b******8
发帖数: 29 | 1 United Health Care 的保险，去in network 的ER看病。当时没有被告知医生是out of
network。除望闻问切外医生未做什么检查。给了止痛药，告知要约专科医生。后来收
到两张账单，一张是医院账单，要我付COPAY，没问题。另一张是医生账单。说是out
of network 的医生，保险不cover，要我付近300刀。
向保险公司appeal，一个月后收到回信，说申诉成功，因为是ER,保险公司帮我付。几
周后又收到回信，说前面一封信不算数了，经过重新审查维持原判，由于是out of
network 医生，我要付deductable。 付满后多余的账单保险支付60%。因为我今年的
deductable还没有付满，实际上我要付这300刀。
到底这钱我该不该付？感觉似乎不太合理。在ER痛得瓷牙咧嘴，哪里还顾得上问医生收
哪个保险啊？以前在同一个ER看过若干医生，从未碰上这种情况。各位懂行的或是有相
似经历的能出出主意吗？ |
n*****g
发帖数: 367 | |
n*****g
发帖数: 367 | |
e******n
发帖数: 3435 | 4 很多医生都这样，他们推荐是不考虑是否保险 cover的，责任都在自己，干什么之前都
要问是否 cover. 很烦但没办法。
试试去找推荐别人的那个医生问问能不能开推荐证明，不要抱太大希望。
of
【在 b******8 的大作中提到】
: United Health Care 的保险，去in network 的ER看病。当时没有被告知医生是out of
: network。除望闻问切外医生未做什么检查。给了止痛药，告知要约专科医生。后来收
: 到两张账单，一张是医院账单，要我付COPAY，没问题。另一张是医生账单。说是out
: of network 的医生，保险不cover，要我付近300刀。
: 向保险公司appeal，一个月后收到回信，说申诉成功，因为是ER,保险公司帮我付。几
: 周后又收到回信，说前面一封信不算数了，经过重新审查维持原判，由于是out of
: network 医生，我要付deductable。 付满后多余的账单保险支付60%。因为我今年的
: deductable还没有付满，实际上我要付这300刀。
: 到底这钱我该不该付？感觉似乎不太合理。在ER痛得瓷牙咧嘴，哪里还顾得上问医生收
: 哪个保险啊？以前在同一个ER看过若干医生，从未碰上这种情况。各位懂行的或是有相
|
e*******e
发帖数: 9616 | 5 call ER and ask for discount, just say you are poor and almost bankcrupt due
to medical condition. Usually they will give you a cut. |
P*******L
发帖数: 2637 | 6 我也碰到过类似的事，美国的医疗体制就是个 joke。
of
【在 b******8 的大作中提到】
: United Health Care 的保险，去in network 的ER看病。当时没有被告知医生是out of
: network。除望闻问切外医生未做什么检查。给了止痛药，告知要约专科医生。后来收
: 到两张账单，一张是医院账单，要我付COPAY，没问题。另一张是医生账单。说是out
: of network 的医生，保险不cover，要我付近300刀。
: 向保险公司appeal，一个月后收到回信，说申诉成功，因为是ER,保险公司帮我付。几
: 周后又收到回信，说前面一封信不算数了，经过重新审查维持原判，由于是out of
: network 医生，我要付deductable。 付满后多余的账单保险支付60%。因为我今年的
: deductable还没有付满，实际上我要付这300刀。
: 到底这钱我该不该付？感觉似乎不太合理。在ER痛得瓷牙咧嘴，哪里还顾得上问医生收
: 哪个保险啊？以前在同一个ER看过若干医生，从未碰上这种情况。各位懂行的或是有相
|
N***n
发帖数: 660 | 7 再次appeal,不行就向州里的保险联合会投诉
of
【在 b******8 的大作中提到】
: United Health Care 的保险，去in network 的ER看病。当时没有被告知医生是out of
: network。除望闻问切外医生未做什么检查。给了止痛药，告知要约专科医生。后来收
: 到两张账单，一张是医院账单，要我付COPAY，没问题。另一张是医生账单。说是out
: of network 的医生，保险不cover，要我付近300刀。
: 向保险公司appeal，一个月后收到回信，说申诉成功，因为是ER,保险公司帮我付。几
: 周后又收到回信，说前面一封信不算数了，经过重新审查维持原判，由于是out of
: network 医生，我要付deductable。 付满后多余的账单保险支付60%。因为我今年的
: deductable还没有付满，实际上我要付这300刀。
: 到底这钱我该不该付？感觉似乎不太合理。在ER痛得瓷牙咧嘴，哪里还顾得上问医生收
: 哪个保险啊？以前在同一个ER看过若干医生，从未碰上这种情况。各位懂行的或是有相
|
s**********d
发帖数: 36899 | |
j**i
发帖数: 184 | 9 去找er扯皮 说自己一开始就是冲着in network 去的 自己只会付等效的co pay 估计20
% 我遇到类似的事 就是这样解决的 注意最后拿好receipt
of
【在 b******8 的大作中提到】
: United Health Care 的保险，去in network 的ER看病。当时没有被告知医生是out of
: network。除望闻问切外医生未做什么检查。给了止痛药，告知要约专科医生。后来收
: 到两张账单，一张是医院账单，要我付COPAY，没问题。另一张是医生账单。说是out
: of network 的医生，保险不cover，要我付近300刀。
: 向保险公司appeal，一个月后收到回信，说申诉成功，因为是ER,保险公司帮我付。几
: 周后又收到回信，说前面一封信不算数了，经过重新审查维持原判，由于是out of
: network 医生，我要付deductable。 付满后多余的账单保险支付60%。因为我今年的
: deductable还没有付满，实际上我要付这300刀。
: 到底这钱我该不该付？感觉似乎不太合理。在ER痛得瓷牙咧嘴，哪里还顾得上问医生收
: 哪个保险啊？以前在同一个ER看过若干医生，从未碰上这种情况。各位懂行的或是有相
|
M****0
发帖数: 877 | 10 这是你保险公司的事情.
和他们argue,谁还在ER问医生是否in network.这简直就是个joke.你保险公司的第一封
信是对的.保存好,以便进一步说. |
|
|
l****i
发帖数: 473 | 11 跟你一样的遭遇被out of network physician宰了$1500的掩面流泪的路过. high
deductable plan愿赌服输。 |
j***y
发帖数: 1640 | 12 看你每月付的 premium (个人 加 公司） 多少，如果 family plan $1500-2000 每月
。那你的保险不错，基本可以argue 回来。 如果是廉价保险基本没戏。
ER 的医生是不是你能控制的，你没有选择，不要去和医院的或者医生交涉，找保险公
司complain. 你的保险公司第一封信是大保险公司正常的处理方法。
说说俺的例子：
1) LP 刨腹产，手术中临时喊了out of network 一个医生来帮了一下，俺都不知道是
谁,先是要我们付钱，后来打电话给保险公司complain, 保险付了。
2) 还有一次 ER发生在登飞机之前， 都不在美国， 医生自然不是in network, 因为俺
的保险cover international travel, 也报销了。 俺感觉既然是 ER 就不能让保险公
司 扯什么network 的事情。 |
e******5
发帖数: 12 | 13 昨天去urgent care是out of network，前台说可以按没有保险付，要不然他们也不知
道付多少啊。后来决定硬是按没有保险付的。 |
s******n
发帖数: 3946 | 14 美国医疗制度就是个scam，公司参保，没病的时候白花钱，有病的时候被公司开除，没
保险。 |
M****0
发帖数: 877 | 15 理解你的心情，但不能以偏概全。
很多在其他国家不cover的药在这儿患者都可以用保险买到，只要是FDA批准的指症。即
使不是FDA批准的，只要医生觉得有必要，医生也可以向保险公司帮你申请，提供所需
要的依据（譬如文献有报道可以用于某一种情况），很多都可以批准的。
当然，美国的医疗制度是另一个话题。有兴趣大家可以另开个话题。 |
M****0
发帖数: 877 | 16 呵呵，忘了说了，我的保险也不咋样，刚接到一个不合理但需要自己付的账单。打算明
年换了。 |
f**********n
发帖数: 3081 | 17 一个美国女人昏厥，结果被送到ER,结果是out of network的，最后她都出$50k,
只好chapter 7 了事 |
w*****8
发帖数: 79 | 18 我前几天听新闻，刚好听到了一个跟你一模一样的情况。最后说的是，虽然不合理，好
像还是没有办法的。目前一些州已经开始着手解决这种情况。不知最终会怎样。 |
e*****0
发帖数: 241 | |
f******8
发帖数: 445 | 20 NPR报道过我有印象。你一直投诉下去。那个女的也是这样然后不了了之了。你可以找
来听听
【在 w*****8 的大作中提到】
: 我前几天听新闻，刚好听到了一个跟你一模一样的情况。最后说的是，虽然不合理，好
: 像还是没有办法的。目前一些州已经开始着手解决这种情况。不知最终会怎样。
|
