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w********d
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川普在竞选总统打出的口号除了让美国再次伟大,就是向选民承诺,上任首日第一件要
务就是推翻奥巴马健保。如今,由共和党人起草的名为美国健保法案终于出炉,其与奥
记健保的主要区别是,取消了强制民众购买保险的条款,改为自愿购买,其次是川记健
保的最大受益人是富人、中产人士及年轻人,而奥记健保的最大收益人是低收入人士及
老年人。
根据共和党人的健保草案,不再对富人及医疗器械厂商强徵用于舖贴穷人的税赋,30岁
以下的中产人士购买保险获得2000元退税的门槛提高至年收入21.5万元,远远高于奥记
健保的标准。依照奥记健保,年入4.75万元以上即没有资格享受补贴。
另外,依照川记健保,30岁以下的年轻人的保费下降700元,年费约4000元。另外,年
轻人获得的补贴也有所增加,依照草案,年收入4万元的27岁人士,可以获得2000元补
贴,而奥记健保的补贴仅为103元。
但50至60岁的老年人的保费则大幅上升,原因是允许保险公司增加老人的保费,根据奥
记健保,保险公司向老年人徵收的保费不得高于年轻人的3倍,川记健保提高至5倍。年
龄在60至64岁老人家的保费上升22%,至一年1.8万元。50多岁的人保费上升13%至一年
12800元。
年收入2万元的民众受打击最大,例如,一名27岁的人原来可以获得3225元补贴,现在
仅能获得2000元,一名40岁人士,原来可以获得4150元,而今仅获得3000元,而一名60
岁人士,原来可以获得9900元补贴,而今仅可获得4000元。
另外,川记健保还对老年人依赖的医疗照顾计划进行改革,即联邦对该计划的拨款设上
线,按照人头拨一定数额的款项,其馀款项由各州想办法补上,分析师认为,这会因经
费不足导致受益人减少。此外,川记健保也准备给涵盖7000万名美国老年人的医疗照顾
计划进行重新审核。
此外,川记健保还对保险公司高管可以报销的限制鬆绑,根据奥记健保,保险公司高管
每年可以退税的公共开支不得超过50万元,川记健保不再封顶。川记健保还对年收入77
万4000元的1%的富豪平均减税3.3万元,对于0.1%的富豪减税近20万元。
从上述数字不难看出,新旧健保的受益人基本上来了个对调,旧健保的最大受益人是穷
人及老人,而新案的受益者则是中产以上的年轻人。用中国的一句成语大概可以概括一
下,即有点朝三暮四的意义,因为无论旧案还是新案,调正的只是买方,而卖方的那个
奶酪基本上没有动。最终的结果很可能是,改来改去,老百姓还是买不起健保。
以我个人看医生的经验看,如果不从根本上进行医疗改革,美国的全民健保仍会是一场
美国梦而已。我以前在大陆时曾犯过头昏的病症,几年后,该病症又来找我,在头昏的
第一秒钟,我就知道它是什麽,该吃什麽药,可这个处方药,没有处方药店不卖,只好
看医生,虽然有保险,但账单一到还是吓一跳,保险公司仅支付70元,剩馀近千元让我
自负。如果我在大陆,甚至无需看医生,到药店买副药,可能仅需10元人民币,吃了就
好了。
其实,这个近千元的账单是年度体检费用,而保险公司规定,投保人每年可有一次免费
体检,我仅做过两次体检,保险公司已经收了6、7万元保费,最后就连受益人有资格享
受的免费体检也想浑水摸鱼。我想可能是因为奥记健保让他们亏损,想钱想疯了。也难
怪,依照奥记健保,纽约州年收入2万元以下者,有资格买月费20元的保险,而且没有
Co-pay,没有自负额,几乎完全免费。另外,似乎没有收入的人士,使用奥记健保的月
费为零,但他们看医生时,联邦则要掏腰包,就这样,纳税人的税款交给国税局,再由
穷人的手流入医疗机构,你真的认为,医生能看过他们的诸如糖尿病、肥胖症、艾滋病
,嗑药症?天晓得。
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