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WaterWorld版 - 常规体检验血,保险公司拒付!揭露保险公司坑钱的合法骗局
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话题: 保险公司话题: 对方话题: 验血话题: 项目
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l********k
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1
【 以下文字转载自 Medicine 讨论区 】
发信人: lunchbreak (lunchbreak), 信区: Medicine
标 题: 常规体检验血,保险公司拒付!ps:各位年检自掏腰包么?
发信站: BBS 未名空间站 (Wed Jan 11 20:07:58 2012, 美东)
blue cross/blue shield的classic PPO保险,包每年免费体检一次。去了,抽血,血常规、
生化14项、血脂、维生素D等等一共10项内容。过了几天收到账单,保险公司一分钱没掏,全算到
deductable里,没算成preventative care.
打电话过去咆哮数次,到目前为止给的理由是,奥巴马有个医改,依照这个改革,常规体检验血的内
容有很大变化。你账单上列的项目不在巴马医改后的验血常规项目中。
问对方,你们年检包括验血么?如果项目正确,billing code正确,你们给不给包100%?
对方说,是。
又问对方,如果一个bill里的部分项目在报销清单中,部分不在,你们会不会分开计算。
对方回答是,会分开计算。
我的单子10项,全部都不在他这个“清单”中。
继续问对方:巴马这个改革法案的名字是什么?
对方去查,放了5分钟音乐,回来说:不知道。
我给对方提示:是不是patient protection and affordable care act of 2010 (
PPACA)
对方说:可能吧。
对话当中对方及其狡诈和不耐烦,多次想把话题重点引导我没有达到deductible limit。每次对
方打马虎眼,我都立刻扯回到为什么不是preventative care
下面是验血单上所有项目的CPT code(Current Procedural Terminology):
82306(vitamin D)
83880(B-type natriuretic peptide)
80050(CBC, metabolic panel 14, TSH)
80061(lipid panel)
86708(Hep A)
86706(Hep B)
87340(HBsAg screen)
81001(验尿)
依据保险公司的说法,上面所有项目全部被巴马的改革方案排除在常规体检验血的范围之外。
请达人指教,也问各位做年检的时候,抽血的部分有没有自掏腰包?
l********k
发帖数: 14844
2
update:
发信人: lunchbreak (lunchbreak), 信区: USANews
标 题: damn obamacare
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jan 12 11:30:08 2012, 美东)
ld有blue cross/blue shield PPO,policy上说preventative care全包。去常规体检
验血,回来收到账单,保险公司一分没出。
打电话过去咆哮无数次,最后得到的结论是,2010年obamacare上面给了个单子,列出
几项内容必须被包括为preventative care的内容,没有列出的,依据具体的contract
决定是否为preventative.
保险公司的policy于是说,凡是没有follow obamacare的,统统算到deductible里——
我问对方(一个manager),怎么叫没有follow obamacare,对方说没有列出来就算没
有follow。我说你这是在曲解法案,法案没说没列的不能被视为preventative,而是依
据具体的contract,而你的contract却把我的账单解读为没有follow obamacare。我问
她你有没有看到其中的loop?她说,you don't understand.
最后还把我电话给掐了。
结论是,obama定义了preventative的最小范围,其余所有的项目由保险公司决定。保
险公司于是把定义收缩到巴马定义的最小范围,然后大张旗鼓地、“合理合法”地宣传
:我们包preventative care...
你包你的狗蛋obamacare去吧。巴马和保险公司根本就是一窝的,黑!!!
j***y
发帖数: 2074
3
我操,有这种事?bcbs不是挺大的一个医疗网络吗?
s***l
发帖数: 728
4
这太坑爹了

我操,有这种事?bcbs不是挺大的一个医疗网络吗?

【在 j***y 的大作中提到】
: 我操,有这种事?bcbs不是挺大的一个医疗网络吗?
p********a
发帖数: 5352
5
"结论是,obama定义了preventative的最小范围,其余所有的项目由保险公司决定。保
险公司于是把定义收缩到巴马定义的最小范围,然后大张旗鼓地、“合理合法”地宣传
:我们包preventative care..."
这难道不是很合理吗?他们包的preventative care,就是指巴马定义的最小范围啊。
preventative care是个很大很大的范围,目前大部分保险公司都是只COVER最小范围吧
。不知道你要求这些项目的时候,是否给自己的保险公司打过电话。一般家庭医生会提
醒你,哪些可能是不COVER的,需要先和保险公司确认。我做HB疫苗,也是先打电话再
去的。
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