M******8
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世卫组织官员、国家卫计委相关负责人表示
完全免费医疗会造成巨大浪费
本报记者 白剑峰 李红梅
2013年11月03日01:57来源：人民日报
近期，“俄罗斯免费医疗”成为社会关注的热点话题。有关专家指出，世界上真正
的免费医疗制度是不存在的。中国应立足国情，从实际出发，努力建立覆盖城乡居民的
基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务，满足人民群众多层次、多样化的
医疗卫生需求。
中国医疗体系进步很大
世界卫生组织官员11月1日在北京接受媒体采访时称，世界上没有完全免费的医疗
，任何形式的医疗体系，都需要找到各种资源进行筹资，如税收、社保或个人支付等，
以支持服务的提供。政府有责任建立医疗卫生服务体系，但个人也有责任，免费会造成
资源的巨大浪费。
世卫组织驻华代表施贺德说，各国建立医疗卫生服务体系，需要遵循几个共通的原
则：一是政府需负起责任，使人们在有需要时能够获得基本医疗卫生服务；二是每个人
都要为自己的健康负起责任，规避健康风险因素；三是鼓励预付制的保险机制，保障人
们在生病时不用支付一大笔钱；四是保证贫困居民也能看得起病。
他说，各国为了支持医疗服务的提供，建立了三种筹资体系：基于国家税收的体系
，如英国；基于社会医疗保险制度的体系，如德国；基于个人支付能力的体系，如美国
。筹资的方法多种多样，世卫组织不作推荐。此外，没有一个放之四海而皆准的医疗体
系，尤其是像中国这类地区发展不平衡的国家。
如何评价一国的医疗体系的绩效？世卫组织西太平洋区域办事处卫生系统发展负责
人林光汶说，主要从三个方面，即能不能保证任何人都能享受到平等的服务，提供的医
疗服务是否满足大家的需求，医疗保险的筹资与分配是否公平。中国在医改之前，整个
体系存在问题，现在正在进行世界上规模最大的医改，比以往有了很大的进步。
施贺德说，中国的医改步伐很快，卫生支出中政府支出在增加，个人支出在减少，
这是走向人人享有基本医疗服务中重要的里程碑，同时医保覆盖95%的居民，这点也非
常重要。接下来，中国仍需要在人人享有公平的服务、扩大药品和服务范畴、提供数量
多和质量标准的初级卫生保健等方面继续改善。
世卫组织驻华代表处卫生系统发展技术官员马丁·泰勒说，前段时间，俄罗斯提到
要实行免费医疗，但实际上，政府和个人都需要支付一定比例的费用，中国的很多指标
甚至好于俄罗斯。“每个国家的服务体系都是有些方面好点，有些方面差点，世界上没
有完美的医疗体系。”
“免费医疗”只能保障患者享有最低的医疗服务
国家卫生计生委国际合作司司长任明辉说，就医疗保健服务而言，世界上从来没有
“免费的午餐”。免费不免费，是指患者在接受服务时是否缴费。即使是号称实施免费
医疗的国家，患者在看病时也许是免费的，但是实际上医疗费用已经在个人和企业的各
种税收或者缴纳的保险中体现了。所谓的免费医疗根本不存在。
据了解，俄罗斯目前没有推行新的医疗保障政策。俄罗斯现有的医疗保障体系，沿
袭了苏联的公费医疗制度，每一位俄罗斯公民均可免费享受包含在国家社会保障体系内
的基本医疗服务，其资金主要来源于医疗社会保险资金。看病不要钱，但买药需自付。
公立医院看病排队现象严重，患者看病等待时间长。“免费医疗”只能保障患者享有最
低的医疗服务。
任明辉认为，医疗体制改革是世界性的难题，关键点在于处理好公平和效率。这在
任何国家都是一项艰巨的工程。确保人人平等、方便地获得医疗服务，并控制费用合理
增长，是各个国家医疗制度改革的基本思路。对于中国这样一个有着13亿人口的发展中
大国，情况更为复杂。
免费医疗理论上不成立，实践中也行不通
国家卫生计生委体制改革司副司长傅卫认为，我国是一个发展中国家，绝大多数是
农村人口，城乡和地区之间差异大，卫生资源总量有限。2012年，全国卫生总费用为
28914.4亿元，人均卫生费用2135.8元，卫生总费用占GDP的5.15%。随着人口老龄化的
加剧，健康需求快速增长。医疗服务费用单纯靠政府承担，是不现实的。
傅卫说，新医改提出把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供。医疗卫生服务
可以分为基本和非基本，基本部分主要应由政府提供，非基本部分主要应由市场提供。
我国只有坚持政府主导与市场机制相结合，才能适应医疗卫生改革的需要。
国家卫生计生委体制改革司司长梁万年指出，在医疗卫生服务上，没有一个国家是
完全免费的。即便有个别国家推行所谓的“免费医疗”，也不是全部免费，而是有限定
的项目和类别的。医疗服务全免费，不仅不符合医疗卫生规律，而且会造成医疗资源浪
费。
卫生部卫生发展研究中心专家应亚珍说，医疗服务的一个特点是需求弹性大，对价
格的敏感度高。一旦免费，很容易造成过度利用。如果实行全民免费医疗，其结果有两
个：一是医保资金无法承受，免费医疗难以持续下去；二是医疗资源无法支撑，医院人
满为患，居民排队等候，反而使真正有需求的人无法得到救治。当医疗全部免费时，个
人就不再关心医疗支出，过度消费就会出现。国际研究认为，在医疗费用支出中，个人
自付比例在20%—30%之间是最合理的，最有利于节约资源。免费医疗在理论上不成立，
在实践中也行不通。
《人民日报》（2013年11月03日02版） |
q********u
发帖数: 15519 | 2 的确中国不适宜搞全民公费医疗，但贫困人群的医疗补助需要加强。 |
c*****t
发帖数: 10738 | |
d*****u
发帖数: 17243 | |
M******8
发帖数: 10589 | 5 但是能撒币。
宁赠友邦，不予家奴。
【在 d*****u 的大作中提到】
: 中国不能搞免费
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q*********o
发帖数: 1299 | 6 这是两回事，不管撒币与否，都不能搞免费医疗，尤其在中国。
你是没有看到这帮子人把免费资源往死里用的劲头吧。
台湾能搞那个健保，说明普通人素质（骗子除外）确实比大陆强。
【在 M******8 的大作中提到】
: 但是能撒币。
: 宁赠友邦，不予家奴。
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e*********1
发帖数: 266 | 7 骗子除外呆湾就没有普通人了
[在 qingtianbao () 的大作中提到：]
:这是两回事，不管撒币与否，都不能搞免费医疗，尤其在中国。
:你是没有看到这帮子人把免费资源往死里用的劲头吧。
:台湾能搞那个健保，说明普通人素质（骗子除外）确实比大陆强。 |
q*********o
发帖数: 1299 | 8 也有可能，那说明台湾的骗子用医保的时候比大陆普通老百姓要克制一些。
【在 e*********1 的大作中提到】
: 骗子除外呆湾就没有普通人了
: [在 qingtianbao () 的大作中提到：]
: :这是两回事，不管撒币与否，都不能搞免费医疗，尤其在中国。
: :你是没有看到这帮子人把免费资源往死里用的劲头吧。
: :台湾能搞那个健保，说明普通人素质（骗子除外）确实比大陆强。
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m*****o
发帖数: 2084 | 9 免费肯定有人滥用，还是要适当收钱，减少坏人abuse，
让体系能运转更久更重要。 |
c*****t
发帖数: 10738 | 10 台湾的健保好像也是有deductible的。完全免费既不现实，也没必要。关键是不应该让
老百姓因病破产。
【在 q*********o 的大作中提到】
: 这是两回事，不管撒币与否，都不能搞免费医疗，尤其在中国。
: 你是没有看到这帮子人把免费资源往死里用的劲头吧。
: 台湾能搞那个健保，说明普通人素质（骗子除外）确实比大陆强。
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q*********o
发帖数: 1299 | 11 台湾的健保自己出的钱非常非常便宜。
问题是你要保护一部分应该保护的老百姓，就有一帮子不用保护的老百姓来搭船。要甄
别吧，成本太高。不分吧，救一个人便宜一个人，也许系统还能维持。在中国，很可能
是救一个人，要便宜十个人，系统就崩了。连那一个人也救不了。
【在 c*****t 的大作中提到】
: 台湾的健保好像也是有deductible的。完全免费既不现实，也没必要。关键是不应该让
: 老百姓因病破产。
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