q*w
发帖数: 52 | 1 有食物过敏的小孩家长可以看看。
首先，测食物过敏可以通过皮试，抽血（IgE），和食物激发试验(Food challenge)。
其中，双盲对照控制的食物激发试验是“gold standard“。
这个试验是Department of Pediatrics, National Jewish Health, Denver, CO做的。
125个1-19岁的小孩（平均年龄4岁）参加了研究。所有小孩都是2007-2008年这个诊所
的病人。这些小孩都做了皮试，抽血，然后进行了食物激发试验。所有小孩加起来一共
做了364个食物激发试验。
结果表明，小孩基于皮试或抽血检查而避免的食物中，有93%的食物激发试验是阴性的
。而小孩基于以前对食品有过敏反应而避免的食物中，有84%的食物激发试验是阴性的。
在基于皮试或抽血检查而避免的食物中，肉、奶、燕麦、shellfish、蔬菜没有出现一
例阳性的食物激发试验结果。而基于以前对食品有过敏反应而避免的食物中，更多的食
物出现了阳性的食物激发试验结果。但是，水果和shellfish没有出现阳性的食物激发
试验结果。在这两种情况下常见的造成阳性食物激发试验结果的食品依然是那几个最常
见的致敏物（蛋、花生、大豆、小麦）。所有试验中只出现了两例对水果的阳性食物激
发试验，都是对香蕉出现反应。
所以，食物过敏的诊断是不容易的，皮试和抽血的结果不应该作为唯一的判断食物过敏
的依据，而且应该由过敏专家来进行，而不是随便一个普通医生或非过敏专科的医生随
便进行或解读。并且可能有很多小孩因为不可靠的皮试或抽血结果而不得不进行不必要
的饮食限制，白白地增加了生活的烦恼和营养不良的危险。 |
q*w
发帖数: 52 | 2 文章的原文发表在这里：
Oral food challenges in children with a diagnosis of food allergy.
J Pediatr. 2011; 158(4):578-583.e1 |
b*********n
发帖数: 2975 | 3 are those kids all diagonsed with food allergy?
if so, when? how long before the food challenge?
有食物过敏的小孩家长可以看看。
首先，测食物过敏可以通过皮试，抽血（IgE），和食物激发试验(Food challenge)。
其中，双盲对照控制的食物激发试验是“gold standard“。
这个试验是Department of Pediatrics, National Jewish Health, Denver, CO做的。
125个1-19岁的小孩（平均年龄4岁）参加了研究。所有小孩都是2007-2008年这个诊所
的病人。这些小孩都做了皮试，抽血，然后进行了食物激发试验。所有小孩加起来一共
做了364个食物激发试验。
结果表明，小孩基于皮试或抽血检查而避免的食物中，有93%的食物激发试验是阴性的
。而小孩基于以前对食品有过敏反应而避免的食物中，有84%的食物激发试验是阴性的。
在基于皮试或抽血检查而避免的食物中，肉、奶、燕麦、shellfish、蔬菜没有出现一
例阳性的食物激发试验结果。而基于以前对食品有过敏反应而避免的食物中，更多的食
物出现了阳性的食物激发试验结果。但是，水果和shellfish没有出现阳性的食物激发
试验结果。在这两种情况下常见的造成阳性食物激发试验结果的食品依然是那几个最常
见的致敏物（蛋、花生、大豆、小麦）。所有试验中只出现了两例对水果的阳性食物激
发试验，都是对香蕉出现反应。
所以，食物过敏的诊断是不容易的，皮试和抽血的结果不应该作为唯一的判断食物过敏
的依据，而且应该由过敏专家来进行，而不是随便一个普通医生或非过敏专科的医生随
便进行或解读。并且可能有很多小孩因为不可靠的皮试或抽血结果而不得不进行不必要
的饮食限制，白白地增加了生活的烦恼和营养不良的危险。
【在 q*w 的大作中提到】
: 有食物过敏的小孩家长可以看看。
: 首先，测食物过敏可以通过皮试，抽血（IgE），和食物激发试验(Food challenge)。
: 其中，双盲对照控制的食物激发试验是“gold standard“。
: 这个试验是Department of Pediatrics, National Jewish Health, Denver, CO做的。
: 125个1-19岁的小孩（平均年龄4岁）参加了研究。所有小孩都是2007-2008年这个诊所
: 的病人。这些小孩都做了皮试，抽血，然后进行了食物激发试验。所有小孩加起来一共
: 做了364个食物激发试验。
: 结果表明，小孩基于皮试或抽血检查而避免的食物中，有93%的食物激发试验是阴性的
: 。而小孩基于以前对食品有过敏反应而避免的食物中，有84%的食物激发试验是阴性的。
: 在基于皮试或抽血检查而避免的食物中，肉、奶、燕麦、shellfish、蔬菜没有出现一
|
b*********n
发帖数: 2975 | 4 From the paper
"In general, the referral center did not complete an oral food
challenge if the patient had a history of a life-threatening reaction
(eg, anaphylaxis) or if the child had experienced a reaction of any type
in the past 6-12 months."
so all patients who have allergy reaction already been excluded?
文章的原文发表在这里：
Oral food challenges in children with a diagnosis of food allergy.
J Pediatr. 2011; 158(4):578-583.e1
【在 q*w 的大作中提到】
: 文章的原文发表在这里：
: Oral food challenges in children with a diagnosis of food allergy.
: J Pediatr. 2011; 158(4):578-583.e1
|
q*w
发帖数: 52 | 5 刚又看了一下全文，是这样的：
小孩是从2007-2008年到National Jewish Health Pediatric Food Allergy and
Eczema Program看病的小孩，看的是IgE-mediated食品过敏。文中没有说小孩是否都被
诊断为食物过敏，但是文中说到小孩是被refer过来的，而且很多抽血和皮试都是在别
处做过的。做食物激发试验用的食物都是小孩之前避免的。所以我猜测这些小孩可能是
被别的诊所诊断为食物过敏的。至于他们这个program对小孩的诊断结果文中没有提。
什么时候被诊断的自然也没有提。
一些实验细节：
1。作者在做实验的时候对于以前有life-threatening reaction的食品就没有做food
challenge，或者如果小孩在过去的6-12个月内有"convincing"过敏反应的食品也没有
做。
2。实验中的食物激发试验并不是双盲的。
3。食物激发试验是以6-10个剂量、半小时的间隔给的。阳性反应定义为两小时内出现
IgE-mediated过敏反应（皮疹、血管性水肿、反应性鼻炎、喉咙痒或紧、气喘、呕吐、
腹泻）。
4。实验方法是察看过去的病历和医疗记录。文章中提到，当这些小孩是阴性食物激发
反映的时候，就不需要再避免这个食物了。而且这些小孩也是有follow-up的，确定他
们没有更多的反应。
至于out grow，似乎不是这篇文章的重点。文章的重点在于不必要的食品限制造成的小
孩营养不良。至于为什么抽血不可靠，讨论中提到把抽血试验应用于没有可靠研究结果
的食品上（application of the few well-established serum food-specific IgE
clinical confidence levels to other foods for which they have not been
validated or for other immunoassay tests for which they have not been
confirmed）。
另外我想加上一点就是这里只讨论了IgE-mediated过敏，而没有考虑其他敏感(
sensitivity)。除了IgE-mediated过敏外，还有其他三种人体可能产生的敏感：
IgG/IgM mediated,造成输血反映
IgG mediated, 造成Immune Complex Disease
Th1 cells and macrophages, 造成inflammation, delayed sensitivity
所以,对于有些小孩来讲，可能有些食物还是需要限制，但并不见得是真正意义上的过
敏。 |
q*w
发帖数: 52 | 6 我觉得不能这样理解。因为很多小孩已经在避免这些食物。如果他们避免得成功的话，
是在之前的6-12个月内不会有反应。但你不能说这些小孩就不过敏。
因为事实上要避免一些食品是很不容易的，而且文章中的有些小孩因为食品限制太多而
营养不良。所以作者的本意应该是希望能让小孩的饮食限制越少越好。
【在 b*********n 的大作中提到】
: From the paper
: "In general, the referral center did not complete an oral food
: challenge if the patient had a history of a life-threatening reaction
: (eg, anaphylaxis) or if the child had experienced a reaction of any type
: in the past 6-12 months."
: so all patients who have allergy reaction already been excluded?
:
: 文章的原文发表在这里：
: Oral food challenges in children with a diagnosis of food allergy.
: J Pediatr. 2011; 158(4):578-583.e1
|
q*w
发帖数: 52 | 7 作者在做研究之前，不知道这些小孩是不是过敏。因为他们有阳性抽血和皮试试验结果
，而且在避免一些食品，其中96%的小孩有皮炎。但是，他们缺乏可信的最近的食品过
敏反应数据或是life threatening反应，所以需要用food challenge来确定一下。而结
果是大部分被避免的食物都是没必要的，当然也有少数食物的确是致敏的而且被food
challenge 结果证实。
【在 q*w 的大作中提到】
: 我觉得不能这样理解。因为很多小孩已经在避免这些食物。如果他们避免得成功的话，
: 是在之前的6-12个月内不会有反应。但你不能说这些小孩就不过敏。
: 因为事实上要避免一些食品是很不容易的，而且文章中的有些小孩因为食品限制太多而
: 营养不良。所以作者的本意应该是希望能让小孩的饮食限制越少越好。
|
