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WorldNews版 - 数据显示我国有1亿精神病患 每年28.7万人自杀zz
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发信人: brihand (brihand), 信区: Military
标 题: 数据显示我国有1亿精神病患 每年28.7万人自杀
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Jun 16 12:38:33 2011, 美东)
数据显示我国有1亿精神病患 每年28.7万人自杀
http://www.sina.com.cn" target="_blank" class="a2">http://www.sina.com.cn 2011年06月16日11:17 半月谈
编者按 6月10日,国务院法制办公室将《精神卫生法(草案)》(下称《草案》)全文
公布,并公开向社会各界征求意见。《精神卫生法》从1985年开始起草至今,其诞生周
期基本重合于改革开放的历史历程,为什么立法延宕26年之久?这与改革以来中国社会
处于高速发展变化之下有着直接关系,在今天社会转型的大背景之下,《草案》的公布
与征求意见无疑有着耐人寻味的特殊意义。
我们是“精神疾病大国”?
2010年7月,一场围绕“精神病”数量的争论在国内爆发。据报道,中国疾病预防
控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示,我国各类精神疾病患者人数在1亿人
以上。另有研究数据显示,我国重性精神病患人数已超过1600万。
这一系列数据在一些普通民众看来已经到了“骇人听闻”的地步,这些数字与他们
的“常识”明显不符:身边13个人里面就有一个是“精神病”?我们生活在一个什么样
的环境中呢?随之而来的不解和不安掀起了此起彼伏的声浪,特别是在网络之上一时各
方激辩喧嚣异常。然而似乎只有一点我们无可否认,中国人的“精神疾病”问题被尖锐
地提了出来,以一种令人不愿接受的方式。
时至今日,我们借《草案》征求意见的时机,时候可以再度认真审视一下这个问题
呢?
1996年世界卫生组织总干事中岛宏在第10届世界精神病学大会开幕式上说:全世界
共有15亿人患有某种程度的精神紊乱和行为紊乱病症,但其中仅有50%的人承认自己患
有这种疾病,而且只有1%的人接受了精神病治疗。以世界总人口68亿计,全球精神病患
者平均约占22%,比中国1亿患者的比例8%高得多。世界卫生组织专家还断言,从现在到
21世纪中叶,没有任何一种灾难能像心理危机那样给人们带来持续而深刻的痛苦。
中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示,我国各类精神疾病
患者人数在1亿人以上,然而公众对精神疾病的知晓率尚不足5成,就诊率则更低。按照
国际上衡量健康状况的伤残调整生命指标评价各类疾病的总负担,精神疾患在我国疾病
总负担的排名中居首位,已超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾患。各类精神问
题约占疾病总负担的1/5,即占全部疾病和外伤所致残疾及劳动力丧失的1/5,预计到
2020年,这一比率将升至1/4。
“我国精神障碍人群庞大,已经接近乙肝患者数字,它给患者本人、家庭和社会都
带来危害。”山西省卫生厅疾病预防控制处处长李贵在接受半月谈记者采访时说。
一项涵盖中国12%成年人的大型调查显示,成年人群精神障碍总现患率为17.5%。其
中心境障碍为6.1%,焦虑障碍5.6%,物质滥用障碍5.9%。对于心境障碍和焦虑障碍,女
性患病率高于男性;40岁及以上人群现患率高于40岁以下人群。男性患酒精使用障碍的
风险是女性的38倍。农村居民重性抑郁障碍、心境恶劣障碍和酒依赖的患病率高于城市
居民。
不仅成人群体,儿童一样面对严峻的形势。中国科学院心理研究所对北京一千八百
多名家长近三年的跟踪调查得出的结论是:三分之二的家庭教育不当,造成孩子存在各
种心理问题。
我国高校学生的心理障碍发生率已由1989年的占总生病率的20.23%上升为1998年的
27.03%;天津市对5万名大学生所作的调查中,有心理障碍的占16%以上。北京大学近十
年来因心理疾病休、退学人数占总休学、退学人数的1/3左右。杭州市科委从7所不同类
型的学校抽取2961名大学生进行为期3年的跟踪研究,发现有心理障碍的占25.39%。
2002年我国首次开展的大规模自杀调查结果公布,我国每年有28.7万人死于自杀。
在15至34岁人群的死亡原因中,自杀更是第一原因。中国也是世界上自杀率最高的国家
之一,总的自杀率为23/10万,而国际平均自杀率仅为10/10万,中国自杀率是国际平
均数的2.3倍。
精神疾病基层防治现状堪忧
精神疾患增加:门诊“爆满”
山西医科大学第一医院门诊量在山西省内属于最大,据该院的精神卫生科统计,这
里每月入院治疗患者高达2000人至3000人,每月新发病例约600余例。
“前来求诊的患者可以用‘爆满’一词来形容。这说明公众对医学的求知意识正在
逐步提高,也反映出精神障碍患者有急剧增多的趋势。”中华医学会精神病学分会全国
青年委员、山西医科大学第一医院精神卫生科专家徐勇在采访中表示。
“我国精神障碍人群的发病率为15%,重性精神病患病率为1%。重性精神疾病在我
国呈现高复发、高致残、高自杀率等特点。”山西省精神卫生中心专家、太原市精神病
医院副院长叶锋华认为。我国重性精神病患者已超过1600万,致残率高达60%,自杀率
达30%。叶锋华对半月谈记者表示,重性精神疾病不仅仅是个体问题,已上升为严重的
社会问题和公共卫生问题。
“近年来连续发生的几起精神障碍患者杀童案件、大学生在校自杀、富士康连环跳
楼事件等,已足以引起我们的重视。”李贵说,精神障碍患者肇事涉及社会治安,处理
不好容易酿成群体事件。
防治面临“三低”困境
有受访专家分析,我国当前精神疾病防治体系薄弱,专业机构及人员严重匮乏。据
中国疾病预防控制中心统计,截至2005年底,全国精神疾病医疗机构仅572家,共有精
神科床位132881张,注册精神科医师16383人。照此计算,全国平均精神科床位密度为
每万人1.04张;平均每10万人中才有一位精神科医师。
在一些专业机构就诊人数居高不下的同时,基层精神疾病防治却面临低识别率、低
就诊率、低管理率的“三低”困境。徐勇告诉半月谈记者:“保守估计,能来医院看病
的人只占发病人群的三分之一,有三分之二的发病人群,因财力和个人意识等原因没有
及时就诊。”
“过去是病人有病,家人发现后被迫送到医院进行治疗,治好后回到家中,再无相
关的随访追踪。实际上,患者的康复率非常低。目前重性精神疾病患者的治疗率不足3%
,康复率更无从谈起。”叶锋华说,最近医院收治了一名27岁的女性患者,症状表现为
不与人交流、打骂家人、肢体不勤等,被家人误认为懒散,错过了最佳治疗时机。
河北的一名重性精神疾病患者,多年来一直被家人锁在笼子里,吃喝拉撒都在里面
。患者没有与朋友交往的权利,被亲朋遗弃,非常悲惨和痛苦,造成更大的精神疾病。
“基层缺投入,更缺医生。”徐勇说,精神疾病患者大多是慢性病,如果能早发现
、早治疗,完全可以痊愈,回归社会和家庭。然而,目前精神卫生专科医生严重不足,
一些省份的县级医院尚未设立精神卫生科,乡村医生也没有受过专业的培训,不具备对
重性精神疾病早期症状的识别能力。
半月谈记者了解到,目前我国精神卫生专科医院大多为市级以上的医院,每所医院
仅有十多名医生,需要分到各社区指导工作,常常处在疲于应对的状态。
“县级医院应该能基本满足病人的求诊需求。如果这项工作在县级医院铺不开,基
层患者的识别率和就诊率都难以提高。”徐勇说。
立法与投入:双管齐下改变困局
据介绍,目前全国仅有4省市对加强精神疾病防治加以立法,其他省份尚为空白。
“全国立法可能难度较大,可先从各省规章、办法做起。”叶锋华说。
在徐勇看来,做好免费救助,有事半功倍的效果。“毕竟很多病人能看好。”他说
,重性精神疾病患者治疗时间较长,如果复发3次以上,则需要终身服药,仅靠患者本
人承担,压力很大。精神疾病的防治,不仅要靠患者本人的家庭支出,更要靠整个社会
来支撑。
除此之外,专家认为,立法的重点还在于加强各部门力量之间的整合协调。“医生
既要看病,还要做宣传,需要时候还得协调组织各部门,担负多重角色,很难把精力投
入治疗工作。”一位常年接访患者的“心理医生”,道出了很多同行的心声。
各地经验
针对仅2006年一年全省就发生肇事肇祸精神病人杀人、伤害案件百余起的现实情况
,江西省认识到,收治管控肇事肇祸精神病人这件事政府必须管,所需经费应由财政出
。具体措施包括,一是摸排鉴定,按照“街不漏巷、乡不漏村、村不漏户”的要求,在
全省范围内对肇事肇祸精神病人开展全面排查摸底,做到情况明、底数清;二是集中收
治,对经鉴定确认发生过肇事肇祸行为或有肇事肇祸倾向的精神病人,特别是对有过打
人毁物,可能危害人民群众生命财产安全的精神病人,由公安机关集中送往精神病医院
治疗,精神病医院要无条件地收治;三是分类管控,确保肇事肇祸病患不脱管、不失控。
据统计,在相关措施出台之后,江西省2007年精神病人肇事肇祸引发的刑事、治安
案件比上年分别下降76%和53%。
在黑龙江,从今年3月起,黑龙江所有社区医院和乡镇卫生院等城乡基层医疗卫生
机构都将免费为全体居民提供重性精神疾病管理服务,包括定期随访、监督服药等。
黑龙江省将建立健全由各地市主管领导任组长,卫生、民政、公安、司法、教育、
社保、财政以及残联等部门和团体组成的精神卫生工作领导小组,统筹安排精神疾病患
者治疗、康复、就业、收养和福利待遇等问题。
在湖北,将很快开展对全省80万重性精神病患者的调查评估,加强治疗管理,对可
能危害他人、社会的患者给予免费治疗。
吉林省长春市也形成了一套行之有效的办法。自2004年起,长春市政府就针对重症
贫困精神病人实施了免费送药、免费住院治疗的专项救助,近两年又针对精神病人治疗
、康复、托管方面加大了力度,仅去年就有855名重症患者得到免费住院治疗。
同时,作为对公共服务能力的补充,长春市调动社会力量兴办从事精神病人康复、
托管服务的残疾人社会福利机构,提高了贫困重症精神病患者托管能力。
2009年,长春市通过市和县(市)区政府安排专项资金、争取上级补助资金、医保和
新农合支付医疗费等渠道,累计投入到贫困重症精神病人康复救助方面的资金达到1200
多万元。市政府还要求每个城区每年要有不少于20万元的投入。
通过加强康复托管救助、提高公立精神病医院康复托管能力以及扶持残疾人社会福
利机构发展等举措,为贫困精神病人及其家属建立了保障体系。近几年,长春市精神病
人肇事恶性案件明显下降,基本消除了这类残疾人居家关锁、流落街头的现象。
一些已经出台精神卫生条例的城市,也从各个方面对精神疾病患者予以帮助和保护。
例如,《杭州市精神卫生条例》规定,精神疾病患者在发病期间给他人造成人身伤
害和财产损失其本人及监护人均无力承担赔偿责任的,受害人可以向市、区县人民政府
申请适当补助。
《上海市精神卫生条例》对精神疾病患者权益的保护作出了规定,禁止歧视、侮辱
、虐待、遗弃精神病患者;禁止非法限制精神疾病患者的人身自由;未经本人或其监护
人同意,任何单位或个人不得公开精神疾病患者及其家属的姓名、住址、工作单位、肖
像、病史资料以及其他可推断出其具体身份的信息等。
精神疾病防治在转型期的中国有着特殊的意义。“社会心态”层面的各种矛盾和问
题如何妥善处理使之不会发展到精神疾病层面?如何正确认识和看待精神疾病和患者,
而非以往谈“精神病”而色变?如何利用好《精神卫生法(草案)》征求意见的契机构建
和完善相关法律法规,使精神疾患可以获得妥善救治、使正常人免受“被精神病”的悲
惨命运?这些问题都需要我们坦然正视,并切实落力解决。(半月谈网综合《半月谈内
部版》《人民日报》、新华社报道)
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