Q****g
发帖数: 957 | 1 对于中医的望闻问切四种诊断手法的相互关系，我觉得讨论一下倒是很有意义，下面谈
谈我的认识和看法，互相学习。
望诊：单独望便可诊病，这个古书中描述最多，各家医案中都能常能看到。记得看过黄
元御传人麻瑞亭的经历：
”东关景龙池一赵姓后生，吐泻不止，四肢冰凉，已过肘膝，醒目塌陷，神志恍惚，舌
苔白腻，脉沉细欲绝。麻瑞亭正当苦思募想处方遣药之际，病索延请的另一位中医先生
趋至。该先生仅视病者一眼，即曰：“勿惊，无妨！”
病势危殆至此，尚日无妨？！甚奇之。遵恭请先生处治。该先生也毫不推委，胸有成竹
地谓病家：取肉桂面二两、生姜半斤。将姜捣碎煎汤，冲肉桂面，令患者频频饮服，多
多益善。
翌晨，为探知其疗效如何，又往察之。至其门首，询问家人，对曰：“好了。”至其室
，见赵某已坐起，自述已不吐泻，能食面汤；视其双目，已如常人；抚其手足，均已温
暖；诊其脉象脉细濡稍弦。病势确系十击其九矣。
半月后，街头遇趔某，精神健旺如常人。“
可见此中医必是望诊高人，能够一望而知，并且是药到病除。
当代望诊医生王鸿馍的技术罗大伦谈过，罗大伦诊过一个小孩子的病，连号脉，带问，
带观察，花了大约30分钟得出了诊断，王医生进门后看了孩子的脸大概15秒钟，就得出
同样的诊断，把罗大伦惊了一跳也开了眼，对望诊之神有了体会。
闻诊：从扁鹊的评论来看，也是可以单独治病，但是我认为真正的闻诊可能已经失传，
或者可能秘传于民间，不为众识。因为我没有看到确切单独闻诊的记载，不过我们可以
从伤寒论中的相关论述中窥探到闻诊技术的一二。比如：书中描述：
师曰：人秉五常，有五脏，五脏发五声，宫、商、角、徵、羽是也；五声在人，各具一
体；假令人本声角变商声者，为金克木，至秋当死；变宫、徵、羽皆病，以本声不可变
故也。
人本声宫变角声者，为本克土，至春当死；变商、徵、羽皆病。
人本声商变徵声者，为火克金，至夏当死；变宫、角、羽皆病。
人本声徵变羽声者，为水克火，至冬当死；变角、宫、商皆病。
人本声羽变宫声者，为土克水，至长夏当死；变角、商、徵皆病。
以上所言，皆人不病而声先病者，初变可治，变成难瘳；词声之妙，差在毫厘，本
不易晓，若病至发声则易知也。
由此推论，闻诊的的技术至少一部分是基于五声入五脏的原理，那么会闻诊的人应该是
精通古音律，而且耳朵辩声经过特殊训练，能够很敏锐的发现声音细微变化，我想这个
技术应该是很难掌握的。 |
Q****g
发帖数: 957 | 2 问诊：自古散于医书中有很多问诊治病的描述，清代经方大家傅青主的著作傅青主女科
中提到：
“妇人有带下而色黑者，甚则如黑豆汁，其气亦腥，所谓黑带也。夫黑带者，乃火热
之极也。或疑火色本红，何以成黑？谓为下寒之极或有之。殊不知火极似水，乃假象也
。其症必腹中疼痛，小便时如刀刺，阴门必发肿，面色必发红，日久必黄瘦，饮食必兼
人，口中必热渴，饮以凉水，少觉宽快，此胃火太旺，与命门，膀恍，三焦之火合而熬
煎，所以熬干而变为炭色，断是火热之极之变，而非少有寒气也。此等之症，不至发狂
者，全赖肾水与肺金无病，其生生不息之气，润心济胃以救之耳，所以但成黑带之症，
是火结於下而不炎於上也。治法惟以火为主，火热退而湿自除矣。方用利火汤。
大黄（三钱） 白术（五钱，土炒）、茯苓（三钱） 车前子（三钱，酒炒）、王不
留行（三钱） 黄连（三钱）、栀子（三钱，炒） 知母（二钱）、石膏（五钱，煅）
刘寄奴（三钱）
水煎服。一剂小便疼止而通利，二剂黑带变为白，三剂白亦少减，再三剂全愈矣。
或谓此方过於迅利，殊不知火盛之时，用不得依违之法，譬如救火之焚，而少为迁缓，
则火势延燃，不尽不止。今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品，入於大黄之中，
则迅速扫除。而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急，则湿与热俱无停住之机。佐白亢以
辅土，茯苓以渗湿，车前以利水，则火退水进，便成既济之封矣。”
从这段描述可以看出，傅青主根据的是病症表现，然后分析背后内脏五行关系，得出治
疗方案，其实傅青主的这本书甚至可以看作是问诊的一部教科书教会人问诊理论基础。
而现代名医吕炳奎先生的儿子曾经在一次电视节目中讲述过吕老先生问诊治病的例子，
大意是当时一个病人家属找到老先生的电话打给老先生说自己感冒，但是发高烧不退，
而且病情发展非常严重，吕老先生电话中询问了病情，马上给了个方子，病人吃了，很
快就好了，当时吕老先生并未在意，后来病人家属才告知，原来得的是非典。
切诊：
这个就不必多谈了，大家最熟悉不过，自古诊脉高手无数。
对于四诊的关系，我认为，望闻问切四种诊断方法，哪个手段学精了都是中医诊断的高
人。而这四种手段只要掌握好了，临症时候完全可以分别使用，也可以合参，究竟应该
如何完全是临症发微，由医生自己决断，也是要看医生手段如何的地方了。然而诊断
只是第一步，如何根据诊到的信息，结合中医医理，制定出好的治疗方案是下面非常
重要的工作，毕竟药到病除才是最终目的。 |
b*****t
发帖数: 9671 | 3 中医现代化走偏了
最应该做的就是把现代科技带入望闻切之类的，利用先进的传感器，图像处理技术等进
行病人症状判断，问完全可以做到平板上，让病人做选择题
各方面相互印证以后再加上医生主观判断，能够做的更精确 |
m********a
发帖数: 1601 | 4 我现在通过qq和国内一个中医师联系，我填写他设计的基本情况调查表，写症状，他开
方子。
每2－3天，按照我说的感受，调整方子。
感觉非常不错。西药都停了，精神正面，睡眠好，疼痛的地方在减轻和消失。
医生是很传统的流派传人，言简意赅，开方神速，吃了很快见效。
碰到他我是三生有幸啊。
他说，多看南怀瑾先生的书。 |
n*p
发帖数: 1253 | 5 赞。方便的话可以详细介绍下吗？是哪个医生？什么样的基本情况调查表？
能碰到个好医生的确是福气。
【在 m********a 的大作中提到】
: 我现在通过qq和国内一个中医师联系，我填写他设计的基本情况调查表，写症状，他开
: 方子。
: 每2－3天，按照我说的感受，调整方子。
: 感觉非常不错。西药都停了，精神正面，睡眠好，疼痛的地方在减轻和消失。
: 医生是很传统的流派传人，言简意赅，开方神速，吃了很快见效。
: 碰到他我是三生有幸啊。
: 他说，多看南怀瑾先生的书。
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q****i
发帖数: 6923 | 6 rererere!!!问完全可以做到平板上，让病人做选择题
【在 b*****t 的大作中提到】
: 中医现代化走偏了
: 最应该做的就是把现代科技带入望闻切之类的，利用先进的传感器，图像处理技术等进
: 行病人症状判断，问完全可以做到平板上，让病人做选择题
: 各方面相互印证以后再加上医生主观判断，能够做的更精确
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