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Nursing版 - 既然说开了,多说几句NP
相关主题
Acute NP vs Adult NP想转行读护士,菜鸟报道。。。盼指点~~
选哪个offer ----苦闷考医师执照还是护士麻醉师?
CNA的工作在麻州谈谈我的求学感触!
31岁了,07年毕业,08年RN,却一天都还没工作过。。。選擇護士專業,選擇做護士,你們後悔過嗎?
Nurse Midwife有前途吗?大家还是看开点,很多事都无法强求-找工感想
说说我知道的,接触过的NP求助!
求意见和建议,好听的不好听的,都不甚感激,人到中年求高人指点,选哪条路呢?
请问以前读计算机的,如果要该读护士,几年能毕业?这几年有哪位姐妹用护士的工作申到了H1B吗?这条路还可行吗
相关话题的讨论汇总
话题: np话题: 医生话题: 医院话题: 病人话题: 住院病人
1 (共1页)
T*R
发帖数: 36302
1
先申明,我只是谈对这个行业的看法,不想踩任何人。
我个人对NP这个行业一直是有看法的,偏见也好,灼见也好,我始终认为这个行业是个
妥协,是个暂时的替代品,不是时代发展的趋势。连发展水平生活水平不如美国的中国
现在都快没有大专医生的立席之地了,资本主义的领头羊怎么可能有更多病人选择NP。
医疗改革的趋势应该是普及医疗资源,降低医疗成本,而不是通过降低医疗质量(以NP
来代替医生)。
一个小问题,我们这有谁生病时看过NP吗?我先说,来美国20年了,我没有看过NP。这
里面有三个原因:一,我更信任医生;二,我生活在医疗资源比较丰富的chicago,换
医生/看医生很方便,三,我一直有保险,家里也不差钱。
那么我想,选择看NP的人应该就是这三条对立的了。事实上,版上的很多讨论也证实了
这种看法:NP比较爽的地区,主要是一些红州,包括田纳西,德州等地,在护士工资挣
10几万有工会保护的加州,我很少看到相关NP的贴,印象中有抱怨起薪低的贴。
我说说自己工作的医院的这几年的变化吧:我目前在chicago一家穷人医院上班,同时
在一家连锁医院系统兼职。
我们医院分教学和非教学医生两种。前者有住院医帮助管理病人。后者主要是靠自己来
管理病人。前几年,医院实现电脑化以后,对医生的各项要求有很大提高,当然这也是
MEDICARE/INSURANCE的政策变化大背景的影响。原来non-teaching医生的工作重点是多
看门诊病人赚钱,不想来医院浪费时间照顾住院病人,现在住院病人的工作量增加,生
活STYLE改变,他们肯定不满,就向医院施加压力,所以前几年医院雇了几个NP,
主要做住院病人的ROUND,DISCHARGE,LATE ADMISSION,FOLLOW-U
P VISIT.这些NP在很大程度帮助了非教学医生,
但是两年前,医院开始雇佣了HOSPITALIST,现在一个很大的HOSPIT
ALIST GROUP接受了很多原来属于NON—TEACHING医生的病人,有
的NON TEACHING医生干脆不再来医院,直接委托HOSPITALIST
管理他们的病人的住院治疗。
这些HOSPITALIST,白天有人,晚上也有人值班,所有事自己干。结果就是
去年秋天,我们医院LAYOFF了所有NP。这个我在临床护士CLUB说过。
我工作的另一个连锁医院系统现在也是HOSPITALIST管理了很多住院病人。
实际上,你如果读医生的NOTE,就会发现很多变化。现在的NOTE越来越细,都
要注明今天和病人花了多少时间。这个肯定是INSURANCE的要求。所以靠NP
代替医生管理住院病人的路子应该是越来越窄。NP的大方向应该还是在诊所诊疗轻病
患者。
没有变化的是外科医生自己雇佣的一些PA/NP.我的理解是外科和内科不同,主要
是PROCEDURE本身,不是每天的病情进度管理。所以外科PA还是老样子。
这些是说供求的变化,这里面还有很大一个背景是美国的MD/DO扩招。
再回头说穷人。美国穷人有两个特点,一个是穷,还有一个是不愿意担责任,即使是自
己能负担的责任。到WALGREEN找NP看一个小病,COPAY几十块,大部分
人不是负担不起的。但是很多穷人即使去ER等一天,也不去WALGREEN看病。
因为ER不收钱,WALGREEN要先收钱。这个即使OBAMACARE也改变不
了。
再者说,穷人虽然穷,可是不傻。他们也知道NP和医生的区别。以后反正都有OBA
MACARE,那我为什么要找NP看病不找医生看?反正有人出钱。
所以我认为大部分NP最后的出路还是在私人诊所被医生雇佣剥削。这个前提还是现在
的医生供虚情况。如果未来医学院的供应继续增加,像目前一些大城市的医生出现饱和
的情况,那NP的工作市场可能越来越小。
这是我的个人看法,这是护士版,讨论一下护士的职业前景。这个贴肯定有很多人不同
意或是看了不舒服。很正常。我不认为我的看法一定对。每个人都可以说出自己的看法。
w**d
发帖数: 362
2
读前辈一帖,感觉所言极是啊。
医学院年年扩招,NP是不是日暮西山了,这叫人如何是好呢?好在NP的优势是比医生便
宜,好多医院考虑性价比,还是愿意招NP的;尤其是MD+NP的搭配。
那去学acute care nurse practitioner,就业市场该可以吧?
s*********8
发帖数: 1630
3
Thr这个说法是有道理的。
C**A
发帖数: 535
4
你说的有道理,我有点不同看法。
病人看NP,自己往往不知道,我在校医院看病拿药,还有到看专科医院都遇到过
NP,但是都是我后来意识到的。LD生孩子本来预约的本地最牛的妇产科医生,但是
病人太多,医生根本不愿意回答你问题,LD自己转到MIDWIFE去了。我原来的ICU
也有好几个NP,他们的病人往往不知道自己被NP看过。
也许你说的大趋势是对的,但是不是20年30年能实现的。而且就算是NP被MD排挤了
(就像MIDWIFE被OBGYN挤出市场那样),你也不知道是不是那个时候NP开始占领
普通BSN的位置了,就像现在BSN对大专护士那样。

NP

【在 T*R 的大作中提到】
: 先申明,我只是谈对这个行业的看法,不想踩任何人。
: 我个人对NP这个行业一直是有看法的,偏见也好,灼见也好,我始终认为这个行业是个
: 妥协,是个暂时的替代品,不是时代发展的趋势。连发展水平生活水平不如美国的中国
: 现在都快没有大专医生的立席之地了,资本主义的领头羊怎么可能有更多病人选择NP。
: 医疗改革的趋势应该是普及医疗资源,降低医疗成本,而不是通过降低医疗质量(以NP
: 来代替医生)。
: 一个小问题,我们这有谁生病时看过NP吗?我先说,来美国20年了,我没有看过NP。这
: 里面有三个原因:一,我更信任医生;二,我生活在医疗资源比较丰富的chicago,换
: 医生/看医生很方便,三,我一直有保险,家里也不差钱。
: 那么我想,选择看NP的人应该就是这三条对立的了。事实上,版上的很多讨论也证实了

T*R
发帖数: 36302
5
同意你说的前半部分。
但是np和rn的数量差别太大了。
另外美国州之间政策差别比较大,有的州RN工会势力很大,有的州RN因为没有工会,属
于被压迫阶级,同np的差距就比较大。不可一概而论。

【在 C**A 的大作中提到】
: 你说的有道理,我有点不同看法。
: 病人看NP,自己往往不知道,我在校医院看病拿药,还有到看专科医院都遇到过
: NP,但是都是我后来意识到的。LD生孩子本来预约的本地最牛的妇产科医生,但是
: 病人太多,医生根本不愿意回答你问题,LD自己转到MIDWIFE去了。我原来的ICU
: 也有好几个NP,他们的病人往往不知道自己被NP看过。
: 也许你说的大趋势是对的,但是不是20年30年能实现的。而且就算是NP被MD排挤了
: (就像MIDWIFE被OBGYN挤出市场那样),你也不知道是不是那个时候NP开始占领
: 普通BSN的位置了,就像现在BSN对大专护士那样。
:
: NP

T*R
发帖数: 36302
6
另外,对于np的工作,我还有一点个人的顾虑。就是如果是为机构工作,和rn一样,吃
大锅饭,个人因素相对不那么重要,当然office politics在哪都很重要。
但是如果为某一个医生工作,personality就变得非常重要,和老板有没有chemistry就
会很大程度影响工作的稳定性。
我个人来说,英语不是很好,岁数又比较大,又是男的,对这种私人雇佣就有恐惧感。
如果岁数年轻英语好的女同学,可能就游刃有余。
C**A
发帖数: 535
7
好多人读NP就是多个选择,现在有ONLINE的,PARTTIME的,而且
医院给的CONTINUED EDUCATION的钱不用白不用,好多学校专门根据本地医院的
EDUCATION福利设计PROGRAM,利益使然。
读了NP回来做RN的我见过很多。

【在 T*R 的大作中提到】
: 另外,对于np的工作,我还有一点个人的顾虑。就是如果是为机构工作,和rn一样,吃
: 大锅饭,个人因素相对不那么重要,当然office politics在哪都很重要。
: 但是如果为某一个医生工作,personality就变得非常重要,和老板有没有chemistry就
: 会很大程度影响工作的稳定性。
: 我个人来说,英语不是很好,岁数又比较大,又是男的,对这种私人雇佣就有恐惧感。
: 如果岁数年轻英语好的女同学,可能就游刃有余。

h******0
发帖数: 1320
8
其实都是给保险公司打工的,包括md

NP

【在 T*R 的大作中提到】
: 先申明,我只是谈对这个行业的看法,不想踩任何人。
: 我个人对NP这个行业一直是有看法的,偏见也好,灼见也好,我始终认为这个行业是个
: 妥协,是个暂时的替代品,不是时代发展的趋势。连发展水平生活水平不如美国的中国
: 现在都快没有大专医生的立席之地了,资本主义的领头羊怎么可能有更多病人选择NP。
: 医疗改革的趋势应该是普及医疗资源,降低医疗成本,而不是通过降低医疗质量(以NP
: 来代替医生)。
: 一个小问题,我们这有谁生病时看过NP吗?我先说,来美国20年了,我没有看过NP。这
: 里面有三个原因:一,我更信任医生;二,我生活在医疗资源比较丰富的chicago,换
: 医生/看医生很方便,三,我一直有保险,家里也不差钱。
: 那么我想,选择看NP的人应该就是这三条对立的了。事实上,版上的很多讨论也证实了

m********u
发帖数: 186
9
个人真的讨厌那些PA,NP来看我。不过我遇到的NP,PA之类的进来的时候都会表明身份
,没有出现过被不是医生的人看了自己还不知道的情形。我去看皮肤科医生,每次都等
好久,医生说如果不想等可以看她们那儿的PA,我说谢谢了不用,我还是等你吧。开玩
笑,付一样的co-pay我为什么要看NP或者PA?!
h******0
发帖数: 1320
10
有国内做医生,来美国考pa的,水平比md不差,具体情况具体分析吧

【在 m********u 的大作中提到】
: 个人真的讨厌那些PA,NP来看我。不过我遇到的NP,PA之类的进来的时候都会表明身份
: ,没有出现过被不是医生的人看了自己还不知道的情形。我去看皮肤科医生,每次都等
: 好久,医生说如果不想等可以看她们那儿的PA,我说谢谢了不用,我还是等你吧。开玩
: 笑,付一样的co-pay我为什么要看NP或者PA?!

d**********y
发帖数: 1506
11
你说的很有道理。可能也要看区域,在纽约,NP还是有市场,我做为NP去找工作时,一
个很大的医院HR跟我讲他们去掉了hospitalists,代之以NP。一个大学同学比我早十年
出国,早就做了NP,很有经验了,对工作很满意,从来没说要回去做护士。很多新毕业
的NP不去做NP,选择继续做RN,很容易理解,因为一个有经验的RN挣的比刚毕业的NP要
多,这是事实。这也是我读NP时老师特地说明的情况并劝我们还是要做NP,因为几年以
后肯定会不一样。
做为病人的经验,我自己妇科就是一个NP,我很信任她,当然目前我也没啥大事。我儿
子生病也被PA和NP看过,他们下的诊断非常准确。我觉得医学在很大程度上是靠经验积
累,一个有经验的NP和PA完全能很好地胜任他们的工作。而且美国的医疗管理对各层次
的工作范围界定很明确,会让压低成本的情况下保证病人的安全。
基本上NP的定位是primary care、医生的辅助,这类的工作,硕士毕业的NP确实是足够
了。

NP

【在 T*R 的大作中提到】
: 先申明,我只是谈对这个行业的看法,不想踩任何人。
: 我个人对NP这个行业一直是有看法的,偏见也好,灼见也好,我始终认为这个行业是个
: 妥协,是个暂时的替代品,不是时代发展的趋势。连发展水平生活水平不如美国的中国
: 现在都快没有大专医生的立席之地了,资本主义的领头羊怎么可能有更多病人选择NP。
: 医疗改革的趋势应该是普及医疗资源,降低医疗成本,而不是通过降低医疗质量(以NP
: 来代替医生)。
: 一个小问题,我们这有谁生病时看过NP吗?我先说,来美国20年了,我没有看过NP。这
: 里面有三个原因:一,我更信任医生;二,我生活在医疗资源比较丰富的chicago,换
: 医生/看医生很方便,三,我一直有保险,家里也不差钱。
: 那么我想,选择看NP的人应该就是这三条对立的了。事实上,版上的很多讨论也证实了

d**********y
发帖数: 1506
12
有些医疗工作确实不需要一个年薪二十万的医生来做,比如手术拉钩、缝皮、老人院病
人的医疗服务等等。所以我真没觉得NP那么没用。

NP

【在 T*R 的大作中提到】
: 先申明,我只是谈对这个行业的看法,不想踩任何人。
: 我个人对NP这个行业一直是有看法的,偏见也好,灼见也好,我始终认为这个行业是个
: 妥协,是个暂时的替代品,不是时代发展的趋势。连发展水平生活水平不如美国的中国
: 现在都快没有大专医生的立席之地了,资本主义的领头羊怎么可能有更多病人选择NP。
: 医疗改革的趋势应该是普及医疗资源,降低医疗成本,而不是通过降低医疗质量(以NP
: 来代替医生)。
: 一个小问题,我们这有谁生病时看过NP吗?我先说,来美国20年了,我没有看过NP。这
: 里面有三个原因:一,我更信任医生;二,我生活在医疗资源比较丰富的chicago,换
: 医生/看医生很方便,三,我一直有保险,家里也不差钱。
: 那么我想,选择看NP的人应该就是这三条对立的了。事实上,版上的很多讨论也证实了

T*R
发帖数: 36302
13
老人院其实病人病情都很复杂,理论上不适合np。但是从成本角度看以后确实有可能是
np的一个重点领域。反正老人是社会最不重要是一个群体。

【在 d**********y 的大作中提到】
: 有些医疗工作确实不需要一个年薪二十万的医生来做,比如手术拉钩、缝皮、老人院病
: 人的医疗服务等等。所以我真没觉得NP那么没用。
:
: NP

d**********y
发帖数: 1506
14
是的,老人院病人确实复杂,肯定一身毛病,但多是慢性病,用药也多是常规,病情变
化也是可预见性的。当然你要把一个新毕业的NP扔进老人院他/她肯定得抓瞎。但NP毕
竟还只是MD的助手,做为助手,处理老人院的工作甚至医院相对平稳的病人也是够了。
毕竟NP有过RN经验、又读过硕士。不要拿国内大专毕业的医生跟这边的NP来比,国内大
专甚至本科毕业的医生毕业后就允许独立工作了,开个诊所也是合法的,虽然只经过一
年的实习,而NP毕竟还做过临床护理,也受过进一步的学校教育,工作也还是要在医生
的监督下。所以NP的服务对病人来说还是安全的,成本也不高,医疗机构没必要花一堆
钱去雇医生来做NP就可以做的工作。

【在 T*R 的大作中提到】
: 老人院其实病人病情都很复杂,理论上不适合np。但是从成本角度看以后确实有可能是
: np的一个重点领域。反正老人是社会最不重要是一个群体。

1 (共1页)
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彷徨而纠结说说我知道的,接触过的NP
生物博后男想转护士,求指教!!!求意见和建议,好听的不好听的,都不甚感激,人到中年
护士专业一般需要几年才能完成请问以前读计算机的,如果要该读护士,几年能毕业?
Acute NP vs Adult NP想转行读护士,菜鸟报道。。。盼指点~~
选哪个offer ----苦闷考医师执照还是护士麻醉师?
CNA的工作在麻州谈谈我的求学感触!
31岁了,07年毕业,08年RN,却一天都还没工作过。。。選擇護士專業,選擇做護士,你們後悔過嗎?
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