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医 间 道
任之堂
余振东
第一章：什么人适合学中医
不少人抱怨，学习中医太难了，很想学，但不知如何下手，感觉要学的东西太多，而中
医方面的书籍浩如烟海，在这么多书籍中如何找到进入中医宝库的大门，好像真的很难
，其实这既是中医的魅力，也是中医的短处。
古人学习中医的大多是读书出身的文人，文人就爱卖弄文字，本身很简单的问题，从文
人笔下就写得玄而又玄，好像不玄就不能证明自己有水平，就好像现代的有些诗，读出
来只是一种感觉，但很难理解是什么意思。
其实中医来自于民间的医疗实践，在文人的总结和提升下，转变成中医理论，然后在指
导临床。一个来自于民间的、朴素的、简单的东西，来自于我们祖辈反复总结出来的东
西，我们为什么害怕学习，不敢学习呢？为什么要排斥它呢？学习中医其实也很简单。
每个人对学习中医的理解各不相同，就好像练习武功，有的只是为了强身健体；有的却
是为了光宗耀祖；有的想成为一代宗师；有的……
思想不同，出发点也不一样。学习中医也是如此！
有些小孩子的母 |
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医间道（第二章）
第二章：从生活中感受中医
中医是不是玄学？中医有没有疗效？中医该不该弘扬？
这些问题只有我们自身实践了，才能有深刻的体会，才会知道该如何对待中医，建立学
习中医的信心。
《内经》上古天真论篇第一中写道：“夫上古圣人之教下也，皆谓之虚邪贼风，避之有
时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”
“虚邪贼风，避之有时”。如果天气变冷，我们都知道加衣服，这是一种本能反应，这
也是养生中的最基本的理念，也是最本质、最朴素的理念，玄不玄呢？一点也不玄！
但我们如果深入去想，我们可以给自己身体加衣服避贼风，那服用扶正的药物不就是给
我们的五脏加衣服吗？我们通过加衣服来避贼风！我们远离寒凉食品，不就是让我们五
脏来避寒邪吗？都是很普通的道理，源于生活最简单、最本质、最朴素的东西。但就是
这些道理的运用，能让我们的身体得到保护，能让我们健康生活，这就是中医，就是医
道。
《内经》上古天真论篇第一中写道：“故美其食，任其服，乐其俗， |
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医间道（第三章）
第三章：学习要从大处着眼
如果你从北京走到陕西去，别人会说往西走，不会说，你先走多少公里，向左拐，然后
再走多少向右拐，这样你自己会搞糊涂，别人也会搞糊涂。究竟怎么走，具体的描述，
谁也说不清楚，你可能会说看地图，是的，看地图可以更清楚些，今天我写这些文章，
就是想绘制一张学习中医的地图，但再细致的地图也不可能告诉你，在前进1501米的地
方也许会有一个泥潭，再细致的地图也不可能标示出，前面的道路那儿不平，那儿有拐
弯，但这张地图可以告诉你方向，学习中医的方向，让我们我们明白为什么要学中医，
怎样学中医！
北京到陕西，首先必须明白是往西走；学习中医的第一步，必须要明白中医的框架，在
大框架的指导下，才不会出错，成功过的机会才会更大一些。
那么什么是大的框架？什么是大的方向？
前面谈过学习中医就是感受自然，学习自然界最本质的东西，然后内审我们自身，明了
养生治病的办法。
感受自然，我们就从我们每天生活的地球开始，寻找地 |
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医间道（第四章）
第四章：从阴阳角度来认识
上一篇谈到了学习中医的框架，也就是阴阳五行，如何让这些抽象的东西系统化、明了
化，显得非常重要，就好比知道了从北京到陕西是向西出发是不够的，必须得知道沿途
要经过哪些省份和城市，才能够顺利到达陕西。只有明白了阴阳的内涵，我们学习的旅
程才能称得上真正开始。
古人通过对自然界的认识，了解了阴阳的属性，为我们总结得非常清楚。
第一点：阴阳的重要性。
阴阳应象大论篇第五：“黄帝曰：阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生
杀之本始，神明之府也，治病必求其本。”
天地之道，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，古人将阴阳的重要性
提高如此高的地位，可见熟悉阴阳对于养生是何等的重要。这段话既是对阴阳重要性的
强调，同时也是告诫后人，学习医术必须要从阴阳入手，治病才能找到疾病的根源，不
明阴阳，则如同盲人摸象，就无法从整体角度认识人体，认识疾病。那么阴阳究竟是何
物，为何如此之重要？我们再来看看内经的描述. |
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医间道（第五章）
我不知道还有没有激情继续写下去！
我认为很重要的医学，在许多人眼里看来是伪科学！
我在临床反复检验，认为是真理的东西，好多人却在放弃！
那些没有学过医的病人，天天忍受疾病和痛苦，很多没有足够的治疗费用，无法享有正
常的医疗保证。
网络会诊既无法收集全面四诊资料，又受到国家明文禁止，中医的路在何方？
“医间道！”想的是在医学杏林之中，寻找一条智慧的道路，来振兴中医，弘扬中医，
虽然道路若隐若现，但前途仍然迷茫！我的力量之源在病人身上，他们是我真正的力量
源泉，但愿我能用毕生精力，完成这条医间道，让更多的人能够走在这条道路上，走向
健康！
第五章：从五行谈中医框架
如果说阴阳是基石，那么五行则是基石上的五根柱子，他们竖立起来，支持着中医庞大
的理论体系，我们透过这五根柱子向上看，就会看到中医这颗大树是如何的枝繁叶茂。
如果我们仍将学习中医看作是从北京到陕西的游历，阴阳是将整个旅程分成两段来看，
而五行则是分成五段，每一段都有美丽的风景。
下面 |
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医间道（第六章）
第六章：学习中医的指南针
上面谈完了阴阳五行，了解了中医的理论框架，让初步学习中医人员有了一些清晰的认
识，
哦！中医就是这样子的！也不是很难嘛！
但要继续深入学习，得对人体有一个整体清晰的认识，这样才能不迷路，才能把握学习
的方向。
就好比从北京到陕西，知道了陕西在西部，也知道了要经历几个省，多少个城市，但如
果你没有指南针，没有一个始终指引你方向的坐标，你可能在旅行中迷失方向，最终也
到达不了目的地，出发前对经过城市的了解，也会变得毫无意义！
下面，我们来制造一个学习中医的指南针，指引初学者及中医爱好者能清楚的知道学习
中医的方向。
黄帝内经对人体生理的描述很多，人为天地之气交融而化生，大自然的气有升、发、收
、藏，人体受自然界感染，在人体中存在着与大自然相对应的气机升降对流。
太阳从东面冉冉升起，而人体肝气从左侧徐徐上升！
太阳从西边缓缓落下，人体内阴气从右侧通过肺的敛降徐徐下降！
大地之中的水湿能够滋养树木，树木不会枯萎；人体的 |
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医间道(第七章）
第七章：旅行第一站之中药(上)
经常有病人对我说：大夫，给我下点好药，让我快点好！
那么什么药才是好药呢？人参就是好药？鹿茸贵，就算是好药吗?
如果你饿了，一天没吃饭了，出现头晕、发凉，这时给你最好的药就是食物，让你吃一
顿饱饭，比喝人参汤还强！
如果你连续三天三夜未休息，腰酸背痛，头昏眼花，这时让你好好休息一觉，比吃十全
大补丸强多了！
上面的“食物”、“睡觉”就是最好的药物！
针对病人的病情，寻找到疾病的根源，针对病根采取治疗方法，这就是求本。针对其本
用药，就可以达到神奇的效果，药无贵贱之分，对症的就是最好药。
深入了解中药，真正走进“药”这个园地，你会发现，我们身边的许多东西都是药材，
只要我们用对了，都能化腐朽为神奇。
举个例子：几个月前的一个晚上，有位老奶奶找到我，头晕厉害，血压偏高，左右脉象
均有上越之势，即气血并走于上。如果患者心情急躁、血压继续升高，很有可能出现脑
血管意外。患者病机为下焦阴份不足，不能涵阳，虚阳上越， |
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医间道(第八章）
第八章：旅行第一站之中药（中）
我们一边学习中药，一边看看我们的指南针，左边的轮子讲了两个点：肝和心，还剩
下有胃和肾，接下来看看胃，看看这个点有哪些问题可以出现。
病人经常会说，“医生啊！我胃疼、胃胀、胃返酸、胃不知道饿……”，那么我们学习
中医，如何来理解胃呢？
胃就是一个消化的器官，中医称胃为“水谷之海” 指的是胃为受纳、腐熟水谷的器官
，既然是受纳、腐熟食物的器官，如果不能受纳了，受纳后腐熟不了，这就是病了，或
者腐熟过快，也是有病了。
我们看看指南针上，胃气是下降的，中医称“胃以降为和”，也就是说，胃气下降了，
就调和了，就顺了，如果不降，胃气上逆了，就返酸了，就没胃口吃饭了，胃也就病了。
所以胃病的治疗也很简单，我们一边分析，一边学药！
1、胃气上逆，这样的情况很多，大部分胃病患者都存在，胃酸是酸性的，胆汁是碱性
的，胃气下降后，在肠道酸碱中和正好，如果胃气上逆，胃中酸水就会腐蚀食道，也就
患了食道炎，再向上返流，就是咽炎了 |
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医间道（第九章）
第九章：旅行第一站之中药（下）
农村老人常说，“人从脚下寒！”
人体肾之阳气是人立身之阳，肾阳不足则腰以下发凉，人如同站在冷水之中，所以人会
格外怕冷，所以有“人从脚下寒”之说，目前流行的火神派就是站在肾阳的角度，来治
疗人体很多虚寒性疾病。
但我们强调肾阳重要性的时候，别忘了人体心之阳气更重要，就好比大地需要地核岩浆
的热量，土地才能向上散发热量，但别忘了太阳才是一切热量的源泉，没有太阳的光芒
，则万物都会黯然失色，人体心之阳气为生命之阳。
肾阳与心阳两者缺一不可，一损皆损，一伤皆伤！
火神派将姜桂附作为救命仙草，认为其能补肾之阳，壮肾火，散阴邪，挽狂乱。
其实姜桂附也是补心阳之要药，心火旺，如丽日当空，一切阴邪自然散尽，心火旺自然
血脉流畅，心火旺生命不会垂危。
心为君主之官，神明出焉，所以火神派在强调肾火的同时，无形中也通过补充肾火也补
充了心阳，运用姜桂附增强了肾火，同时也增强了心火。君明则国安！
讲这些只是想将火神派的精髓表述 |
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医间道（第十章）
第十章：旅行第二站之药方(上)
中医给人看病，就像炒一个菜。
在学校学习中药，就好比告诉你盐是咸的，糖是甜的，辣椒是辣的，花椒是麻的……
前面几章讲中药，就好比告诉你，炒麻辣豆腐需要放盐、辣椒、花椒等，但这些之间是
什么比例，如何配合运用，炒出来才好吃，就是中医的“方”了。
理法方药，最重要的是理，其次是法，再次是方，最后是药，为了便于大家学习，我按
照药----方----法----理得顺序来讲，因为理的层次可以上升到很高，不是每个人都能
理解，在先讲前面的药、方、法的时候，我会穿插讲一些浅层次的理，这样理解方、药
容易一些。
现在开始谈方，方是药的组合，用药如用兵，一个方就是一个布阵，有前锋、有后守、
有侧攻，一个病证如果你明白透彻了，用药就同排兵布阵一样，古人的君臣佐使就是布
阵的方式，可以参考，但也不必局限于什么一君三臣之类的规定，任何东西凡是规定死
了，就不灵活了。战场上还有“君命有所不受”的说法呢，用药的关键是识病机、识药
性 |
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医间道（第十一章）
第十一章：旅行第二站之药方(中)
单纯风邪侵犯人体，伤寒论上描述为“中风”，这里的中风不是我们现在所说的脑血管
意外的中风，是“中了风邪”！
看看桂枝汤条文：
太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕
翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
1、阳浮而阴弱：说的是脉象浮取为阳，沉取为阴，此句讲，桂枝的病人，脉象轻取有
力，沉取无力。
2、阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出：风为阳邪，首先犯肺，肺气宣为阳，降为阴。
现在肺气受风邪的侵犯，宣发太过，若逢上人体阴份亏虚，阴不制阳，人体阳气外展太
过，故而发热、脉浮。亏虚的阴分被阳气外散，故出现汗出。
3、恶寒、恶风：阴为阳之基础，阴分不足，阳气化生也会不足，卫气护表之力不足，
故而恶寒、恶风。
4、鼻鸣者，肺开窍于鼻，阴液走表则为汗，发于鼻则鼻塞而鸣；干呕者，胃气随肺气
上逆也。
概括桂枝汤证的病机，就是人体阴分不足，营卫失调，风邪表入，肺气向上向外宣发太
过！
我们 |
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医间道（第十二章）
第十二章：旅行第二站之药方(下)
下一个：四逆散
柴胡、 枳实、芍药、炙甘草
少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
咳者，加五味子、干姜各五分，并主下痢； 悸者，加桂枝五分。
小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升
，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。
结合地图，结合逍遥散，你会发现，四逆散也是调和肝脾的经典配伍。
少阴病，少阴指的是脾，寒邪层层深入，由三阳转入三阴，寒邪进入脾经，影响脾脏的
升清。
(说明：少阴本为肾，四逆散所设的为寒邪由太阴转入少阴之初，尚未完全深入少阴之
地，所以此处少阴实际上指的为脾)
经云：清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢，浊阴归六腑。
脾主四肢，现在脾被寒邪所困，清阳无法实四肢，所以出现四逆之证。四逆者，四肢发
凉也。
脾属土，脾土郁滞，反侮肝木，木喜条达，被侮则升发受阻……
咳者，土不生金 |
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医间道（第十三章）
第十三章：旅行第三站之病机（上）
学习中医的旅行，经过了前面的两站，一般人都会有些兴趣了，对中医的认识也清楚了
，并不是社会上很多假中医那样，故弄玄虚，中医是有本可循的。
如果还是拿从北京到陕西来作比如，可以前面两站走的是大路，很容易理解，而下一步
我们将要穿过一个原始森林，需要我们细心的辨析，才能走出，如果走不出这一段路，
就会永远迷茫在中医林海中，找不到方向，更谈不上到达目的地了……
这个原始森林就是众多疾病的病机，许多医生一辈子按教科书来开方，效果平平常常，
认为中医就这回事，给病人解释时，就一句话，中药起效慢，慢慢来。
事实上中药起效并不慢，慢是因为没有深刻认识到病机，凭感觉下药，所以就慢了。
机者，机关也，是事物发生发展的枢纽。是很重要的关卡，病机不明，则永远停留在猜
病、估病的层次，想起到神奇效果，那是不可能的。
识病机很重要，遇到一个病人，我们不知道她所患疾病的形成机理，看不到问题的本质
就很麻烦了，看病如同打仗，“药物” |
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医间道（第十四章）
第十四章：旅行第三站之病机（下）
我们再看看病机第三条：诸气膹郁，皆属于肺。
“膹郁”一词的意思，历来颇有争议。
王冰注：“膹，谓膹满。”《医宗金鉴.运气要诀.运气为病歌》：“诸气膹郁痿肺金
。”注：“膹郁，谓气逆胸满，膹郁不舒也。”
《内经知要》卷下：“膹者 喘急上逆；郁者 否塞不通 肺主气 气有余者 本经自伏之
火 气不足者 则火邪乘之；虚实之分 极易淆误 所当精辨 ”膹郁可见虚实不同之喘证
参见喘证、喘胀、喘满等条
膹郁可以理解为气机上逆，郁积于胸中！
因为肺主宣发、主肃降，五脏六腑之气上逆，依赖于肺的开与合、宣与降才能得到调节
，如果肺气的敛降无力，上逆之气与敛降之机对持，上逆不得，下降不能，郁塞于肺，
故出现“郁”。
“诸气”并非仅仅指肺气，应该指各脏腑之逆气！这样来理解这句话，意思就更加清楚
了，同时对郁积在胸中的气，也有明确的治疗方法了——调节肺之宣发与肃降。
大家如果回头看看我前面列举的一个案例，看看我开的双升双降开郁化 |
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医间道（第十五章）
第十五章：旅行第四站之治法
最近比较忙，病人也多，没时间及时往下写，许多读者要求我边写边列举医案，我曾经
专门写个一本医案，讲述了50种病的治疗方法，发表在爱爱医和丁香园，大家可以看看。
很多人看了上面的十几章内容，就想开方治病，我觉得开方还是要慎重，除了我谈到的
内容外，建议将此文和中医学院教材结合起来，这样才能全面了解、学习中医，等到对
疾病的认识达到了一个层次，对理法方药都熟悉了，再考虑尝试开方。
接下来我们来谈谈“法”。
既然生病了，我们要治疗总得有个法，不能糊里糊涂的用药，就好比打仗，不能糊里糊
涂的向前冲，那样是很难取胜的。
《孙子兵法·兵势》中讲到：“凡战者，以正合，以奇胜”。
打仗如此，治病也是如此。
“守正出奇”是治疗疾病的总体原则。
守正，指的不是固守正气，指的是固守“正法”，也就是说通过守正，使自己处于不败
之地，这是成功的基石。就好比写字，先写正楷字，正楷字写好了，在写行书、草书都
不走样。
治病之“正法”为：汗、 |
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