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发帖数: 8441 | 1 专家观点：科学地评价肖氏反射弧手术及其疗效 (294 查看)
发布: 爱玩儿
日期: February 23, 2011 10:09AM
【肖传国与肖氏术】专家观点：科学地评价肖氏反射弧手术及其疗效
光明网编者按：这是一位在美国大学里从事神经科学研究的教授来稿，据作者介绍，它
是由一群关注方舟子肖传国十年恩怨的中美学术界专家，经过多次磋商、9次修改后形
成的一文，现给予发表。希望它有助于公众、学术界从严谨的学术判断角度，了解肖传
国医生给世界医学研究的贡献。光明网也先后建立了二个有关专题，附于本文文未，有
兴趣的朋友可以进一步浏览。
中国神经泌尿外科专家肖传国医生提出的建立皮肤-脊髓中枢-膀胱/直肠反射回路（肖
氏反射弧），通过刺激躯体相应皮区引起排尿/排便反应， 巧妙地解决脊髓损伤或者脊
柱裂脊髓拴系患者排尿/排便功能障碍问题，得到美国德国等神经泌尿外科专家们的高
度重视，多次前往中国观摩学习这一创新性外科疗法，并在美国、德国、印度、阿根廷
等国进行临床试验和推广。这在中国近现代医学发展史上，是屈指可数的成就。但是在
中国，有人通过媒体和网络，宣称肖氏反射弧手术是学术造假，甚至有人组织一批患者
，要求中国有关部门在全国范围内禁止这项手术的实施。这让人匪夷所思。道理很简单
：为什么美国德国等神经泌尿专家们会“轻信”肖传国的“造假”，并在美国等国实施
？或者我们应该反问：凭什么说肖氏反射弧手术是“造假”？有学者冷静地指出，中国
政府的权威机构或者肖传国所在的单位，应该以患者的利益为重，对肖氏术做一个客观
公正的评价。那么，一个关键的问题，就是如何科学地评价这项手术。
首先，由谁来评价肖氏术的疗效？
国际学术界的惯常做法，是同行评议。以美国为例，实施一项新的治疗方法，通常是由
所在单位的研究伦理委员会(Institutional Review Board,IR 对该新疗法的基础研究
结果、动物实验结果、实验的风险和利益经过仔细的评估衡量，批准有关治疗方案，并
监督该治疗方案的执行。IRB至少由5人组成。其组成人员中，必须有至少一位是从事研
究的科学家，一位非专业人员，还有一位外单位的专家。成员还不能跟该治疗的实施者
或者其他利益问题上有冲突或者关联。初步结果出来后，如果达到预期效果，该疗法可
以申请在其他医疗机构做进一步的实施，以验证其疗效和风险。政府有关部门组织该实
施机构以外的专家学者组织一个评估委员会，对疗效进行科学地评价。有关的结果应发
表在同仁评议(peer review)的公开出版物（学术杂志）上。由此可以看出，肖氏反射
弧手术是一项高度专业性的神经泌尿科学手术,评价肖氏术，也必须成立一个类似IRB的
委员会，以专业人士为主，对肖氏术的效益和风险，以及治疗方案进行评估。
媒体可不可以监督呢？普通公民可不可以参与质疑呢？可以。一个公民或者某个媒体，
有权质疑肖氏术的理论和疗效，但是无权发布“造假”等肯定性言论。结论必须由该委
员会投票决定和发布，媒体和个人必须尊重这个委员会的决定。否则，任由某个非专业
人士或者媒体发布“造假”的结论，就会让任何一个新治疗方法的创始人及其所在单位
，轻易地处于被诽谤中伤的境地，以致阻碍任何新疗法的探索和发展。学者金冬雁最近
在其《美国如何界定学术不端》一文中，特别提醒公众：“某些有心人士借打击学术不
端进行人事斗争，通过网络、信件和媒体，脱离有关案例所发生的历史背景，抓住一点
不及其余，只打别人不照自己，一心要置别人于死地。某些人在科研方面从来没有作出
过实质贡献，却在自己并不熟悉的专业和领域范围内借打击学术不端而兴风作浪，凌驾
在院校、政府和学术团体之上，试图通过置入性行销将自己的价值观强加于所有人。也
有人将本来不属于学术不端范畴的荣誉归分等问题，硬戴上学术不端的帽子”。
其次，以什么为准绳来衡量肖氏术的疗效？
肖氏术的目的，在于建立皮肤-脊髓中枢-膀胱/直肠反射回路，通过刺激躯体相应皮区
引起排尿/排便，解决脊髓损伤或者脊柱裂脊髓拴系患者排尿/排便功能障碍问题。因此
，评价肖氏术时，应当首先测试术后反射回路是否建立，排尿/排便是否得到改善。为
了避免患者描述的主观随意性，反射回路的建立，排尿/排便改善的程度，都应该用仪
器（如尿动力学、肛肠动力学检查）来检测，以得到一个客观科学的结果。脊髓损伤或
者脊柱裂脊髓拴系患者排尿/排便功能障碍，会导致泌尿系感染和肾功能衰竭，是患者
主要的致死因素。评价肖氏术的疗效时，也必须评价术后膀胱残余尿是否减少、上尿路
积水是否减轻、泌尿系感染是否得到扼制、肾功能是否得到改善。患者的生存质量是否
得到改善，也必须评价。具体来说，就是每天所需尿垫/尿片是否减少或完全脱离尿垫/
尿片，大便弄脏内裤的次数是否减少/减轻或不再出现，是否还需要插管排尿，能否自
主控制大小便。由于肖氏术是需要通过外周神经再生，达到对膀胱/直肠、括约肌和大
脑之间的再连接沟通，因此，术后神经再生的程度、该神经与相关控制肌肉及大脑之间
的协调程度，会因患者的个人情况在大小便功能修复的时间上和程度上有所不同，患者
在接受手术后出现排不尽、管不住的现象，是可以预见和理解的现象。关键是患者跟术
前比，是否得到了以前所没有的自主控制能力。至于自主控制能力达到什么 水平、控
制次数是否能达到100%，这与手术前损伤/畸形的程度、神经再生的情况、术后康复训
练和行为训练的有无及水平密不可分。
网络和媒体上经常出现“肖氏术的成功率为零”这种说法。这个“成功率”说法第一没
有经过专业性的定义，不具备科学评价的具体规范；第二，不是神经泌尿外科学界常用
的有具体所指的评价方法；第三，该“成功率为零”不是由专业人士在专业规范下调查
统计得出的结论，也没有得到同仁评议或者学术委员会的认可。因此，“肖氏术的成功
率为零”是不专业不正确的提法，而且容易误导患者和广大读者。在美国一家医院实施
的肖氏术，两年后，9位患者中有7位获得反射弧的建立，其中6位获得可控小便，该结
果发表在2010年美国泌尿外科学会年会上。这样的评价方式，才是专业的、得到国内外
专业人士认可的评价方法。
有人指责说“肖氏反射弧”会产生并发症，导致下肢皮肤溃烂经久不愈、骨髓炎、跛行
等。这是对先天性脊柱裂/脊髓脊膜膨出疾病缺乏基本认识的表现。先天性脊柱裂/脊髓
脊膜膨出疾病主要表现为大小便失禁和下肢功能障碍。大小便失禁症状出现最早，之后
，随着身体发育，个子长高，脊髓拴系破坏的脊髓神经元越来越多，会逐步出现下肢功
能障碍，表现为下肢皮肤溃烂经久不愈、骨髓炎、跛行等。因此，将所有术后患者的下
肢功能障碍都归于肖氏手术所导致，是不 严谨的、不科学的、也是不公平的。那么，
肖氏手术对下肢功能障碍到底有多大影响？我们还是看一下美国博蒙特医院的一年结果
：手术后一月，9个病人中8个有下肢肌力下降，手术后一年，仅有1人存在持续的脚下
垂，其他8人恢复到手术前的水平。现在国内某些患者在有人唆使下以某个下肢的运动
功能受损为由，要求禁止肖氏术的实施，这是不科学的要求。最近，上海新华医院发生
医患纠纷事件，有6位医务人员被患者家属刺成重伤。因此，要特别警惕有人利用个别
医疗效果不良的患者，人为地制造医患纠纷，通过媒体造势来恶化大众对肖氏术的感性
认识，影响对肖氏术的科学评估。
目前对脊柱裂脊髓拴系患者，常用的外科治疗方法是脊髓拴系松解术，以减轻脊髓或圆
锥受牵拉所导致的排便功能障碍。但是，脊髓拴系松解术目的是防止症状加重,却很难
根治大小便功能障碍。据解放军322医院史飞和第四军医大学西京医院张剑宁等人2004
年报告，他们对32例病人施行脊髓拴系松解术，随访半年～3 年，结果是大小便仅改善
7例。据德国慕尼黑大学Pantelis Stavrinou等人2010年报告，在接受脊髓拴系松解术
的21例患者当中，仅有11例尿动力学指标有所改善。韩国Joon-Ki Kang等人2009年报告
，在15例接受脊髓拴系松解术的膀胱机能障碍患者当中，仅有5例（33.3%）的患者膀胱
括约肌功能获得改善。这些结果表明， 尽管脊髓拴系松解术有效性的循证医学证据不
足，但并没有因此阻碍该手术的临床实施。肖氏反射弧手术在国内有关部门的批准下，
在过去十五年里已经开展了近两千多例，已经积累了相当丰富的临床循证医学证据。相
信，只要继续加强对医疗技术临床应用的管理，在提高临床质量，保证医疗安全的前提
下，肖氏反射弧仍然是可以在临床实施的。毕竟该手术的疗效优于现有疗法，有创新，
更重要的是有迫切的临床需求。
最后，要考虑对本学科总体发展的影响
目前在国内从事通过建立神经反射弧来治疗脊柱损伤引起的大小便失禁问题，除了肖传
国研究组之外，至少还有：(1)广州医学院第二附属医院周兴教授、钟世镇教授的研究
组，课题是：“腹壁反射-脊髓中枢-膀胱”人工反射弧、自体神经移植构建犬腹壁-膀
胱反射弧的实验研究、构建体神经-内脏神经反射弧治疗脊髓脊膜膨出患者膀胱直肠功
能障碍;(2)第二军医大学附属长征医院侯春林教授的研究组，课题是：建立人工膀胱反
射弧治疗脊髓损伤后弛缓性膀胱、 利用正常单根腰骶神经根重建弛缓性膀胱的临床研
究、利用腹壁反射重建人工膀胱反射弧的实验研究;(3)解放军第三军医大学大坪医院野
战外科研究所全军战创 伤中心王爱民教授、伍亚民教授的研究组，课题是：建立脊髓
损伤犬腹壁膀胱人工反射弧的实验、人工反射弧建立后脊髓功能及形态改变的实验研究
;(4)南京医科大学附属第二医院泌尿外科卫中庆教授的研究组，课题是：脊髓损伤后弛
缓性膀胱生理排尿反射弧重建的实验研究。
这些研究组都是得到国家和有关机构的科研经费支持下，独立地从事人工神经反射弧与
排便功能改善的研究。从他们的研究课题来看，人工反射弧研究不仅得到同行的肯定，
而且形成了一个崭新的研究学科和领域。评价肖氏反射弧手术及其疗效，不仅仅是影响
到肖传国个人的学术声誉，而且会影响到其他科学家们从事该领域的研究工作，以及该
学科/领域在中国的发展。这个对学科发展的长远影响效应，科技部和卫生部应该予以
重视。我们应该避免一个尴尬局面，即该新治疗方法发源于中国、一度领先于全世界，
却因为不当的舆论影响而被阻碍甚至停滞，最后落后于世界。（邵诚）
出处：光明网
http://health.gmw.cn/2011-02/11/content_1602501_3.htm | G*********s
发帖数: 6786 | 2 这个有没有提及肖传国宣传的治愈率？
起码两边的说法都应该提一下嘛
【在 d*****l 的大作中提到】
: 专家观点：科学地评价肖氏反射弧手术及其疗效 (294 查看)
: 发布: 爱玩儿
: 日期: February 23, 2011 10:09AM
: 【肖传国与肖氏术】专家观点：科学地评价肖氏反射弧手术及其疗效
: 光明网编者按：这是一位在美国大学里从事神经科学研究的教授来稿，据作者介绍，它
: 是由一群关注方舟子肖传国十年恩怨的中美学术界专家，经过多次磋商、9次修改后形
: 成的一文，现给予发表。希望它有助于公众、学术界从严谨的学术判断角度，了解肖传
: 国医生给世界医学研究的贡献。光明网也先后建立了二个有关专题，附于本文文未，有
: 兴趣的朋友可以进一步浏览。
: 中国神经泌尿外科专家肖传国医生提出的建立皮肤-脊髓中枢-膀胱/直肠反射回路（肖
| d*****l
发帖数: 8441 | 3 这个又不是下研究结论的文章，而是说应该由谁下结论的文章。
至少应该是>0%的。
【在 G*********s 的大作中提到】
: 这个有没有提及肖传国宣传的治愈率？
: 起码两边的说法都应该提一下嘛
| G*********s
发帖数: 6786 | 4 他提及了网上成功率等于零的说法，却没有提及肖传国有关成功率的宣传，这不是明显
树靶子么
【在 d*****l 的大作中提到】
: 这个又不是下研究结论的文章，而是说应该由谁下结论的文章。
: 至少应该是>0%的。
| s*****V
发帖数: 21731 | 5 韩国Joon-Ki Kang等人2009年报告
，在15例接受脊髓拴系松解术的膀胱机能障碍患者当中，仅有5例（33.3%）的患者膀胱
括约肌功能获得改善。这些结果表明， 尽管脊髓拴系松解术有效性的循证医学证据不
足，但并没有因此阻碍该手术的临床实施。肖氏反射弧手术在国内有关部门的批准下，
在过去十五年里已经开展了近两千多例，已经积累了相当丰富的临床循证医学证据。
专家脑子进水了吧，人家试验是做10几例，老肖是一家伙2000多列。 1例1万块，老肖
也赚了2000多万 | p********k
发帖数: 97 | 6 这是肖传国自己说的:
3, What means 80% effective rate:
The effective rate included cured and improved, Cured means cath free,
infection free, no need for anticholineric (detropen)and residual urine
volume less than 100 ml. If residual urine is more than 100 with reduced UTI
, we classify it as improved.
4, Complications of Xiao Procedure
There is no complication for SCI generally, except very few incomplete cases
with special condition that I have to use one third of a functioning L5 or
S1. This will cause some weakness in related muscle for a few weeks or
months, like Jaward, but will return to baseline. For Spina Bifida, a third
or half of a functioning L5 or S1 has to be used, it will also cause related
muscles some weakness for a few month in about 2/3 of the cases, but most
will return to normal in 6-12 months. Otherwise, no other complications. I
have done nearly 2000 cases in recent 3 years in not as good condition as in
USA, but have no death, no introdual infection, or other problems. It is
now a very mature and safe procedure. Dr. Peters, Prof. and Chairman,
reported the 2 year results of Xiao Procedure at Beaumont Hospital, USA, a
few months ago. They are carrying out the last and 3 year followup recently
and the results are even better.
关键词：It is now a very mature and safe procedure | G*********s
发帖数: 6786 | 7 这个是骗美国人的，说这个手术在中国非常成熟，记得fox的报道中有
UTI
cases
or
【在 p********k 的大作中提到】
: 这是肖传国自己说的:
: 3, What means 80% effective rate:
: The effective rate included cured and improved, Cured means cath free,
: infection free, no need for anticholineric (detropen)and residual urine
: volume less than 100 ml. If residual urine is more than 100 with reduced UTI
: , we classify it as improved.
: 4, Complications of Xiao Procedure
: There is no complication for SCI generally, except very few incomplete cases
: with special condition that I have to use one third of a functioning L5 or
: S1. This will cause some weakness in related muscle for a few weeks or
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