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j***i
发帖数: 1 | 1 加拿大实行两级治疗，
1）初级诊断是由家庭医生和Walkin Clinic提供的。
--家庭医生和美国完全一样，预约1天-2星期，适合慢性病和常规检查，
--加拿大的walkin和美国叫作walkin的MinuteClinic， MedExpress，FastMed之类医疗
服务并不完全一样，美国walkin一般是护士提供简单医疗服务，诸如可以看性病打疫苗
之类，
加拿大walkin里面都是通过执业医生考试正规医生，只不过他们不需要预约，随到随看
，类似中国医疗系统。所以加拿大医疗融汇美中特色。
加拿大walkin产生是弥补以前家庭医生严重不足，在美国千人2.5医生时，加拿大只有2
.1，这类walkin很大程度缓解家庭医生不足问题。现在加拿大千人医生达到2.7超过美
国2.6，但是walkin仍然很受欢迎。
加拿大没有美国药房护士处理简单病症服务，这部分职责被赋予walkin clinic。加拿
大正准备下放简单诊断给药房护士。
在多伦多 walkin等待时间30分钟-2小时，family doctor预约1天还是2星期取决于医生
的appointment数量。血尿粪常规化验当天取样，在线服务当天或者第二天看到结果。
简单X光也当天可做，超声波需要预约3天-1星期。
在加拿大CT和MRI等待时间很长10天到2个半月都有过。如果急诊医生认为有必要做CT/
MRI则当天可做，以前in-law呕吐怀疑中风，送到急诊马上做了彩色光谱CT和MRI。
在安大略可以重复看医生但需要隔日。同一个病禁止一天之内重复门诊。
2) 专科医生
加拿大现在专科医生仍然比美国缺乏。
在美国有好的保险，看专科强于加拿大，但是在美国没有好的保险，则不如加拿大。
美国保险公司为了赚钱划定了network，限制找network外的专家。企业保险一般不会免
费提供最好ppo保险，都是hmo之类，所以常面临没有好医生，或者等待时间很长。如果
想要好的服务需要自己加钱。
在加拿大你可以要求推荐看任何专科医生，但是有个tradeoff，找好医生人多，会长时
间等待，而差点医院医生则马上就预约上了。
加拿大医疗实行triage制度
严格按照Triage制度，谁病重谁先治疗，你有私人保险也没法插队，理论上完全公平，
实际操作当然有漏洞。
Triage制度有明确规定时间，比如乳腺癌手术，在安大略一般程度怀疑-Priority 4，
平均等待15天，
高度怀疑或者活检阳性-Priority 2， 平均等待手术时间7天，政府规定必须在10天内
完成。
多伦多医疗生化大街 University Ave有Newsweek 周刊排名世界第4的多伦多总院，排
名29的西奈山医院，玛格丽特公主肿瘤医院，SickKids儿童医院，以及其他医疗大楼比
如123 Edward St有26层医疗大楼，许多专业医生和化验室电子医疗影像租用大楼，比
如Rudd Clinic每年进行45000胃镜肠镜检查。在大街周边Discovery District还有一些
生化制药公司总部
我有个亲戚想搞海外医疗服务，推荐国内有钱人到加拿大看病收取中介费，我说加拿大
不行。
加拿大看病不是特权是人权，所有命都是平等的。
有人说我是马婆有的是钱，我家远超70万贫困线，我要挤掉穷人优先看病
如果对世界开放有偿医疗服务，马工那点钱就算倾家荡产也得排在很多富人要人后面。
多伦多总医院，每年700台器官移植，是北美器官移植最多医院。另外它的credit包括
最早发明使用胰岛素治疗糖尿病，最早研制使用心脏起搏器。
常规检查以外是ER服务，ER也严格按照Triage程序。有些华人说加拿大医疗差，去急诊
等了6小时，我第一反应是也许这个人在abuse急诊系统，显然护士不认为他紧急，否则
早进去了。
--加拿大除了全民保险，也有企业保险，工作单位会给你买公司保险，主要是免费牙医
一般一年1000刀，眼科检查和配镜，还有药费，住院单人间费用，海外旅行医药费用。
。。
--加拿大全民医疗不免药费，好在加拿大有许多generic便宜药物。
加拿大美国常用药品差价有些达到10倍。胰岛素是多伦多大学班廷发明的获得诺贝尔奖
，1型糖尿病患者所需要的胰岛素，一小瓶的生产成本只是6美元，
在加拿大温莎市的药店售价为32加元 24美元，而在距离20分钟车程的底特律，同样的
药价格是340美元，这也导致了不少美国人越境购买廉价的药物。
桑德斯竞选时曾经带人到温莎买药以宣誓改革决心，Trump也说要降低药价从加拿大进
口，但是美国处方只要10%就能让加拿大市场药品告罄，所以trump应该从美国药商下手
，常规药限制利润。
--加拿大公费医疗占了国民生产总值11%，为了消减开支，安大略今年开始不报销海外
旅行医药开支，需要自己买旅行保险。
其实加拿大公费医疗以前cover海外费用也不好，我在阿根廷 el calafate因为咳嗽看
了医生，拍了X光，一共花费了30加元，最后政府只给寄来10加元支票。我也没有去
cash。 |
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