f*******e
发帖数: 6 | 1 我没有想评判中国和美国的医生谁的水平高，我现在最想做的是帮孩子尽快确诊，尽量
能找到适合他的治疗方案。
我们在孩子确诊这件事上非常苦恼。在Swedish看的医生，开始认为是Sandifer，他觉
得孩子开始的症状很像Sandifer， 我们做了一些Research，也觉得像，在医生的建议
下孩子做了胃镜，没有看到任何Reflux，医生就否定了Sandifer， 他说可以先按抽动
症治 （因为孩子有过短暂的类似抽动的眨眼，突然晃头的症状），如果药物对孩子有
效，说明一定是抽动症，如果没效，也不能说明不是。于是我们到Seattle Children's
看了另外一个神经科医生，那个医生说肯定是抽动症，于是就按抽动症治疗，没有看
到任何效果。 随着病情发展，孩子说感觉有reflux，于是又做了胃部检查，查出有轻
微reflux，但这时其实我们也不知道是他的抽动导致了Reflux， 还是 Reflux导致了抽
动。
从我们家长对孩子的观察和跟医生的交流，我们觉得Swedish的医生的判断更符合孩子
的症状，于是听从神经科大夫的建议，先在肠胃科治 Reflux。小孩用了一年多止酸的
药，肠胃科的... 阅读全帖 |
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f*******e
发帖数: 6 | 2 我们住在Seattle，小孩10岁，大概四年前开始有头部和背部不自主运动，在西雅图儿
童医院和Swedish Hospital的神经科大夫，一直认为是抽动症或 Sandifer Sydrom，过
去几年中国美国的医生一直按抽动症治疗，中药，西药，针灸 都试过，孩子遭了不少
罪，都没有什么明显的效果，今年暑假回中国在协和看的专家，认为是Dystonia （肌
张力障碍），说这么小发病，一般是遗传性的，做了基因检查，正在等待结果中。协和
医生建议打肉毒素缓解症状。
现在想咨询一下版上的大侠，知不知道美国哪里治疗这个病比较有名。父母非常自责在
过去四年里没有带孩子找到最好的医生，耽误了诊断，而且孩子大人都受了不少冤枉罪
。现在非常希望能找到最好的医生进行治疗，做了些Research， 知道和这个病抗争是
一辈子的事，所以如果哪里有好的治疗中心，等孩子确诊后，我们可以到附近找工作，
一切以孩子治疗为中心。
还有几个问题，想听听版上专业人士的意见：
1、现在我们心里很矛盾是让孩子在美国治疗还是中国治疗。理论上讲，美国的治疗应
该是最先进的，而且从生存环境来讲，比较注重privacy，可能小孩以后... 阅读全帖 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 3 你可以不可以稍微了解一下Sandifer syndrome再评判中国和美国医生谁对的水平高好
不好，Dystonia是一种症状而非某特定疾病，而且正是Sandifer syndrome的主要临床
表现之一 |
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A*****a
发帖数: 52743 | 4 看病是个过程，特别是疑难病症。医生也都需要时间来follow病情，一步步排除来诊断
。四处求医不如跟定一个医生。你在西雅图就找西雅图儿童医院的神经科医生，他没有
办法了，你请他推荐更权威的医生。而且现代医学还没有到什么病都诊断得出来，治疗
得了。
's
重。
Dystonia
高好
临床 |
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f*******e
发帖数: 6 | 5 谢谢你的建议，我非常赞同你关于 continuity的观点。请问你对美国的神经内科了解
多吗？ 我在网上看到John Hopkins 有Dystonia Research & Treatment Center， 但
不是专门针对小孩的，也不知道技术怎么样？ 我们现在以看病为中心，哪里能找到好
的医生， 我们就去附近找工作，只要能养家糊口就好。 |
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t******l
发帖数: 10908 | 6 wiki 上找到一个过多重复背诵九九表的害处 -- musician's focal hand dystonia:
Focal hand dystonia is a task-related movement disorder associated with
occupational activities that require repetitive hand movements.[84] Focal
hand dystonia is associated with abnormal processing in the premotor and
primary sensorimotor cortices.
http://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_neuroscience_of_music#Focal_hand_dystonia
Focal hand dystonia is a task-related movement disorder associated with
occupational activities that require re... 阅读全帖 |
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t******l
发帖数: 10908 | 7 Focal hand dystonia is a task-related movement disorder associated with
occupational activities that require repetitive hand movements.[84] Focal
hand dystonia is associated with abnormal processing in the premotor and
primary sensorimotor cortices.
http://en.wikipedia.org/wiki/Cognitive_neuroscience_of_music#Focal_hand_dystonia
Focal hand dystonia is a task-related movement disorder associated with
occupational activities that require repetitive hand movements.[84] Focal
hand dystonia is associ... 阅读全帖 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 8 最近网上经常有一些医学问题，因为HIPPA的限制，我觉得直接回答具体病人的提问是
不能接受的，但针对某个疑难病例的讨论应该符合到版上来的医生的利益，所以我觉得
可以开展一下这样的活动，需要强调的是，所有病例都会被修改得面目全非，所以即使
病人或家属认为这个讨论有他们的影子，讨论内容只能用来学习和借鉴，不能用来照搬
， 否则后果自负。
我建议网友有疑难病例请先寄给版务，由他们修改后发表。
我先开个头，下面的病例已经修改：
【简单病历】
性别：女 年龄：48 1年前发现眼睛睁不开，在某医学院附属医院怀疑梅氏综合症（
Meige's syndrome）现面部、颈部、嘴部均不自主痉挛抽动，放松平躺时症状减轻，每
次抽动时，颈部大筋变硬，类似于人哭泣到极致时的啜泣，吃饭收到影响，容易在咀嚼
食物时突然不自主吸气。曾于北京多家医院多次注射Botox，均无显著效果，现服用药
物为：盐酸苯海索(Artane)每日一片、氟哌啶醇片（Haloperidol）每日一片。因该类
药品对记忆力有可能产生不了影响，曾试图停药，但一旦停药抽搐的就更加厉害。
【第二诊断治疗意见】
很同情这些病人的痛苦， 诊断不想多评... 阅读全帖 |
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t******l
发帖数: 10908 | 9 类比 musician's focal hand dystonia，这个主要是看练习方法是不是 人肉按弦器 /
人肉计算器 这种 大剂量+上下文无关+快速条件反射 的练习办法。
具体而言，就好比 人肉按弦器 导致 musician's focal hand dystonia，人肉计
算器 导致 pushy mama's focal mind / mental dystonia -- pushy mama's bipolar
disorder。比如版上经常看到的，娃做出一道题就认为是高斯，但改天算错一道题就认
为是弱智，惟妙惟肖地符合 DSM-V 的关于 bipolar disorder 的诊断指标，钢钢的。
所以哥们就别辩护了。
：有没有人专门研究中国人bipolar disorder（或whatever其它精神疾病，你前面提到
的）发病率比较高？
： |
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w***s
发帖数: 4394 | 10 维基百科上面，Gary Graffman的条目，只写了Gary Graffman和他的朋友Leon
Fleisher有Focal dystonia，而Focal dystonia这个条目，下面没有一句提到piano。
而case里面有3个钢琴家，仅仅是3个而已。这能说明他们是因为练琴受伤的吗？能说明
职业钢琴家都会受伤吗？ |
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A*******s
发帖数: 9638 | 11 这个问题比较复杂， navada提问了pathophysiology的问题，显然hyperosmolarity是
合理的解释， 但为什么jerking只是在一侧呢？
很多paper认为是focal seizure， 长时间的focal seizure叫epilepticus partialis
continua, 也有观点认为是movement disorder， 包括dystonia或者myoclonus。
我相信这种jerking的发生与病人大脑本身的陈旧病变/先天畸形有关，比如如果这个病
人有过陈旧的中风病灶， 高渗的环境可以触发focal seizure。 而如果病变/畸形在
basal ganglion， dystonia就可以解释了。
因为病变/畸形往往在一侧，所以jerking经常局限在一侧而不是高渗状态下双侧大脑受
影响而引起的全身反应。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 12 这个问题比较复杂， navada提问了pathophysiology的问题，显然hyperosmolarity是
合理的解释， 但为什么jerking只是在一侧呢？
很多paper认为是focal seizure， 长时间的focal seizure叫epilepticus partialis
continua, 也有观点认为是movement disorder， 包括dystonia或者myoclonus。
我相信这种jerking的发生与病人大脑本身的陈旧病变/先天畸形有关，比如如果这个病
人有过陈旧的中风病灶， 高渗的环境可以触发focal seizure。 而如果病变/畸形在
basal ganglion， dystonia就可以解释了。
因为病变/畸形往往在一侧，所以jerking经常局限在一侧而不是高渗状态下双侧大脑受
影响而引起的全身反应。 |
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m******1
发帖数: 95 | 13 长期疾病如child dystonia的发展期一般是15-20年，在这期间多种神经机制交互作用，周期短的如reflex以毫秒计，周期长的如神经元死亡以年计。如果关心的问题是“短期reflex怎么影响15-20年的疾病进程”这种，别说答案了，连猜想都没有。所以构建spinal cord这部分的第一个目的就是起码找到一些testable hypotheses
当然NIH给钱的另一个理由，是这套硬件工具可以用来做drug screening. 神经科在临床上有一个让医方和药方都很尴尬的现状，也就是用药非常盲目。以dystonia为例，神经科医生基本上是开了药试试看，不行再换一种，奏效了都不清楚为什么。我们做得东西相当于用电子技术弄个动物模型出来，然后拿来试药。
至于是不是在骗funding，应该不是吧，至少我觉得很serious. 毕竟老板也是既在NASA当过工程师又在医院做neurologist，想了很久积累出来的框架。加上刚才说了，这套东西实际上是个neural computer，所有工作加在一起足够干上二三十年 |
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l*h
发帖数: 4124 | 14 looks like tic disorders. if both motor and vocal tics, then it's Tourette
syndrome.
should be differentiated from chorea, dystonia and myoclonus. the movement
patterns are different to trained eyes. the diagnosis is solely based on
history, symptoms and signs on physical examination. |
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h****n
发帖数: 2094 | 15 我建议你在中国确诊，在美国治疗，但是永远不要停止你自己的研究，及时选择新的或
者你确信有用的治疗方法。我是一个有终身疾病的孩子的妈妈，这是我的经验。美国医
生见得太少，但是一旦确诊，他们用药还是靠普的，除非你相信中药那些。当然你需要
找到你信赖的医生，我换过3家儿童医院，找到我信赖的医生，虽然不能治愈孩子，但
是你心理上要得到安慰，你尽力了。找到信赖的医生，并不代表他的思路和你一定是一
致的，我就坚持带孩子回国做了一个这边医生反对的手术。美国医生受到教科书的限制
很大，他们知道国外有不同的治疗方法，但是他们不会让你尝试。 |
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m*****a
发帖数: 2160 | 16 我非常同意Acartia的说法，不管在哪里看病continuity of care都非常重要，而且你
们哪里看病方便也很重要。如果两边都看，意见不一致反而会让你困惑，这样不一定好
以及你自己都已经承认从心理上更加相信国内的医生，我好想针对这个无话可说。小儿
神经内科是个非常专的科室，我不是特别了解。但是对其他很多专科，国人常识性的认
为“国内医生经验多所以更靠谱”的说法是不成立的。
最后你去做一些学习是好的，但是你在专业知识和判断永远不可能和经过至少10年医学
训练的美国医生相比较，
's |
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f*******e
发帖数: 6 | 17 谢谢。 我们跟我们的医生商量下，看看是不是要推荐他到专门诊断 movement
disorder 的医生那里。其实非常希望找到一个权威的医生，即使暂时不能确诊，也就
跟定他了。 请问除了读医生的简介外，不知道有没有其它的网站或渠道可以判断一个
医生的经验和权威？ |
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f*******e
发帖数: 6 | 18 多谢你的经验，我们在等协和基因检查的结果，虽然非常希望确诊，但非常希望检查结
果是正常的。请问你换儿童医院是通过什么渠道找到更好的医生或医院的呢？ |
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m*****a
发帖数: 2160 | 19 Oh no！
你的看病思路是典型的国内的思路
临床医学是科学，不存在所谓的“权威”，只有规范（是因为国内不规范的东西太多了
，人们才老将权威挂嘴边，而这在美国是非常荒唐的）。即使你孩子的病很罕见，但也
并非只有去“最好”（暂时定义为排名最靠前）的地方才有最好的效果。只要是小儿神
经内科医生pediatric neurologist都会很靠谱，当然如果专业方向是movement
disorder更好（那么他的知识将几乎覆盖该领域的最新进展），这个最好是让你现在的
医生推荐（国内习惯看大牌看职称，可是不论美国还是中国很多professor级别的医生
反而做得研究多，看的病人少，当然如果这个领域如果足够小的话教授的知识也是足够
了的）
西雅图儿童医院的小儿神经科在全美国排第10，已经是非常好的了
http://health.usnews.com/best-hospitals/pediatric-rankings/neur
我非常敬佩你们为了孩子的决心和精神，可是孩子的身心健康是个整体，而且和家庭的
整体状况也是息息相关的，非常不建议你们这样折腾 |
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f*******e
发帖数: 6 | 20 谢谢你的建议，觉得你说的很中肯。只是病看了四年，治了四年，还没有确诊，觉得有
点disappointing。 我们还是等国内的验血结果出来，暂时在西雅图等待确诊和治疗吧
。虽然美国医生都是经过规范训练的，平时看病还是能感觉到他们的经验和能力还是有
很大的差别，所以版上谁了解这方面的任何一点医生的信息，都会对我们有帮助，即使
现在我们不折腾，以后说不定也能用上。
非常同意你说的孩子的身心健康是个整体，孩子是非常聪明敏感的孩子，目前还没有由
于生病太多的影响到正常的学习和生活，周围的同学都比较Nice，他们会问他为什么那
样，但没有人嘲笑他。所以盲目的换地方换学校对孩子也不一定是好事，这也是我们的
顾虑之一。 |
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M****o
发帖数: 13571 | 21 呵呵，谢谢鼓励哈！
等将来有空写下我家娃的故事。他其实出生时经历了birth complication, had a
stroke in uterus and got brain/nerve damage。我一度担心他是轻微的CP，但他的
神经科医生给他的诊断是secondary dystonia。还有些别的问题，要说起来就得花好多
时间了。呵呵。 |
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t******l
发帖数: 10908 | 22 这个其实你不用嘴硬，这个是有西医（非心理学老军医）临床科学研究的。
有些类型的训练 decrease neuroplasticity， overload 部分 brain（当然那些训练
通常是 pushy mama 的最爱了）。
而另一些类型训练 （治疗训练）increase neuroplasticity。不仅不 overload brain
，还能治疗 brain（当然那些不能 BSO ，pushy mama 一般看不上）。
wiki 如下：
Since the root of the problem is neurological, doctors have explored
sensorimotor retraining activities to enable the brain to "rewire"
itself and eliminate dystonic movements. The work of several doctors such as
Nancy Byl and Joaquin Farias has shown that sensorimotor retr... 阅读全帖 |
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t******l
发帖数: 10908 | 23 而再一步猜想，这个问题是在于，根据五大记忆模型/理论，choreograph 是记忆在
semantic memory 里的，但 complex-and-coordinated movement 是记忆在
perceptual-procedural memory 里面的。而这个 rewiring 就是要这两种 memory 达
到 “你中有我，我中有你” 的境界。
而极端的情况可能就会造成 “男默女泪”，也就是前面提到的 musician's focal
hand dystonia。
少。 |
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t******l
发帖数: 10908 | 24 前面我写的确实又臭又长。。。既然万圣节快到了，我给你的短的版本吧：
我觉得我们小时候没有 钢琴 / flash-card-老实大量读经背单词 等等那些，不像现在
被推得这么狠，至少不练出一身 musician's focal mental dystonia 这种潜在精神疾
病，还是挺幸运的。
===============================================================
更短的版本是：
IQ > 130 没啥，但是 GT 班里的 IQ > 130 就算了。因为只有有精神问题导致不能
fit school 的，才会去测 IQ 然后报名 GT 班。（或者就算小孩没问题，大人有问题
的话，on-set 迟早的事）。
===============================================================
再短的版本是：
我娃去年说，好像周围 AMC 8 比她分数高的，很大比例看起来总是让人觉得怪怪的。
当然也可能是她不想去 math club 的借口。
===========================... 阅读全帖 |
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t******l
发帖数: 10908 | 25 类比 musician's hand-movement psychomotor over-training 增大 musician's
focal hand dystonia 可能，我猜测 pushy mama's phonological-loop psychomotor
over-training 增大 psychosis 的可能（或者增加 language dysfunction 的可能）
，我找到一个间接支持：
[quote]
Psychiatrist Tim Crow has argued that schizophrenia may be the evolutionary
price we pay for a left brain hemisphere specialization for language.[184]
Since psychosis is associated with greater levels of right brain hemisphere
activation and a reduction in the usual left brain he... 阅读全帖 |
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t******l
发帖数: 10908 | 26 但 schizophrenia 并不是基因病，基因远远不是 100% 的作用。
于是我现在抢先一步，非理性地发明 “天才-疯子之两次打击理论”，也就是第一次是
基因打击，第二次是环境打击：
第一次打击：基因打击。前面说了 DARPP-32 型基因，影响多巴胺等等通道，front
cortex 接受更多更快信息。
第二次打击：环境打击。隔壁帖子里提到了，phonological-loop psychomotor 之 “
九九乘法表鸡兔同笼三十六计招招制敌”。导致左脑语言中枢类似 “musician's
focal hand dystonia” 那样发生 neuron mis-wiring & mis-firing，这样失去正常
的 left brain dominance，右脑失去控制而导致 psychosis。
而具体看发病年龄和具体病变类型，而形成具体不同的 mental illness。具体而言：
1）青春期后发病：
1.1）青春期后发病 + “男默”型发病：Schizophrenia or Schizotypal personality
disorder
1.2）青春期后发病 +... 阅读全帖 |
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t******l
发帖数: 10908 | 27 [quote]
Brain changes
Both autism and schizophrenia have accelerated trajectories of brain
development around the age of symptom onset: those with autism have an
acceleration or brain overgrowth during the first 3 years of life, and those
with COS have an acceleration of brain development (pruning) during
adolescence.7
http://www.psychiatrictimes.com/autism/autism-and-schizophrenia
[/quote]
但 schizophrenia 并不是基因病，基因远远不是 100% 的作用。
于是我现在抢先一步，非理性地发明 “天才-疯子之两次打击理论”，也就是第一次是
基因打击，第二次是环境打击：
第一次打击：基因打击... 阅读全帖 |
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s*********t
发帖数: 99 | 28 我朋友吹小号吹出来的dystonia,打了很多botox，现在基本稳定了。 |
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y******x
发帖数: 3714 | 29 他09年得了神经性疾病 focal dystonia （局部性肌张力障碍）。不知道是怎么引起的。
有点类似癫痫。英国癫痫发病率的真高。。。庆幸的是他找了有效的练习方法，就是带
手套。
手套能帮助他体会到发力的感觉。
好多人都和炮佬你一样抱怨说黑手套在黑色的指板上看不清。哈哈 |
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l********n
发帖数: 260 | 30 Widespread Lewy body and tau accumulation in childhood and adult onset
dystonia-parkinsonism cases with PLA2G6 mutations
PreviewAbstractFull TextPDF (1534 KB) Add-Ons
please send to a********[email protected] |
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S***d
发帖数: 1802 | 31 那你给解释一下脚趾头的dystonia中医怎么治吧。 |
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S***d
发帖数: 1802 | 32 dystonia只是neurologic disorder的一个症状。 |
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k********n
发帖数: 756 | 33 Oculogyric crisis, acute dystonia....by compazine zofran she received
there is nothing wrong taking thourough history and full exam complete ddx
but we only have several minutes most of time. |
|
i**********d
发帖数: 853 | 34 首先声明：我的分数很普通，所以这个帖子也没有任何炫耀的意思，只是我在考前
，每天都来看看有没有考经，也经常拿自己的模考成绩和考经中的对照一下，看看自己
复习的效果，从前辈的考经中学到很多。所以，本贴得唯一目的是：希望能给还在准备
step1的朋友们一点提示，吸取我的教训，都考出一个好成绩。
正文：
我是8/06/2012考的Step1，昨天（8/29/2012）早上9:19am拿到成绩---242/85，还
好，和自己估计的成绩240 +/- 5基本一致。万分感谢我的家人的理解和支持，十分感
谢曾经一起学习的战友们和校友们的鼓励和帮助，感谢麦地版的前辈们的考经和经验介
绍。曾经许诺一旦成绩上了230，就写一篇考经，下面就把我的备考经历和一点心得体
会向麦地版的战友们作一汇报，也算是对自己这段人生的一个总结：
一、题库、模考及考试成绩+时间：
UW qBank: 正确率最早25%，考前80-90%
Kaplan qBank: 只做了解剖、遗传，没有统计正确率
Dec 18, 2011, Form3 --- 350
Feb 25, 2012， F... 阅读全帖 |
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i**********d
发帖数: 853 | 35 Jeff的75条口诀：
1).
Chloramphenicol inhibits 50S peptidyltransferase.
喷着氯气的ram(羊)拦住(抑制) 50岁的亚裔太太搬家(转移)(50S亚基肽键转移酶)
Clindamycin & chloramphenicol block peptide bond formation.
克林顿用氯气 吓唬老婆 --> 防止太太贱(肽键)形成
Aminoglycosides bind 30S and inhibit formation of the initiation complex and
cause misreading of mRNA.
Amigo绑架了30S亚裔,抑制了她婚姻的起始,造成她男友的误读
Macrolides block translocation.
带着大沿帽子的人（城管？）挡道--> 不让别人换地方translocation
2).
下肢淋巴回流：
小隐隐于城外蝈蝈窝棚，大隐隐于城内富人水沟
（小隐收集小腿外侧淋巴液，注入腘窝；
大隐收集下肢内侧淋巴液，注入腹股沟；）
3)
imprinting diseas... 阅读全帖 |
|
i**********d
发帖数: 853 | 36 首先声明：我的分数很普通，所以这个帖子也没有任何炫耀的意思，只是我在考前
，每天都来看看有没有考经，也经常拿自己的模考成绩和考经中的对照一下，看看自己
复习的效果，从前辈的考经中学到很多。所以，本贴得唯一目的是：希望能给还在准备
step1的朋友们一点提示，吸取我的教训，都考出一个好成绩。
正文：
我是8/06/2012考的Step1，昨天（8/29/2012）早上9:19am拿到成绩---242/85，还
好，和自己估计的成绩240 +/- 5基本一致。万分感谢我的家人的理解和支持，十分感
谢曾经一起学习的战友们和校友们的鼓励和帮助，感谢麦地版的前辈们的考经和经验介
绍。曾经许诺一旦成绩上了230，就写一篇考经，下面就把我的备考经历和一点心得体
会向麦地版的战友们作一汇报，也算是对自己这段人生的一个总结：
一、题库、模考及考试成绩+时间：
UW qBank: 正确率最早25%，考前80-90%
Kaplan qBank: 只做了解剖、遗传，没有统计正确率
Dec 18, 2011, Form3 --- 350
Feb 25, 2012， F... 阅读全帖 |
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i**********d
发帖数: 853 | 37 Jeff的75条口诀：
1).
Chloramphenicol inhibits 50S peptidyltransferase.
喷着氯气的ram(羊)拦住(抑制) 50岁的亚裔太太搬家(转移)(50S亚基肽键转移酶)
Clindamycin & chloramphenicol block peptide bond formation.
克林顿用氯气 吓唬老婆 --> 防止太太贱(肽键)形成
Aminoglycosides bind 30S and inhibit formation of the initiation complex and
cause misreading of mRNA.
Amigo绑架了30S亚裔,抑制了她婚姻的起始,造成她男友的误读
Macrolides block translocation.
带着大沿帽子的人（城管？）挡道--> 不让别人换地方translocation
2).
下肢淋巴回流：
小隐隐于城外蝈蝈窝棚，大隐隐于城内富人水沟
（小隐收集小腿外侧淋巴液，注入腘窝；
大隐收集下肢内侧淋巴液，注入腹股沟；）
3)
imprinting diseas... 阅读全帖 |
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i**********d
发帖数: 853 | 38 75条口诀：
1).
Chloramphenicol inhibits 50S peptidyltransferase.
喷着氯气的ram(羊)拦住(抑制) 50岁的亚裔太太搬家(转移)(50S亚基肽键转移酶)
Clindamycin & chloramphenicol block peptide bond formation.
克林顿用氯气 吓唬老婆 --> 防止太太贱(肽键)形成
Aminoglycosides bind 30S and inhibit formation of the initiation complex and
cause misreading of mRNA.
Amigo绑架了30S亚裔,抑制了她婚姻的起始,造成她男友的误读
Macrolides block translocation.
带着大沿帽子的人（城管？）挡道--> 不让别人换地方translocation
2).
下肢淋巴回流：
小隐隐于城外蝈蝈窝棚，大隐隐于城内富人水沟
（小隐收集小腿外侧淋巴液，注入腘窝；
大隐收集下肢内侧淋巴液，注入腹股沟；）
3)
imprinting disease: ch... 阅读全帖 |
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i**********d
发帖数: 853 | 39 75条口诀：
1).
Chloramphenicol inhibits 50S peptidyltransferase.
喷着氯气的ram(羊)拦住(抑制) 50岁的亚裔太太搬家(转移)(50S亚基肽键转移酶)
Clindamycin & chloramphenicol block peptide bond formation.
克林顿用氯气 吓唬老婆 --> 防止太太贱(肽键)形成
Aminoglycosides bind 30S and inhibit formation of the initiation complex and
cause misreading of mRNA.
Amigo绑架了30S亚裔,抑制了她婚姻的起始,造成她男友的误读
Macrolides block translocation.
带着大沿帽子的人（城管？）挡道--> 不让别人换地方translocation
2).
下肢淋巴回流：
小隐隐于城外蝈蝈窝棚，大隐隐于城内富人水沟
（小隐收集小腿外侧淋巴液，注入腘窝；
大隐收集下肢内侧淋巴液，注入腹股沟；）
3)
imprinting disease: ch... 阅读全帖 |
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a********n
发帖数: 182 | 40 才回过头看dojo的三个video，说DBS。此人也是dystonia? 前半段是DBS on，后半段
off。没看出video有什么问题，除了病人似乎知道instructor要说什么，要她做什么。
老病人都知道吧。久病成医呢。 |
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a**e
发帖数: 5094 | 41 来自主题: Medicalpractice版 - EPIC门诊 最倒霉的是medicare/medcaid的病人，昨天一个cervical dystonia病人要用botox，
EPIC死活说medicare不能批，大家折腾了4个小时还是搞不定
nurses |
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A*******s
发帖数: 9638 | 42 这个病的原因是在大脑， 不亲自看是难以给出好的建议的。
有几点想说一下：
1. Wilson's disease一定要先除外. 这个病sumo2009在国内时有很多经验， 可以请教
她。
2. Dopa responsive dystonia。 神内医生可以治疗一下。
3. Myoclonus/tremor。 药物治疗效果不错。
4. 如果药物治疗无效， 对于顽固性tremor， 影响生活质量， 可以考虑DBS。 |
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n****l
发帖数: 15 | 43 同意这种情况没有亲自检查，只能泛泛而谈。我觉得首先最主要是定位，确定是周围神
经病 （CTS and ulnar neuropathy at the elbow, ?HNPP) 还是中枢神经受损导致的
肌肉痉挛或focal dystonia (writer's hand), 这需要一个合格的神经传导/肌电图检
查。也觉得Wilson 和 tremor (不会有无力和疼痛）的可能小， 治疗上Botox 是另一
种选择。 |
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A*******s
发帖数: 9638 | 44 From mechanism, Botox helps dystonia and muscle spasm. It makes sense to
treat chronic daily headche or transformed migraine. But how to promote the
use of botox is another story.
Off-label use of Botox for migraine is difficult due to the price. FDA
approval makes it affordable to those ordinary patients. |
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A*******s
发帖数: 9638 | 45 很多involuntary movement是精神性的，包括一些Tics， 比如vocal tics。 Desiree
Jennings患得是psychogenic dystonia，治疗方法是psychotherapy，但有些非执照医
生却借题发挥，使用一些非常规治疗，什么高压氧什么的，根本没有任何科学依据。
因为临床上有很多这样的精神病，表现却非常像真正的疾病， 这些病人经过所谓的治
疗或许短暂有一些改善，有的可能暂时不复发，这些病人实际上就是一些非常规医学的
生存土壤。
歪打正着的事不仅仅发生在alternative medicine，对西方医学一知半解的西医同样会
犯同样的错误，尽管结果可能不差，但诊断根本就是错的，病人也为此付出金钱，身体
和精神的代价。
我还记得有一家医院引进了一个海归，好像在美国神经外科学习了几年，带回去了
gamma knife技术，电视报道他回去后就给一个病人做了gamma knife，治好了那个病人
的“狗叫”。 天知道那个病人是不是另一个Desiree Jennings？ |
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A*******s
发帖数: 9638 | 46 来自主题: Medicalpractice版 - 痉挛性脑瘫 我不太明白这个痉挛是指什么？
脑瘫英文是cerebral palsy，一般是出生时大脑缺氧引起的脑损伤。 痉挛我的理解是
myoclonus， 但有种疾病叫myoclonus dystonia是基因病变， 治疗就不一样了。
治疗上癫痫药物像keppra效果很不错， 在目前的阶段做干细胞治疗就是把小孩当小白
鼠了。 |
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f**d
发帖数: 768 | 47 说的很好
有点不清楚
在动物体内用药，药物的新陈代谢，以及和神经元内部各种生物大分子产生生化作用。
。。进而影响神经元活动
对于你们这样做成的电子模型，没有新陈代谢过程，没有生物大分子的化学活动
你们怎么以此来研究药物的作用？
用，周期短的如reflex以毫秒计，周期长的如神经元死亡以年计。如果关心的问题是“
短期reflex怎么影响15-20年的疾病进程”这种，别说答案了，连猜想都没有。所以构
建spinal cord这部分的第一个目的:
临床上有一个让医方和药方都很尴尬的现状，也就是用药非常盲目。以dystonia为例，
神经科医生基本上是开了药试试看，不行再换一种，奏效了都不清楚为什么。我们做得
东西相当于用电子技术弄个动物模:
NASA当过工程师又在医院做neurologist，想了很久积累出来的框架。加上刚才说了，
这套东西实际上是个neural computer，所有工作加在一起足够干上二三十年 |
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m******1
发帖数: 95 | 48 讲的很对，就算做出来的神经硬件再牛叉，如果医疗界不买账那就成了个游戏，高级版电子宠物嘛。I like the way you put it
所以谁来做还是很重要的，grant里面的PI和co-PI都是背景非常煊赫的MD+PhD双料，会治病的和会编程的都服他们。大家也都希望这种人给领域折腾出点新风向
模型粗不粗取决于疾病，如果是spinal cord injury这样的硬伤型疾病，走到细胞级都过头了。对于dystonia这种主要因细胞数量减少而造成的疾病来说，细胞级+部分分子级的建模并没有硬伤。如果拿我们这些东西来研究ion channel，那就粗得有点扯淡了 |
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