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Missouri版 - 苏州二院麻j醉科医生写于昆山爆j炸救治伤员后感(转帖) (转载)
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话题: 静脉话题: 病人话题: 烧伤话题: 同事话题: 穿刺
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p**********u
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【 以下文字转载自 Military 讨论区 】
发信人: snailhouse (蜗居), 信区: Military
标 题: 苏州二院麻j醉科医生写于昆山爆j炸救治伤员后感(转帖)
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Aug 6 13:16:37 2014, 美东)
2014-08-02,一场灾难让很多人的命运发生了改变!
半夜做了一个剖宫产,02:00,沉沉的睡去,再醒来的时候,上白班的同事推开了值班
室的门,早上八点了。和同事调侃了几句,洗洗漱漱,
08:20,我驱车离开了医院,出夜班回家。过长江路口的时候,看到一辆警车闯了红灯
呼啸而过,后面还跟了一辆公交车,心里还在嘀咕,这公交车这么牛啊,跟着警车闯红
灯。停好车,回到家,烧上一锅水,刚准备打开冰箱把饺子煮上,手机响了,一个我休
息时最不愿意看到的内线号码出现了-65925-科主任的号码,呃,不会又要加班吧。“
科里来了很多烧伤病人,快回来!”心头一惊,恐怖袭击?又是公交车?没时间想那么
多,关火,出发。看了看时间,08:50.
09:15.我赶到了医院,看到了我不希望看到的一幕,电梯口已经挤满了躺着烧伤病人
的平车,每一个都是黑漆漆,光溜溜,全身的衣服毛发都烧光了,连牙齿都是黑的,电
梯不能等了,一口气跑上六楼,手术室门口也全是躺着烧伤病人的平车,科室的同事们
还在陆续接受送上来的病人(后来知道,手术室一下子送上来12位烧伤病人,全都是最
重的) 。
换上洗手衣,科室的朱老师把一个整理好的插管箱递给我,“急诊室,快去,急插管!
!!”跑下六楼,冲到急诊室的时候,眼前的场景惨不忍睹,走廊,留观病房,抢救室
,床上,地上,平车上,躺满了烧伤的患者,病人的呻吟声,呼喊声,医生护J士询问
病史要药品材料的声音充斥了所有的空间。“急插管,哪个需要急插管?”没有人顾得
上理我,我只能一个个的去问,去评估。走廊上平车的一位伤者已经走了,头上盖着白
色的被单,平车边上,一位中年男子紧紧的握着平车,小声的哭泣着,旁边甚至没有一
位医护人员顾得上安慰他,所有人的在忙着!评估完所有的病人,暂时没有需要气管插
管的(呼吸道水肿一般要在烧伤一段时间之后出现,那时需要气管切开干预)。
泌尿外科的尤医生拉住了我,“深静脉,我这个需要深静脉,外周根本挂不进去啊!”
他和另一名护J士在不停的用手给补液袋加压,液体还是进去的很慢。我需要深静脉包
,需要手套,需要消毒液,需要纱布,需要....需要的太多。可这个时候,最需要的就
是时间!从抢救室壁橱里,我找到了五个深静脉包,一包碘伏棉签,很庆幸,5个包里
面有4个是国产包(进口包里只有深静脉穿刺套件,其它手套、纱布、缝针什么的都没
有)。跪在地上,我眼前的是我今天穿的第一个深静脉的病人,已经记不清是他还是她
了,和所有重度烧伤的患者一样,身上的衣物毛发都没有了,可能是送来的稍晚,抢救
床和平车都没有了,她只能躺在抢救室一个角落的地上,身下只有一块蓝色的一次性治
疗巾,眼睛还能睁开,呼吸也很好,和旁边一辆平车上的伤者交替着使用一个监护仪,
我知道她是清醒的,还可以向旁边做资料统计的同事报出她的名字和家人的手机号码。
我想尝试进行颈内静脉穿刺,走后路。用碘伏棉签轻轻一拭,一层黑色的表皮掉了下来
,露出下面红白相间的真皮层,烧到这个程度,她的皮肤已经没有疼痛感了,真皮层上
不断有组织液渗出,绷的紧紧的,已经没有办法去找颈部的解剖结构了(深静脉是身体
深部的静脉,一般比较粗,但是也是看不见摸不着的,颈内静脉的穿刺一般需要我们去
辨认胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头),加上手边没有小的试穿针,决定穿锁骨下,骨性
结构还是可以摸的出来的,消毒好,很顺利的穿到了锁骨下静脉,置导丝,退针,扩皮
,置导管,接上补液后,我把缝合固定的工作留给了我身边的普外科的同事(常军医生
,那天他一共帮我缝合固定了4-5个病人的深静脉),站起来,紧接着做了旁边平车上
病人的深静脉置管,在我准备做第三个病人的时候,急诊室的烧伤患者已经几乎完成了
分流工作,我和消化科的赵主任一起把他护送到了普外科,换床后在床边完成了穿刺置
管,第四个患者是一位女性,听声音三十岁左右,1401床,帮她做穿刺的时候,1402床
,听声音应该还是一个小姑娘,不停和护J士要求要镜子,一定要看看自己烧成什么样
子了,护J士一直在安抚,效果也不是很好,这时,1401床说了一句“别看了,人都不
像了,你看看我就知道了....”小姑娘立刻就不说话了,很难过,没有哭,因为烧伤,
体内严重脱水,她已经没有眼泪可以流了。看着让人心酸。
在普外科,一共完成了四个病人的穿刺,两例锁骨下,两例颈后。确认过后,再跑回手
术室,遇到了一位我觉得让我心里最难过的病人,那是一位小姑娘,她说她只有二十岁
,今天才第二天上班,全身三度烧伤,应该是我接触到病人里面最重的一个,因为皮肤
张力太高,四肢都挛缩着,无法伸直了,因为解剖结构无法辨认,加上皮肤张力高,就
像塑料纸一样,我到的时候,我的同事们换了几个人,分别从颈内中后路,股静脉试穿
了几次都没有成功,很幸运,我从锁骨下找到了机会。小姑娘一直呻吟着“我觉得身体
好紧,能不能让我松松....好渴,能不能再让我喝一口水....”因为之前一直没有静脉
通道,一位护J士用吸管间断让她喝水。需要插导尿管,两位老护J士试了几次,才很困
难的放进。处理好小姑娘,手术室内所有的病人都完成了深静脉的开放,换下湿透了的
洗手衣,电话又响了,骨科有四个病人需要开放深静脉,我和我的两位同事带齐材料,
一路跑去骨科,路过急诊的时候,急诊室已经分流结束。
兵分三路,刻不容缓。我们到的时候,骨科医生已经完成了清创包扎的过程,一个医生
两个护J士负责一个病人,秩序井然。第一例很顺利,穿好后遇到同事做的一个患者也
是穿刺困难,我上去试穿了几次也没有成功,最后是另外一位同事从右股静脉置管成功
。再回到手术室,已经是中午12:30.换掉湿透了的洗手衣,泌尿外科打来电话,说他们
的一个病人烦躁的时候把已经穿好深静脉拔下来了,我和同事赶到的时候遇到了一直在
泌尿外科帮忙开放深静脉的科室里的余老师,他也已经完成了7例穿刺开放。这次拔掉
导管的是一位青年男性,也是重度烧伤,唯一还有表皮的脖子上全都是水泡,他在病床
上不停的翻滚着,止痛药已经用过了,他一直在要求喝水,他用他的家乡话和我说“求
求你了,给我一杯水,我不要喝那个咸的水,给我一杯自来水就行,越多越好!”护J
士一直用吸管和针筒给他喂水,他喝了就要吐,抱怨胃好酸(耐信-胃粘膜保护剂已经
用过了),这是我今天穿刺的第9个病人,也是最困难的一个,我不知道我用了多少时
间,试穿了多少次,我只知道,如果没有静脉通道,他连第一关休克关都过不了,余老
师和同事都试穿过了,他没有退路,我也没有!最后,在右腹股沟韧带,以0.5cm一个
间隔,一针针的平行试穿,先找到了股动脉,再找到了股静脉(这个时候,多希望科室
下个月才能到货的麻j醉用b超能立刻就起作用)。
这当中,上海瑞金医院的烧伤科专家已经赶到了,在给每一个烧伤患者做评估,他说他
从来没有见过这么多全部是80%以上烧伤的重症患者。再一次回到科室的时候已经是下
午13:20,手术室的病人都送到各个病房和ICU了,同事们正在吃饭,而我早就饿过了,
也吃不下去了。14:00楼下急诊室来了许多的救护车,特警已经封锁了急诊区域,我和
同事在六楼窗户看了一下,当中有昆山120,苏州120,无锡120,最多的时候有9辆救护
车排队等待转运病人,把他们送到上海苏州无锡的条件更好的医院。
我的同事告诉我,转运之前,五官科医生在上海专家的要求指导下给大部分的病人做了
气管切开术,希望他们好运!等待他们的至少还有五关:休克,呼吸道水肿,多器官功
能衰竭,感染,数十次的制皮削痂矫形....他们当中,大部分人的预后都不乐观,包括
那个三度烧伤的年仅20岁的小姑娘。回到家已经快4点了,洗完澡,四点半,吃到了今
天第一顿饭。妻子的医院收治了更多的病人, 她告诉我,在她们医院,有一个小姑娘
,在气管切开前,医生问她有什么要说的(气管切开后就不能说话了),小姑娘说“别
告诉我妈,她会受不了的....”还有一位女患者要求见见门外等候的丈夫,“再见一面
吧,不见也许就见不着了....”闻着无不落泪。
p**********u
发帖数: 15479
2
国内的领导层,很多对安全和环境的意思的确不强。但是加强法制法规的管理,就会严
重制约经济发展,任重道远啊。
s****b
发帖数: 2039
3
胖哥你是在昆山赚钱吗?

【在 p**********u 的大作中提到】
: 国内的领导层,很多对安全和环境的意思的确不强。但是加强法制法规的管理,就会严
: 重制约经济发展,任重道远啊。

d**i
发帖数: 9682
4
如果是昆山那就爽了,在蝴蝶湾买个豪宅住住,晚上吃完一碗奥灶面,高铁18分钟就可
以到虹桥小区上你们看到的顶级女。。。天堂般的日子啊。

【在 s****b 的大作中提到】
: 胖哥你是在昆山赚钱吗?
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