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发帖数: 352 | 1 美国的护理医师 NP
美国护士的最高级别就是护理医师，Nurse Practitioner ，简称NP，也就是有处方权
的护士。到了NP这个级别，就可以称为medical provider了，而象我们这样的RN，或者
RN以下级别的，统称为 Care giver。
Nurse Practitioner 这个职业在美国是从上世纪四十到五十年代开始产生雏形的，但
是做到官方的正式承认并开始正式以NP 开始工作是在上世纪八十年代。（Marianna L.
C. & Cathryn L. 2009）最早是儿科的护士，在病情变化特别无常的孩子身上，往往
因为延迟的医嘱而延误了病情甚至是导致死亡。而很多的情况，在比较有经验的护士手
里，孩子的病情可以得到及时，准确的处理。于是，一群这样的护士发起了要给高级护
士更宽松的医疗权利的呼声。之后更多的专业也开始响应，所有就有了现在的儿科，妇
科，成人，老年，麻醉，急救和家庭护理医师。
从名字上就可以看出每种NP不同的职业范围. Family Nurse Practitioner （FNP）比
较特别，包括了儿科，妇科，成人，老年，除了新生儿不可以照顾，其它都在职业范畴
内。而FNP也是近年才开始的program, 因为就业上的方便，让FNP 一下就成了新宠。现
在很多大学的NP专业里，必不可少的就是FNP，甚至有些大学只有这个专业。FNP 是从
事primary care，就是所谓的保健医疗。拥有处方权，DEA 和NPI 的number， 这两个
号码是开处方和一些麻醉药品所必需的。
美国的医生受教育周期长而费用过高。即使是与欧洲等其他的发达国家相比，美国的医
生教育也是更严格而更耗时耗力的。这就导致，美国国内医生严重短缺，特别是偏僻的
地方， 甚至是开车3个小时都找不到一个医生或是医院。
2. 医生的收入是保险系统的最大压力，虽然医疗系统中医院占了很大的比重，
可是医生除了在医院工作，还拥有自己的诊所，双份的收入，大都来自于保险系统，从
而导致医生的市场价过高，又供不应求的尴尬局面。
Medicare支付NP 的费用是医生的85%，医生的诊所，也需要有处方权的人来帮忙，延长
营业时间，同时又要减少工资的支付。而NP无疑是最好的选择了。NP受到政府的欢迎，
因为省钱；受到医生的欢迎，因为便宜，最大程度的扩展了他们的利益；病人的满意度
也很高。社会调查显示，市场对医生和NP 的专业水平没有区别，只是NP 相对于医生来
讲，看病的复杂程度不高。
现在随着越来越多的医生，医院意识到NP的“好用不贵”，相比一个医生动辄百万的
工资，NP 成为医疗系统炙手可热的职业，已经不是问题，而是越发明显了，求明显大
于供。可是，即使是这样，NP 的注册率仍然大大的少于RN护士（Registered Nurse ）
，原因也是美国人不太喜欢在学历上较真，因为，做RN读一个2年制的大专（Associate
）就可以，而做NP则要读完本科且有了RN的一段工作经验才可以先报名上学，而后再读
到Master毕业才可以，如果是兼职，要3到4年才能毕业，因为大部分人都要边工作边上
学，如果是全职2年也就可以读完了。
以纽约市为例，RN的平均年薪是7万，而一个新毕业的 NP的年薪是9-10万。很多人不想
为了这多出来的2-3万年薪而再耗时耗力，且还特别的辛苦。
NP 的待遇好过RN， 同时因为不再担负较重的体力劳动和夜班工作，也使很多护士要选
择NP 。
3. NP 的工作场所很多，可以不只在医院，诊所，养老院，学校，工厂等，因为可以
独挑大梁，还可以在相对偏远的诊所工作，同时在学校里还可以担任教师，和相关护理
领域里。医疗保险系统给NP 开绿灯，可以直接reimburse 他们，这样就更加直接扎实
的奠定了NP 在美国医疗系统的位置。
世界上除了美国，还有加拿大、澳大利亚、英国有NP 的专业，不过执照不是通用的，
但是教育资格是相同的，也就是说，在美国读了NP，到了另外的这几个国家，就可以直
接申请考试了。
此文章摘自Mia的工作日志 sina blog
欢迎加入北美Np讨论群50034058
P.S. Np = Nurse Practitioner Not National Park ：） | a*********4
发帖数: 352 | 2 我觉得这篇文章对Np的的翻译不是很清楚，维基百科翻译作 执业护理师， 记得在大陆
上学的时候听过有执业护师（护士）的说法，CLINIAL Nurse Specialist（CNS)是临床
护理专家。
是美国特有的医疗制度，比注册护士（RN）多了诊断与开药的权限，一般来说可以独立
开业，等同于地区性诊所医疗体系中的一环，这种特殊制度可以弥补医生不足的缺陷，
让病患有更详细诊断方针与更长的诊疗时间，可与家庭医生一样 ，把病患转介到合适
的专科。 | C**********4
发帖数: 454 | | a*******i
发帖数: 9 | | d*******g
发帖数: 150 | 5 我也来顶一下哈～
2015年改doctorate只是个建议。只能说现在有越来越多的DNP或者其他doctorate的
program，是个趋势吧。但是2015年全部改成博士学位所有MSN取消很有难度。。 | a*******i
发帖数: 9 | |
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