a*********d
发帖数: 2763 | 1 看见这里经常有关于甲状腺的问题，因为是我的专业，所以想总结一下，方便后来的JM
们查找。
首先，科普一下几个lab
ＴＳＨ， thyroid stimulating hormone，是垂体释放的促甲状腺激素，作用是通过
甲状腺受体，刺激甲状腺合成甲状腺素，绝大部分是T4,小部分是T3，然后在外周组织
T4转化为T3，T3是真正起作用的活性激素。TSH目前的检查非常灵敏，可以检查到早期
的甲状腺素变化，这是一个feedback，也就是说，当体内甲状腺素过多时（甲亢），垂
体感受到了，TSh就会下降，反过来，甲状腺素低了（甲减），TSH就会升高。
在怀孕早期，母亲是胎儿甲状腺素的唯一来源，从第4-6周起，母体的甲状腺素需要量
就开始上升，特别是在用fertility treatment的妇女中。如果母亲怀孕前就有甲状腺
降低在服用甲状腺素的，应该在正式准备怀孕的过程中就和医生联系，开始加量，以维
持胎儿的需要。
目前最争议最棘手的，是原本甲状腺正常的妇女在怀孕中对甲状腺疾病的筛查。
1。什么时候查。因为TSh是一个很便宜很简单的测试，而且如果能够及早发现纠正甲减
，会对婴儿的outcome有很大的影响，所以现在美国内分泌协会提倡universal screen
（每个人都查）,但是妇产科协会还不同意，但是如果有指证，他们会查（ｃａｓｅ
ｆｉｎｄｉｎｇ），所以可以就说自己比较疲倦，给他们一个理由就可以了。另外，我
们提倡如果有家族史，或者以前有其他自身免疫疾病的，应该在准备怀孕的时候就查一
下。
2。什么是标准值。因为孕妇的甲状腺水平比正常人高，不应该用那个平时用的正常范
围（<4.5)来确认。内分泌协会目前根据几个study的结果，建议ＴＳＨ 2.5为正常高
限，高于２．５应该给予治疗。
3.甲减的后果：早产，流产，胎儿相对智力下降
４．甲状腺素本身是安全的药物，如果明确需要服用，不应该有顾虑，胎儿时时刻刻在
生长，耽误时间越长，对大脑发育影响就可能越明显，所以千万不要讳疾忌医，或者到
处打听，浪费时间。但是可以要求ｒｅｆｅｒ给内分泌医生进行详细和ｒｅｇｕｌａｒ
的随诊。 |
G***y
发帖数: 1071 | 2 赞好文。
提问：“内分泌协会目前根据几个study的结果，建议ＴＳＨ 2.5为正常高
限，高于２．５应该给予治疗。” 那么TSH低于多少建议治疗呢？
当初我是0.35， 整天提心吊胆，怕宝宝智力发育有问题，GOOGLE了很多文章还是一头
雾水。 |
r***n
发帖数: 1089 | 3 TSH低应该是甲亢，不是甲低。我的ob的标准下限是0.32，低于这个值就是overactive
thyroid. 0.35按我ob的标准，属于正常范围之内。孕妇在怀孕初期，由于hcg高的缘故
，是会轻微甲亢的。
【在 G***y 的大作中提到】
: 赞好文。
: 提问：“内分泌协会目前根据几个study的结果，建议ＴＳＨ 2.5为正常高
: 限，高于２．５应该给予治疗。” 那么TSH低于多少建议治疗呢？
: 当初我是0.35， 整天提心吊胆，怕宝宝智力发育有问题，GOOGLE了很多文章还是一头
: 雾水。
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c*********y
发帖数: 472 | 4 非常谢谢妹妹，这个贴子太好了。
甲减对黄体酮有什么影响吗？ |
B****1
发帖数: 222 | 5 也赞好文.
妹妹文中提到"疲惫", "疲惫"是孕期甲减的一种常见表现吗?听说,有些孕妇会感觉疲倦
,我想知道怎样区分正常的孕期疲惫和甲减引起的疲惫?先谢了. |
h********l
发帖数: 239 | 6 我得过甲状腺炎，一直吃甲状腺素，孕期也吃，每1-2月验TSH，积极控制在2.5以下。 |
b**c
发帖数: 77 | 7 请问没怀孕的话，tsh的标准应该是多少？
JM
【在 a*********d 的大作中提到】
: 看见这里经常有关于甲状腺的问题，因为是我的专业，所以想总结一下，方便后来的JM
: 们查找。
: 首先，科普一下几个lab
: ＴＳＨ， thyroid stimulating hormone，是垂体释放的促甲状腺激素，作用是通过
: 甲状腺受体，刺激甲状腺合成甲状腺素，绝大部分是T4,小部分是T3，然后在外周组织
: T4转化为T3，T3是真正起作用的活性激素。TSH目前的检查非常灵敏，可以检查到早期
: 的甲状腺素变化，这是一个feedback，也就是说，当体内甲状腺素过多时（甲亢），垂
: 体感受到了，TSh就会下降，反过来，甲状腺素低了（甲减），TSH就会升高。
: 在怀孕早期，母亲是胎儿甲状腺素的唯一来源，从第4-6周起，母体的甲状腺素需要量
: 就开始上升，特别是在用fertility treatment的妇女中。如果母亲怀孕前就有甲状腺
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b**c
发帖数: 77 | 8 如果怀孕，应该什么时候查？如果已经怀了好几个月了，再查出tsh高，会不会已经对
胎儿造成影响了？
JM
【在 a*********d 的大作中提到】
: 看见这里经常有关于甲状腺的问题，因为是我的专业，所以想总结一下，方便后来的JM
: 们查找。
: 首先，科普一下几个lab
: ＴＳＨ， thyroid stimulating hormone，是垂体释放的促甲状腺激素，作用是通过
: 甲状腺受体，刺激甲状腺合成甲状腺素，绝大部分是T4,小部分是T3，然后在外周组织
: T4转化为T3，T3是真正起作用的活性激素。TSH目前的检查非常灵敏，可以检查到早期
: 的甲状腺素变化，这是一个feedback，也就是说，当体内甲状腺素过多时（甲亢），垂
: 体感受到了，TSh就会下降，反过来，甲状腺素低了（甲减），TSH就会升高。
: 在怀孕早期，母亲是胎儿甲状腺素的唯一来源，从第4-6周起，母体的甲状腺素需要量
: 就开始上升，特别是在用fertility treatment的妇女中。如果母亲怀孕前就有甲状腺
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b**c
发帖数: 77 | 9 还有，有什么食补之类的可以自己调节的方法可以做呢？
应该吃碘盐，还是不应该吃呢？
谢谢
JM
【在 a*********d 的大作中提到】
: 看见这里经常有关于甲状腺的问题，因为是我的专业，所以想总结一下，方便后来的JM
: 们查找。
: 首先，科普一下几个lab
: ＴＳＨ， thyroid stimulating hormone，是垂体释放的促甲状腺激素，作用是通过
: 甲状腺受体，刺激甲状腺合成甲状腺素，绝大部分是T4,小部分是T3，然后在外周组织
: T4转化为T3，T3是真正起作用的活性激素。TSH目前的检查非常灵敏，可以检查到早期
: 的甲状腺素变化，这是一个feedback，也就是说，当体内甲状腺素过多时（甲亢），垂
: 体感受到了，TSh就会下降，反过来，甲状腺素低了（甲减），TSH就会升高。
: 在怀孕早期，母亲是胎儿甲状腺素的唯一来源，从第4-6周起，母体的甲状腺素需要量
: 就开始上升，特别是在用fertility treatment的妇女中。如果母亲怀孕前就有甲状腺
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j*******2
发帖数: 309 | 10 如果tsh稍高，3.6左右，但是t4和t3都正常，需要吃药吗？谢谢 |
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u******d
发帖数: 421 | 11 同问。如果怀孕中查出TSh高但T4正常，是否对baby有影响 |
h****c
发帖数: 158 | 12 谢谢。
请问：甲低的妈妈，生完宝宝哺乳期是不是不能吃药补充甲状腺素了？
【在 u******d 的大作中提到】
: 同问。如果怀孕中查出TSh高但T4正常，是否对baby有影响
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a*****a
发帖数: 19262 | 13 好贴哦，讨论一下
我当时生完孩子，查出来我的甲状腺是偏高的，脖子也稍微变大一点，医生并没有让我
用药，让我过三个月再去，后来就降低了，看来怀孕确实会增加甲状腺激素水平哦。 |
M****M
发帖数: 980 | 14 我的tsh是3.6，医生也说最好控制在2.5一下，但是也没有让我吃药。有点担心呀
JM
【在 a*********d 的大作中提到】
: 看见这里经常有关于甲状腺的问题，因为是我的专业，所以想总结一下，方便后来的JM
: 们查找。
: 首先，科普一下几个lab
: ＴＳＨ， thyroid stimulating hormone，是垂体释放的促甲状腺激素，作用是通过
: 甲状腺受体，刺激甲状腺合成甲状腺素，绝大部分是T4,小部分是T3，然后在外周组织
: T4转化为T3，T3是真正起作用的活性激素。TSH目前的检查非常灵敏，可以检查到早期
: 的甲状腺素变化，这是一个feedback，也就是说，当体内甲状腺素过多时（甲亢），垂
: 体感受到了，TSh就会下降，反过来，甲状腺素低了（甲减），TSH就会升高。
: 在怀孕早期，母亲是胎儿甲状腺素的唯一来源，从第4-6周起，母体的甲状腺素需要量
: 就开始上升，特别是在用fertility treatment的妇女中。如果母亲怀孕前就有甲状腺
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a*********d
发帖数: 2763 | 15 目前对于孕期正常下值并没有明确分界，因为怀孕期间TSH本身就会下降，有很多下降
幅度很大，我感觉是如果T4正常，没有甲亢症状，就没什么好担心的。
【在 G***y 的大作中提到】
: 赞好文。
: 提问：“内分泌协会目前根据几个study的结果，建议ＴＳＨ 2.5为正常高
: 限，高于２．５应该给予治疗。” 那么TSH低于多少建议治疗呢？
: 当初我是0.35， 整天提心吊胆，怕宝宝智力发育有问题，GOOGLE了很多文章还是一头
: 雾水。
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a*********d
发帖数: 2763 | 16 甲状腺激素缺乏，会干扰性腺激素平衡，导致黄体酮水平下降，持续子宫内膜增生，引
起经期延长，降低怀孕几率，或者引起早产和流产。
【在 c*********y 的大作中提到】
: 非常谢谢妹妹，这个贴子太好了。
: 甲减对黄体酮有什么影响吗？
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a*********d
发帖数: 2763 | 17 甲减的症状非常不特异，确实会有疲惫，问题是疲惫本身是非常不特异的症状，这年头
随便在街上找个人问问，都觉得疲乏，赫赫，没办法区分，只有通过实验室检查才知道
。有个clinical trial，专门作甲状腺的症状区分，结果是病人根本没办法区分自己的
症状和甲状腺的水平。
【在 B****1 的大作中提到】
: 也赞好文.
: 妹妹文中提到"疲惫", "疲惫"是孕期甲减的一种常见表现吗?听说,有些孕妇会感觉疲倦
: ,我想知道怎样区分正常的孕期疲惫和甲减引起的疲惫?先谢了.
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a*********d
发帖数: 2763 | 18 每个实验室不同，要看你当地的实验室标准。每次化验都有正常值范围的。
【在 b**c 的大作中提到】
: 请问没怀孕的话，tsh的标准应该是多少？
:
: JM
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a*********d
发帖数: 2763 | 19 就像我贴子里说的，内分泌协会是提倡一旦怀孕就查，但是妇产科协会目前还是建议有
症状或者家族史，risk，才查。如果有甲状腺病史的，怀孕前就要查，正常以后才怀孕。
第一个trimester对胎儿中枢神经发育很重要，甲状腺素全部靠母体提供，所以有可能
已经造成影响。但是这里说的影响，只是clinical trial表明相对IQ下降，但是很多婴
儿也没事情。
【在 b**c 的大作中提到】
: 如果怀孕，应该什么时候查？如果已经怀了好几个月了，再查出tsh高，会不会已经对
: 胎儿造成影响了？
:
: JM
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a*********d
发帖数: 2763 | 20 我是学西医的，所以不太热衷食补之类的，赫赫。吃药是最直接有效的办法。甲状腺素
低，导致甲状腺不能有效地摄取碘合成甲状腺素，不是缺碘。怀孕时候碘的需要量增加，但是prenatal vitamin不含碘，目前内分泌协会正在大力推动这一改变。
【在 b**c 的大作中提到】
: 还有，有什么食补之类的可以自己调节的方法可以做呢？
: 应该吃碘盐，还是不应该吃呢？
: 谢谢
:
: JM
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a*********d
发帖数: 2763 | 21 如果T4正常，TSH升高，是亚临床型甲减（subclinical hypothyroidism),在一般人群
中，除非有TPO抗体阳性或者TSH高于10我们才建议治疗，但是在孕妇中，只要TSH高于2
.5,我们建议治疗.
【在 j*******2 的大作中提到】
: 如果tsh稍高，3.6左右，但是t4和t3都正常，需要吃药吗？谢谢
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a*********d
发帖数: 2763 | 22 这是目前美国儿科协会的意见：
Thyroid hormones, like levothyroxine, are generally compatible with breast-
feeding; minimal amounts of thyroid hormones are excreted in breast milk.
The American Academy of Pediatrics considers the use of levothyroxine to be
usually compatible with breast-feeding due to a lack of reported adverse
effects in nursing infants.[27500] It should be noted that in general,
adequate thyroid replacement doses are needed to maintain normal lactation.
【在 h****c 的大作中提到】
: 谢谢。
: 请问：甲低的妈妈，生完宝宝哺乳期是不是不能吃药补充甲状腺素了？
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a*********d
发帖数: 2763 | 23 嗯，因为现在这个还是一个争执的领域。
【在 M****M 的大作中提到】
: 我的tsh是3.6，医生也说最好控制在2.5一下，但是也没有让我吃药。有点担心呀
:
: JM
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c*********y
发帖数: 472 | 24 妹妹你真是个大好人，每个人的贴你都这么认真的回。很感动！ |
