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发帖数: 9698 | 1 紐約肺結核病患 華裔最多
記者李若筠／紐約報導
March 25, 2014 06:05 AM
每年3月24日為世界肺結核日，主要希望藉此推廣肺結核疾病防治，尤其針對開發中和
未開發國家進行宣導。紐約市衛生局近日公布相關統計數字，2013年全市有656人感染
肺結核，比前一年增長1%，出生地為中國的病患占了120起，所占比例超過六分之一。
紐約市肺結核病例自1992年驟降83%後，連年呈現下降的趨勢，去年為過去十年來首次
出現增長，病患逾八成為海外出生的新移民，其中華人聚集地皇后區法拉盛和布碌崙日
落公園罹患率最高。
肺結核仍然屬於高致死比率的傳染病之一，美國近年來全面推行肺結核防治工作，無論
申請學校或找工作都必須繳交肺結核疫苗施打證明，但在有龐大新移民人口的紐約市、
洛杉磯等城市，仍有傳染的病例發生。2013年全美約9600起病例中，半數發生於紐約州
、加州、佛羅里達州和德州等移民聚集州。
據衛生局統計，去年紐約市病例從2012年的651起增至655起，84%病患出生於國外，120
名病患來自中國，其餘則包括菲律賓、孟加拉、墨西哥和多明尼加共和國等地。病患大
多居住在人口密度高、新移民多的地區，布碌崙平均每10萬人有8人為肺結核病患，但
華人社區日落公園平均每10萬人有20人感染，超過平均數的兩倍；皇后區平均每10萬人
有11人感染，法拉盛比率則為每10萬人有15人。
為什麼肺結核常發生於華人社區？法拉盛內科醫師胡清淵指出，肺結核多發生於社會階
層較低、環境較為髒亂且擁擠的地帶，尤其華人新移民常常一大家子擠在一間住宅裡，
且多數誤以為沒有健康保險就不可以進行篩檢，加上預防知識和對肺結核認知不足，使
得法拉盛和日落公園兩個華人住宅區成為高感染率地區。
由於肺結核病菌活動緩慢，多數受感染者並不會出現明顯的病症，尤其皮膚或抽血檢測
需等待超過八周培養病菌才能進行化驗。但當患者說話、咳嗽或大笑時產生的飛沫會將
病菌傳染給親近的人，因此一旦確定感染，周邊親友都需要接受檢查。胡清淵說，去年
有一名華婦常到醫院探望朋友，沒想到住院的朋友最後確定感染肺結核，華婦雖然沒有
任何症狀，為求小心仍到运邮軝z查，結果同樣確認已成為肺結核病患，經過九個月
的治療已逐漸康復，而她的兒子仍持續接受追蹤檢查。
世界衛生組織建議，在結核病高度流行區域如中國，新生兒應盡早接種肺結核疫苗「卡
介苗」。法拉盛內科醫師宋曉燕指出，許多來自中國、台灣、印度等亞洲國家的民眾體
內多少都有肺結核病源存在，接受篩檢時可能呈現陽性反應，但在美國這個從未大規模
接種卡介苗國家而言，只要篩檢為陽性者都必須持續接受追蹤，很可能因此使得華人社
區成為肺結核高發生率地區。
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发帖数: 9698 | 2 肺結核高傳染 防治不問身分
記者李若筠／紐約報導
March 25, 2014 06:00 AM
「聽說很多出現肺結核病症狀的華人不願意就診，擔心後續的治療會造成更多不便，或
因沒有合法身分而被遣返。但市衛生局一再強調，工作目的是治癒病患以避免造成大規
模傳染，是否擁有合法居留身分一點都不重要。」王嘉廉社區醫療中心B型肝炎計畫主
任黃Vivian長期參與市衛生局教育推廣計畫，指許多華人結核病患因身分或醫療費用問
題拒絕接受治療，但紐約市早已推出不問身分和收入的免費篩檢服務。
即使肺結核在全球多數國家已是高治癒率的疾病，但仍有許多民眾抱持錯誤的認知。法
拉盛內科醫師胡清淵過去一年接到三個病例，多半是輕忽了肺結核的症狀，因而需要花
更久的時間治療，所幸持續追蹤後已無大礙。他提醒雖然沒有類似症狀，抽菸者最好每
年進行肺結核篩檢，而非吸菸者可三年檢查一次，「許多華人在美國沒有健康保險，出
現長期咳嗽、夜間盜汗和體重迅速降低等症狀，還是當作感冒或支氣管病治療，吃些成
藥就不當一回事了，最後發現感染時已經傳染給家人和同事。」
雖然肺結核在美已受到控制，但因屬於口沫傳染病，非常容易造成大型感染。即便去年
僅較前年增加了五個病例，衛生局仍提高警覺，透過數據觀察高流行社區的狀況。黃
Vivian說，「社區醫療中心接受無證移民看診，醫生常見華人病患已出現嚴重症狀仍不
願就醫。例如於髮廊工作的華女已經有發高燒、嚴重咳嗽等結核病的症狀，但仍堅持上
工，可能傳染給的客人。我們希望教育民眾不要害怕肺結核，更不要擔心身分或財務的
問題，紐約市衛生局的治療和追蹤措施相當完善，唯一的目的就只是把你治好而已。」
結核菌素皮膚試驗(PPD)是診斷肺結核的重要手段，若結果呈陽性，第一個可能性是已
有活動性結核疾病，第二個可能性是人體體內已經存有結核杆菌、只是沒有造成活動性
疾病，即所謂的隱性結核感染，第三個可能性是曾經患有結核病。 在正常情況下，一
個健康人，如果他的皮膚反應硬結直徑超過15毫米，則視為陽性結果。
然而在免疫系統功能不全的狀態下，比如HIV感染的病人、器官移植後的病人和服用大
劑量腎上腺皮質激素的病人，其皮膚反應硬結直徑大於五毫米就被認定為陽性反應；其
他以五毫米為判定標準的情況還包括活動性肺結核病人的家庭成員和密切接觸者以及胸
部Ｘ光片證明有結核引起的肺纖維化的人。
不過相當一部分人，包括新移民和在中國出生的孩子，要以皮膚硬結大於十毫米為陽性
標準，包括在結核病高發國家出生的外國人，從醫療服務缺乏地區來的人，低收入人群
包括高危少數族裔病人，靜脈用毒者、無家可歸的乞丐以及監獄內的獄卒，養老院內的
病人、住院的精神病患者和腦功能不健全的病人，其他可以造成結核病高發的狀況例如
患有慢性腎功能不全、糖尿病和在醫院工作的醫護人員。
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发帖数: 9698 | 3 防治肺結核 衛局籲帶原者檢查
記者許雅鈞／紐約報導
April 02, 2014 06:00 AM |
紐約市肺結核病例遽增，皇后區法拉盛和布碌崙日落公園更是高發社區，3月31日紐約
市衛生局特別與美洲中華醫學會(CAMS)等華人醫師組織開會商討對策。衛生局與華人醫
師組織將著手宣導帶原者定期接受檢查，無證移民也可至衛生局所屬診所免費就醫和拿
藥。
衛生局上月公布了去年肺結核患者的數據，全市去年有600多名肺結核患者，其中五分
之一是華人。在衛生局與華裔醫師的對策會議上，發現120名華裔患者中，多是已移民
至美國五至十年的華僑，他們在移民前居住於中國或東南亞已遭傳染並帶原，來美後因
年紀增長或其他疾病引發身體虛弱而發病。
美洲中華醫學會行政總監陳建樂1日表示，對華人社區最大威脅的傳染病是肺結核。華
人隨地吐痰的壞習慣、一大家子擠在一間房的況狀，都會導致肺結核的傳染。他提醒有
咳嗽、夜間盜汗、體重減輕等病徵的民眾，儘早到內科、家庭醫師科、肺科、外科等診
所做檢查。
陳建樂坦言，數據剛公布時，新移民成為眾矢之的，因為他們較常有隨地吐痰的壞習慣
及居住空間擁擠的情況，都會加速肺結核傳染。但分析個案發現，患者竟多是移民超過
五年的華僑。
陳建樂介紹，肺結核分為潛伏性及活動性，只要免疫系統夠強壯，潛伏性肺結核不會發
病；然而身體一旦變虛弱，結核菌便開始活躍、擴散且具傳染力，華人病患多是這種例
子。「他們移民前居住於流行肺結核的中國或東南亞，當時被傳染帶原，因年紀增長、
接受化療等原因，免疫系統衰弱而發病」。
無論是潛伏性或活動性肺結核，都可透過篩檢診斷。陳建樂提醒可能帶原或有咳嗽、夜
間盜汗、體重減輕等病徵的民眾儘早到內科、家庭醫師科、肺科、外科等診所做檢查，
提早發現、及時治療。他並介紹衛生局針對肺結合提供給包括無證移民的免費看診服務
，不只能拿藥，為防止民眾擅自停藥而產生抗藥性，衛生局還可派員叮嚀定期服藥。
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