两年内要死的人群上，合理吗？
医学院毕业之后，不碰医疗十多年之后，现在主要的卫生指标（平均寿命、新生儿死亡
率等等）越来越好，医疗环境却似乎越来越令人担忧：整体素质加速变差的医护群体，
将多种不满发泄到医护个人身上的加速老龄化的病人群体，只凑热闹、求耸人听闻、基
本不深入思考的自以为是的媒体。
但是，仍有和过去一样不变的：医学生继续穷困，继续请不起美丽的护士小姐吃宵夜。
甚至，和过去相比，小大夫更加穷困。
而房价比过去高五倍到十倍，原来在北京三环边上买个二三十多平方米的小房子，骑车
上下班。现在在「泛北京」的河北燕郊买个二三十平方米的小房子，太远，骑车上下班
不可能；怀孕了，挤地铁和公交怕早产，想买个 QQ 车代步，但北京市车辆限购令出台
了。
小大夫熬到副教授，医院里同一科室里的正教授还有四十多名，一周轮不到一台手术，
每次手术都是下午五点之后开始。
和过去相比，大大夫的挂号费涨了点，还是在一本时尚杂志的价格上下，一上午还是要
看几十个病人，还是要忍尿忍屎忍饿忍饥，每个病人还是只能给几分钟的问诊时间。
大医院继续像战时医院或者灾后医院，从黑夜到白天，大医院到处是病人和陪病人来的
家属，目光所及都是临时病床和支起的吊瓶。病人继续不像人一样被关怀，没有多少医
生能有时间和耐心去安慰、缓解、治愈。
除了穷困，医生还开始有生命之忧，个别享受不到基本服务的病人开始动手了：
几年前我们还只是隔几个月激愤一次，现在已经变成每隔几天就要激愤一次了。
一个月的时间，一个医生被患者砍死，一个医院主任生殖器被踢烂，人民医院某主任被
殴打至骨折，南昌医闹与医生百人对打……
鉴于人身安全越来越受到威胁，我们科的医生已经准备组团学习功夫了，教练提供的选
择有：咏春拳、跆拳道、搏击、散打。不知道该学哪个？
我试图寻找答案。
病痛这个现象和生命一样共生，医生这个职业，历史同刺客、妓女和巫师一样古老，如
何能让医生基本过上体面的生活？如何让病人基本像人一样有尊严？我试图重读你
2400 年前写的医生誓言，寻求答案。
2400 年前，你发誓：「医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证，我，希波克拉底
发誓。」
所以，第一，医生要存敬畏之心，敬神、敬天地、敬心中的良心和道德律。
哪怕面对极端穷困的利刃，哪怕面对病人的利刃，都不能忘记敬畏之心，要有所不为。
2400 年前，你发誓：「凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他。对
于我所拥有的医术，无论是能以口头表达的还是可书写的，都要传授给我的儿女，传授
给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生；除此三种情况外，不再传给别人。」
所以，第二，医术是门手艺，医生要延续这门手艺，要精诚团结，要彼此亲爱。
2400 年前，你发誓：「我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋
利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为……无论到了什么地方，也无论需诊治
的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的
。」
所以，第三，病人的利益高于医生的利益。
病人首先是人，病人在病痛面前一律平等。医生不应有任何差别之心，病床上、手术台
上没有贫富、贵贱之分，尽管医生不能保证病人享受同样的药物，至少能保证给予病人
同样的安慰和照顾。
在你的誓言之外，我想，为了「让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与
医术上的无上光荣」，医生还要有足够的收入。
任何好的发展中国家的医疗体系都采取双轨制，不过分强调绝对公平，在保证基础医疗
的同时，提供高端医疗服务满足差异化的医疗需求。我坚信，在这个每年为 LV 贡献
25% 销售额的经济高速发展的国度，有足够的人愿意为自己的医疗付出合理的价钱。如
何建立此双轨制，这里不一一细讲。
在制度、体制和世风基本改变之前，我还是建议医生面对利刃要学会保护自己，苦练逃
跑。每天研习医术的同时，研习凌波微步和五十米加速折返跑。为了逃跑方便，建议参
考胡服骑射，变白大衣为白长裤。
希波克拉底，你有更好的办法吗？
再拜 | I****t
发帖数: 4963 | | d***e
发帖数: 3497 | 3 冯唐的痞文风格，叔还是很欣赏的。就是有时候装过头了。不如王晓波。 |
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