s******n
发帖数: 518 | 1 【 以下文字转载自 History 讨论区 】
发信人: shaodian (有熊), 信区: History
标 题: 免费医疗，得罪了谁？
发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 30 01:23:45 2020, 美东)
免费医疗，得罪了谁？
全国政协委员、北京中医药大学教授张其成5月27日发了一条让人心酸的微博：
我提了一个不讨好甚至挨骂的提案：逐步实行“全民免费医疗”!联系了很多媒体
都不发，感谢人民网让我发出这一声音!其实这不仅是为患者好，也是为医者好。目的
是彻底改变医患之间利益关系为纯粹的医疗关系。用一个制度让医患双方都受益。我昨
天专门请教了北大一位知名专家，她回复：“非常好!政府现在比较担心财政承受能力
，因为现在财政情况比较严峻。其实不用增加多少财政投入，现在的钱花好了，就能全
民免费医疗。”
他的提案后来人民网给发了，标题叫做《发挥特色优势，推动中医药全程参与疾病
救治》，小心翼翼地甚至是偷偷摸摸地把“免费医疗”这四个字藏在整篇文章里，丝毫
不敢在标题上就列明主题。
明明符合99%的人的利益的提案，而“很多媒体都不发”。免费医疗，到底得罪了
谁？
首先，得罪了医疗市场化的主推手们，也就是喊着要把公立医院私有化的人。一旦
免费医疗，一定是以公立医院为主体，自然侵害他们变公为私的既定步骤。政府内有仇
和那样的靠私有化一切公立机构而获提拔的干部，体制外有莆田系(及其他)，就是这样
一群人。
其次，得罪了西医药利益集团。一旦免费医疗，必然会大力发展简、便、廉、验的
中医药，西医药的器械、药品空间必然减少，因此一定要反对。进口的医疗器械设备占
到目前中国医院设备的绝大数份额，他们的药品在中国赚得盆满钵满。他们及其雇佣的
文人、媒体、专家、买办，是地球上最痛恨中医药的人。
再次，得罪了慵懒的官员。医疗免费，为老百姓操心的事情、分担的事情多了，哪
里有甩给市场省心省事?
这几部分人国内外联手、体制内外结合，能量相当大，所以媒体绝不敢“造次”。
2009年，全国百强县之一的陕西榆林市神木县，在县委书记郭宝成的坚决领导下，
于新时期率先在中国实现了免费医疗，运行良好。然而，媒体不敢多做报道，即便报道
也以旁观甚至挖苦的语调去写。更可悲的是，因为给老百姓谋了福利，郭宝成牺牲了自
己的政治前途，官职被罢免，调到了一个无关紧要的岗位。
那位在2000年卖光了宿迁市全部公立医院的仇和，却一路升官至昆明市委书记，最
后因腐败才落马。多大的讽刺!
郭宝成的遭遇、仇和的待遇给所有干部都提了个醒。选择那条路，不是清清楚楚吗
？自此以后，哪家媒体、哪个委员或代表胆敢提倡“免费医疗”四个字，必然会如张其
成教授所言“不讨好甚至挨骂”了。媒体不敢发，也源于媒体自己都认为此事行不通。
相当一部分不了解情况、只凭主管感觉做判断的普通群众也心里打鼓。
免费医疗，果真行不通吗？
实际上，免费医疗的国家实在太多。北欧、西欧、俄罗斯等，多个资本主义国家实
行了免费医疗;经济条件远不如他们的古巴、朝鲜，以及新中国的前三十年，也实行了
免费医疗。为何国力增强后的现在、经济总量世界第二的当下中国，免费医疗反而成为
一些人眼中的过街老鼠了呢?
免费医疗不外两种。一种是古巴、朝鲜或新中国前三十年社会主义制度下的免费医
疗，个人出钱很少，整个医疗体系全由国家包办;另一种是当前欧洲国家资本主义制度
下的免费医疗，特点是建立医疗保险体系，个人缴纳较高的医保费用，建立严格的分级
诊疗制度，全体国民享受基本的医疗服务。
我国80年代后放弃了社会主义免费医疗体系，90年代后主动学习欧美做法。目前，
我国建立了个人缴费+国家补助相结合的医保系统，由城镇职工医保体系、新型农村合
作医疗体系、城镇居民医保体系三大构成部分，覆盖面13.5亿人口。
应该说我国投入医保的钱不可谓不多，然而由于医保、医疗、医药三者之间的不协
调，导致医保资金使用效率低下。医院和医生由于财政拨款比例小需要自谋生路，被迫
和医保之间形成了猫和老鼠关系，大开方、大检查层出不穷;由于医药流通企业太多(全
国多达5000多家)，导致医药供应存在巨大回扣、行贿空间(水分至少50%以上)。医院、
医药两大系统联起手来，拼命从医保系统拿钱，导致了医保基金严重的跑冒滴漏。
从全国医改标杆福建三明市的成功经验看，只要抓好医药采购这个中心环节，同时
大力发展公立医院、财政为医院兜底，即便是按现有投入计算，都完全可以大幅度提高
医保资金使用效率，同时做到医院只管看病、医生收入增加、患者满意度提升、看病费
用下降等多种效果。（点击查阅：三明经验详情）
张其成教授在他的公众号上写到：
“全民免费医疗，并不意味着是完全免费，也不意味着完全由财政负担，而是一种
保障水平更高、个人支付比重甚微的全民医疗保险制度……是依托现有医疗保障制度，
统筹使用当前的医保基金和财政资金进行更高的保障，即基本医疗保险先支付+财政兜
底模式，共同分担医疗费用，避免将财务压力转移到就医链中的医院和患者任何一方。”
因此，他所说的免费医疗，是在现有医保体系基础上的进一步发展。从事实上来说
，这并非唱高调、喊口号，而是完全可行的。在我国国力不断增强的情况下，只要采取
坚决、果断措施，让医疗回归公益性，挤掉医药采购的巨大水分，大力发展中医药，注
重对慢性疾病的预防和控制，提高医保基金使用效率，再辅以财政兜底，让医院和医生
安心看病(而不是像现在这样做买卖)，免费医疗何愁不能实现?
我国医疗体系重构的方向，应该是增大财政对医院的投入，逐步减少分散到个人的
补助。其核心，是让医疗回归公益。一旦做到这些，整个社会的的医疗费用必然大幅度
下降，财政兜底也就可行了。老百姓把看病省下的钱，用于消费，个人和国家都是赚的。
免费医疗，看似遥远，实则很近。一旦免费医疗，我想绝大部分的公立医院、绝大
部分的患者、绝大部分的医生、绝大部分的基层干部，都会拍手称快，何乐而不为? | a****i
发帖数: 4783 | 2 在中国免费的东西绝不可行，别说免费医疗了，就是现在半免费的医保，骗保问题非常
严重，基层卫生院，竟然成了杂货店，用医保可以购买从牙膏到被单的各种东西。
【在 s******n 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 History 讨论区 】
: 发信人: shaodian (有熊), 信区: History
: 标 题: 免费医疗，得罪了谁？
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 30 01:23:45 2020, 美东)
: 免费医疗，得罪了谁？
: 全国政协委员、北京中医药大学教授张其成5月27日发了一条让人心酸的微博：
: 我提了一个不讨好甚至挨骂的提案：逐步实行“全民免费医疗”!联系了很多媒体
: 都不发，感谢人民网让我发出这一声音!其实这不仅是为患者好，也是为医者好。目的
: 是彻底改变医患之间利益关系为纯粹的医疗关系。用一个制度让医患双方都受益。我昨
: 天专门请教了北大一位知名专家，她回复：“非常好!政府现在比较担心财政承受能力
| l*h
发帖数: 4124 | 3 免费医疗不可行。
给你个比较：上海原来给老人发无限免费公交卡，老头老太们抢着坐车，上班的年轻人
都挤不上车。后来改了，直接每个月发90块现金，老头老太们揣兜里，不舍得乱花了。
【在 s******n 的大作中提到】
: 【 以下文字转载自 History 讨论区 】
: 发信人: shaodian (有熊), 信区: History
: 标 题: 免费医疗，得罪了谁？
: 发信站: BBS 未名空间站 (Sat May 30 01:23:45 2020, 美东)
: 免费医疗，得罪了谁？
: 全国政协委员、北京中医药大学教授张其成5月27日发了一条让人心酸的微博：
: 我提了一个不讨好甚至挨骂的提案：逐步实行“全民免费医疗”!联系了很多媒体
: 都不发，感谢人民网让我发出这一声音!其实这不仅是为患者好，也是为医者好。目的
: 是彻底改变医患之间利益关系为纯粹的医疗关系。用一个制度让医患双方都受益。我昨
: 天专门请教了北大一位知名专家，她回复：“非常好!政府现在比较担心财政承受能力
|
|
