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发帖数: 70028 | 1 最近，一种奇特的病症又引发了不少关注——复旦大学附属华东医院先后收治了两位危重的横纹肌溶解症病人。一位女孩吃过海鲜后，全身酸痛，高烧四肢无法动弹，小便量少。病情持续加重，之后还出现了酱油色小便，右小腿疼痛难忍，触碰不得……还有一位男士一周内连吃4天大闸蟹，突发剧烈腹痛被送进医院。发病后6小时，他就出现了急性肾功能衰竭，随即并发败血症、感染性休克。经过医院多科室联合救治，终于转危为安。横纹肌溶解症前一次受到注目是在2010年夏季，南京出现“疑似”食用小龙虾导致不少人出现横纹肌溶解症。那么，这种“可怕的”横纹肌溶解症究竟是一种什么样的疾病？
后果：可能引发肾衰竭
横纹肌溶解症现在还是无法被精确确定由哪个医学科室“负责”，不过，因为到了后期都会出现肾脏功能损伤，这时候，肾内科的医生接触到它的可能性多些，病人此时的症状也更重些。上海市第一人民医院宝山分院肾内科主任舒方教授、主任医师在诊治过程中就接触过多例的横纹肌溶解症，他为我们详细解释了这种“奇怪”的疾病。
人体的肌肉主要分为三种：心肌、平滑肌及骨骼肌，其中心肌及骨骼肌是有横纹的，横纹肌溶解症通常是发生在和肢体运动相关的骨骼肌。所谓横纹肌溶解，主要由于挤压、运动、高热、药物、炎症等原因所致横纹肌破坏和崩解，简单通俗一点说就是“溶解”，导致肌酸激酶、肌红蛋白等肌细胞内的成分进入细胞外液及血循环，引起内环境紊乱、急性肾衰竭等组织器官损害的临床综合征。
肌肉在因为以上这些原因受伤、甚至坏死之后，大量肌肉细胞内的蛋白流入血液中，阻塞在肾小管，使肾脏功能受损。另外，肌球蛋白本身也会在体内被分解成有肾毒性的成分，对肾小管的上皮细胞直接产生进一步的伤害，进而引发肾衰竭。
病因：降脂药物也有份
横纹肌溶解症的常见病因，除了食用大量河鲜、海鲜之外，运动过量、服用某些药物（如降血脂药物）等，也会造成横纹肌溶解。尤其是平时没怎么锻炼的人，突然做剧烈运动，出汗多，没及时补充水分，肌肉中产生大量肌酸激酶释放到血液，引起肾小管堵塞，导致急性肾功能损伤。
前不久，福建也有报道，有一位50多岁的男士，平日不怎么运动。最近他想着增强体质，突然心血来潮到公园里做运动:扩胸运动、高抬腿、快步跑运动了一会儿，突然感到一阵刺痛，只觉得肌肉生疼，腿再也抬不起来了,只好回家休息，但症状并不见好转，反而更加严重。去医院一检查，体内肌酸激酶非常高，患上了横纹肌溶解症。健身不成反而进了医院。
降血脂药物（常见的如他汀类药物）在服用过程当中需要认真随访，因为可能对肝脏会有一定的损害。一旦出现肝脏损害，还继续服药的话，也会出现横纹肌溶解症，就可能伤害到肾脏功能。还有，车祸中受到碰撞或者挤压严重也会引起这种疾病。
判断横纹肌溶解症最常运用的检查就是肌酸激酶值的测定，在正常情况下值应低于200U/L，而人出现横纹肌溶解症时，值会高达数千或甚至上万。
预防：慢慢运动，悠着点吃
为了预防横纹肌溶解症的发生，不要平常不太运动却一时兴起从事过度剧烈的运动。在剧烈运动之后记得多喝开水，减少肾功能受损的机会。服用降血脂药物的患者，若服用后出现肌肉疼痛现象时，记得尽快前往医院及时就诊。河鲜、海鲜虽然很美味，食用也需要有节制，千万别爽了嘴巴苦了身体。
目前药物、运动所致横纹肌溶解症只要发现得早，通常在停止相关药物、卧床休息后若干天到数周内消失，指标也恢复正常，不会留有后遗症。
而重症的横纹肌溶解症能够影响肾功能，严重者导致肾衰竭，危及生命，并且发病相当迅速急性——在短时间内就会出现“酱油尿”、“血红蛋白尿”的症状，并迅速会因为肾功能受损而出现少尿甚至无尿。此时，就极有可能因为急性肾衰竭对生命造成严重威胁。
治疗方面，横纹肌溶解症本身的治疗主要是及时、积极地补液，清除对机体有害的物质，维持水电解质酸碱平衡，必要时行血液滤过、血液透析等肾脏替代、器官支持治疗。
表现：肌肉酸痛无力，易被忽视
■早期表现可能只是轻微肌肉酸痛、无力、关节酸痛等，容易被忽视。
■肌肉出现疼痛、无力、倦怠或压痛，肌肉收缩力量下降，肌肉的表皮可能会出现肿胀及充血的现象。
■尿液呈现乌龙茶或可乐般的深褐色（这是因为血液中带有大量的肌球蛋白，并从尿液排出）。
■当肾功能受损时，尿液会减少，甚至无尿。
■尿液试纸检查会出现潜血反应（因为肌球蛋白的构造和血红素类似）。
出现以上症状应立即就医，以避免对肾脏造成伤害。 |
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