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发帖数: 22479 | 1 8月4日，全国人力资源和社会保障部副部长胡晓义宣布，今年10月1日起，全国将
实施“新农保”试点，中国农民60岁后都将享受到普惠式的养老金待遇
当中国大陆正在筹划医改方案时，海峡对岸台湾的全民健保制度已施行了14年。也
许，享誉国际的台湾经验正有“他山之石，可以攻玉”的价值
编者按
最近一年多来，两岸关系进入水乳交融阶段，民众往来川流不息。
大陆民众借着旅游的机会，实地登临台湾宝岛，体验所谓台湾经验。
有人志在饱览山光水色、感受风土民情、亲睹故宫国宝；有的或许爱看台湾晚间电
视政论谈话节目；有人则对台北士林夜市（大排档）情有独钟……从造福民众的角度观
之，如今最够资格称为台湾“奇迹”的，应该首推“全民健康保险”（以下简称健保）
，台湾这项医疗社会保险制度，甚至连社会福利发达的美国、欧洲、日本等都赞誉不绝。
台湾的“健保”，每人每月仅需缴付有限的保费（按：最低一级的每月保费仅需付
台币600元，相当于人民币125元），即可享受全方位的医疗服务及保障。
中国大陆幅员辽阔，城乡之间，东西部之间，医疗资源本就有限或匮乏，再加上分
配不均，造成民怨沸腾。看不起病，早和“上不起学”、“买不起房”一起，被并称为
困扰民众的“新三座大山”。有感于此，中央政府正策划施行福惠全民的医疗改革制度。
追循台湾健保制度建构的轨迹，参酌台湾的发展历程、台湾经验，或许是一套值得
大陆镜鉴的制度。
全民健保 --最实惠的台湾奇迹
特约撰稿 王丰 发自台北
劳保、军保、公保——台湾健康保险的早年历程
一项福国利民的好政策，必须仰赖两种人，方可顺利付诸实现：一种人是有远见、
坚持理想、勇往直前的领导人；一种人是执着理想、锲而不舍、具有使命感的专家与科
技官僚。
1954年3月2日，时任“行政院长”的陈诚，在接见一群劳工及渔民代表时说：“实
施劳工保险及渔民保险，仅是政府实行社会安全制度之一部分，如果‘国家’财力充裕
，应将此保险制度，扩大到公教人员和农民方面。”陈诚承诺：世界各民主国家为加强
社会安全之基础，无不朝向此一方向迈进，希望此一制度能扩大范围到各界。
这是国民党高层于台湾第一次对实施社会安全制度，作出了公开承诺。国民党撤退
台湾后第一任“省主席”吴国桢，也曾经在历年省政施政计划重点中，多次提及实施“
疾病保险”。1952年元月提出的施政计划第七项就说：“七、社会方面：尽可能做到疾
病保险。”
刚到台湾，当局的财务窘迫异常，不少资源用于军备，落实民众疾病医疗保险需要
巨额资金，所以仅止于口头宣示。吴国桢在1952年9月就曾经说：“……劳工保险的举
办，已有相当成就，年内将续举办渔民保险，对渔民盐民的生活，政府已在尽力改善，
渔盐区自来水的设施，较日据时代超过3倍半，至疾病及失业保险，政府亦有举办的准
备，惟不敢贸然从事，需要稳扎稳打，所以还不敢说何日可以成为事实。”
任何事物皆有其本源，举凡大事率皆始于小事。台湾的社会保险制度，是从劳工保
险、渔民保险、军人保险、公务人员保险、农民保险……逐步积累、推广到岛内整个社
会的全民健保。所以，全民健保绝非一步到位，而是伴随社会财富之增长、政治民主化
、中央权力下放的进程，逐步推广。台湾过去半世纪来陆续施行的劳工保险、渔民保险
、军人保险、公务人员保险、农民保险……等项保险，实际上均可视为现今台湾全民健
保的基础。
劳工保险，是国民党撤退台湾后，第一项实施的社会保险。而吴国桢更堪称劳工保
险的奠基功臣。
吴国桢在1951年12月12号的省政施政报告中指出：台湾省从1950年3月1日开始办理
劳工保险，至1951年9月止，劳保支出新台币309万8000元，承保工人总数为14万9000余
人。
但是，当时开办的劳保，属于第一期第一阶段，初期劳保并无医疗保险的服务项目
，实施的范围也局限公营事业工厂员工。劳保的理赔项目包括伤害给付、残废给付、家
属死亡给付、本人死亡给付、生育给付、老年给付等。当年台湾生活条件尚属贫乏，就
以劳保死亡给付而言，一名劳工死亡，只能领到约300多元死亡给付。
台湾当局开始思考把医疗保险纳入劳工保险之中，并且付诸实际行动，是在1951年
8月，吴国桢命令台湾省劳工保险部经理俞慈民带队，专家谢征孚、史尚宽、果增祜4人
，于该年8月30日前往日本考察两个月，深入了解日本劳保运作的情况。初步在全台各
大城市，筹设劳工医院，为投保劳工免费治病，这是台湾执政当局筹办平民医疗保险之
始。
随着主客观条件的成熟，劳工保险在医疗方面的着墨，亦逐步丰富其内容，扩大保
险服务范畴。1956年7月，开始办理劳保疾病住院给付，投保的劳工此后因病住院者均
可得到补助；1970年1月，劳保的范围扩大到疾病门诊给付，劳工看病可以得到保险给
付。1979年，劳保的给付保障范畴已扩大至生育、伤病、医疗、残废、失业、老年及死
亡7种。1988年，劳保再增列职业病预防检查、精神病医疗给付等两项。
军人保险，也是国民党撤退台湾后，基于提高军人效忠与向心力之思考，较早实施
的一种医疗保险制度。1950年6月1日，当局于“联勤总司令部”辖下，成立了一个“军
人保险管理委员会”，随后即逐步全面实施军中的医疗保险制度。
台湾军人保险的开创者，是曾任“国军退除役官兵辅导委员会”主任委员的赵聚钰
。赵聚钰（1915~1981，湖南衡山人），北京大学预科及复旦大学毕业，曾任“中央信
托局”分局经理。任职“中央信托局”期间，赵聚钰奉蒋氏父子之命，创办团体健康保
险、军人保险及公务人员保险制度。
军人保险开办之初，很多军人不清楚军保有啥用处，发现薪饷当中“无缘无故”被
扣掉了一些钱，心里很不舒服，群起责怪赵聚钰克扣薪饷，赵聚钰平白受谤，还是毅然
筹办下去。办完军人保险，赵聚钰还接着办理党员保险（国民党党务工作人员保险），
及公务人员保险。
不论是军保、党保、公保，从账面上乍看，都是十分花钱的制度，不少财政部门的
官员极力反对，都说那是亏本的事，赵聚钰回答这些反对者说：“这是社会保险制度的
一环，即使亏本亦在所不惜。”赵聚钰能贯彻军保政策，主要也是有两蒋父子在背后撑
腰。
受限早年台湾的经费预算，与劳工、军人保险相较，台湾的公务人员保险迟来了七
八年。1958年8月，包括台、澎、金、马地区，台湾全体公务人员总计有17万4873人加
入保险。
公保初办，保险费率为被保险人每月俸给的7%，但是，这7%并不是由被保险人（公
务人员本身）全额负担，而是被保险人自付35%，政府补助剩下的65%。保险费是按月于
发薪水时扣缴，假设某公务员的薪俸是100元，他实际只需缴交保费2.45元，算起来十
分低廉。
先后陆续实施的劳保、军保、公保、农保，即成为日后台湾建构全民健保制度的奠
基石。
又一项“台湾奇迹”？
1986年2月，“行政院长”俞国华在“立法院”接受“立委”质询时，公开宣布将
以公元两千年作为实施全民健保的目标年。1987年11月，“行政院经济建设委员会”奉
命负责规划全民健保。1988年7月，在“经建会”之下，成立了“全民健康保险规划小
组”，召集人为当时的“经建会”副主任委员萧万长，总顾问为美国哈佛大学经济系教
授萧庆伦（William Hsiao）博士，萧博士是台湾健保第一期规划总顾问，堪称台湾全
民健保的前期总设计师。
萧庆伦原籍江西，出生北京，1948年，襁褓中的他随父母举家迁往美国，日后曾任
美国社会保险署副总精算师，美国卫生福利部医疗保险精算局局长；现任美国哈佛大学
公共卫生学院教授。34岁那年，萧庆伦放弃高薪职位，重返哈佛大学经济系攻读博士学
位，于1982年获得博士学位后，经哈佛大学礼聘担任经济系教授，也是美国著名的卫生
经济学专家，美国科学院院士。
1970、1980年代之交，台湾执政高层有感于经济发展已至相当程度，但社会福利制
度却赶不上经济发展，亦与人民的需求脱节，乃思求变，因萧庆伦学术成就享誉国际，
早在俞国华宣布规划全民健保之前，台湾已向萧庆伦教授多次研商请益，多次透过“财
政部长”李国鼎、后来的“经建会”主委钱复，数度到美国邀请他。
依照“全民健康保险规划小组”最初的规划，全民健康保险的支出，约占台湾全年
GDP的5.5%。并计划，在实施全民健保之前，逐步扩大已经开办实施的劳保、军保、公
保、农保等各项保险，陆续于1995年前，纳入公务人员父母、低收入户、公务人员子女
、劳工眷属、农民配偶、农民父母、农民子女。
诚如台湾“卫生署长”叶金川所说的，台湾全民健保是“七年规划，一年立法，三
天实施”。健保从俞国华宣布实施时间，历经了俞国华、李焕、郝柏村、连战等4任“
行政院长”。1995年1月1日，“健保局”成立，同年3月1日，全民健保正式开办。
台湾“中央健康保险局”挂牌成立当天，叶金川形容：“我知道引擎已发动，全民
健保列车上路了，我们这批司机，未来到底会如何，实无从预估，也无暇多想，只知道
做就对了，勇往直前，别无选择。”原本不属于劳保、军保、公保、农保、渔保……各
种社会保险受保对象的“化外之民”──从来没有享受过医疗保险的老百姓，对全民健
保的开办，如大旱之望云霓。
但是，真正促使健保早早上路的，主要却不是这些平民百姓。健保一年高达3000亿
台币以上的预算，让岛内众多利益团体，早已垂涎三尺，他们急着蚕食这块庞大的利益
大饼，因此使尽各种手段，逼迫台湾行政当局不断提早实施健保的进程。这也成为健保
急速实施的原因之一。
全民健保果然是另一项“台湾奇迹”吗？这项“奇迹”，是不是有揠苗助长之嫌？
它是否忧中有喜，喜中有忧？喜的是，它创办的神速，品质的优良；忧的是，它存在的
制度缺失，是否不利广大病人？财务亏损有没有可能变成所谓的黑洞？
最初协助台湾设计健保制度、后来却又放弃继续规划的萧庆伦博士，他的警语如今
依稀在耳。1992年1月，他在接受岛内传媒访问时提出过警告，全民健保一年要花掉台
币3200多亿元，这中间如果出了差错，健保日后一定成为吃钱的无底洞，造成的财务风
暴将拖垮台湾经济，如果失败了，台湾就没有钱再去办其他的社会福利措施！萧庆伦认
为，全民健保是台湾有史以来最大的社会保险，做好全民健保之后，台湾才有本钱扩大
办理退休或失业福利政策。 |
m********s
发帖数: 55301 | |
P****R
发帖数: 22479 | 3 解放鞋能够走过台湾海峡？
【在 m********s 的大作中提到】
: 好啊，让大陆先移民过去1亿人
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P****R
发帖数: 22479 | |
d***e
发帖数: 3497 | 5 你这是反复轰炸
咱大陆农民上了60岁一个月也能拿400 ，医疗保险也是全覆盖
台湾没啥可骄傲的 |
E*********e
发帖数: 767 | |
P****R
发帖数: 22479 | 7 你吹牛。
【在 d***e 的大作中提到】
: 你这是反复轰炸
: 咱大陆农民上了60岁一个月也能拿400 ，医疗保险也是全覆盖
: 台湾没啥可骄傲的
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D*****u
发帖数: 1090 | 8 去蒋化，怎么不把这个也去掉。这可是蒋光头时代搞的。 |
P****R
发帖数: 22479 | 9 这么早？
【在 D*****u 的大作中提到】
: 去蒋化，怎么不把这个也去掉。这可是蒋光头时代搞的。
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