T****g
发帖数: 705 | 1 【麦地讲座】挂牌行医系列（第八讲）--Emma00前辈（2/3/2017, 9pm EST）
http://www.mitbbs.com/article_t/MedicalCareer/31601659.html
记录整理：TJ Xing
校正：Dr. Emma
谈谈复习考试
1. 要有梦想，要想成功，一定要有梦想 DREAM
D=Dedication
R=Responsibility
E=Enthusiasm
A=Action
M=Motivation
Medicine is only for those who cannot imagine doing anything else.
2. 万事开头难，考Step 1是最痛苦的时候，给自己一个口号，就像我们当年的学习
小组，我给自己的口号就是“狭路相逢勇者胜”。我们每个在美国考版的，就是在跻身
于满是精英的狭路上。要胜利，就是要比别人多一份勇气，多一份心智。心智坚定必然
成功。
3. 我们每一个人在长期的考试中都会遇到各种各样的个人和家庭问题。 放弃也许
就是一瞬间。我见过放弃的，每一步都有放弃的当然。 坚持是伟大和痛苦的。 回报也
最大。 心智坚定的没有不成功的。
4. 不要为了钱而走这条路。不过最终的回报是非常值得所有的付出的，收获的是自
由，不光是经济的，还有从事如此受人尊敬的行业的满足，还要许多无法用金钱衡量的
回报
5. 学习可能是最让人头疼的，是最难的，但也是最容易的，也是我们CMG最擅长的
。大家头悬梁，锥刺股地学习吧，尽可能地考高分儿。如果没有考到双250，那也没什
么，已经考完的，就要自豪自己的成绩。毕竟Match是看整体的package. |
T****g
发帖数: 705 | 2 谈谈做住院医
1. 现在回过头看，建议大家在开始住院医之前做好两件准备，这里是针对内科住院医
1） 考了Step 3。当然从知道Match结果到进科，有很多事情，要找房子，要搬家等
等，但要考个像样的成绩，是要至少2个月Full time study 才好。这对于要申请热门
Fellowship的同学，很重要，不是说过线就行。
2） 把Pocket Medicine过一遍，知道常见病的基本知识。在之后的三年里，把这本
书翻的滚瓜烂熟。
3） 如果还有时间和精力，建议好好练练Presentation，尤其是几个大病：Chest
pain; pneumonia; stroke; heart failure; syncope; COPD exacerbation; 要知道如
何带着鉴别诊断来问诊，如何体检，workup, differential diagnosis, assessment
and plan.
2. 进入住院医，不要掉以轻心，你会面对很多障碍，而这些障碍就是你的机会。
The brick walls are there for a reason. The brick walls are not there to
keep us out. The brick walls are there to give us a chance to show how badly
we want something. Because the brick walls are there to stop the people who
don’t want it badly enough. They’re there to stop the other people.”--
Randy Pausch
3. Interview/Match
4. 第一年，就是要Survive。这一年是最备受压抑的，自尊心要埋在最底线。要做
的就是“Yes, Sir!” “Yes, Madam!” “No problem” “I will do it” 因为第一
年给Attending留下的印象就是这三年的印象。可以默念“老子忍了”“老娘忍了”哈！
5. 第二年，第三年越来越轻松。毕业后就是金光大道！
6. 有同学说现在等Match 等得很焦心，很难过。我理解，找找解压的法子。如果是
女生，还喜欢买东西的，不妨试试一元店，又解压了，又没有破产 ：） |
T****g
发帖数: 705 | 3 谈谈毕业后找工作
1. 工作是漫天扑过来的， Provider很短缺，内科毕业后，你是very popular。 你
是来挑工作的。准备好Job interview，找你喜欢的。
2. 找到好工作的途径
1） HR 想你留下来，会主动找你跟你谈。
2） 你的Senior工作的地方
3） 很多杂志，有各种job opening
3. 内科三年毕业的工作有两个方向： PCP 和Hospitalist
住院医培训的重点是Hospital Medicine，门诊占的分量很轻。我毕业后，想看看两个
方向，于是两边都看了，最后决定还是做Hospitalist，因为更有趣，更好的life
style等等
4. 找工作要首先考虑的
1） Location：自己愿意居住至少几年的，考虑家人和孩子，工作学校等等
2） Practice: office or hospital? Office有几个？医院怎样？。。。面试时一
定要问清楚
5. PCP面试时问什么？
1） patient population? 是主要Private insurance patient 为主，还是
Medicare/Medicaid为主？后者 reimbursement 。
2） 工作量？如果office，每半天12个病人，一天average 24个，那强度是很大的。
3） On Call schedule? 如果group 小，on call 会太频繁，生活受影响。
4） Partnership? Ideally, 1年到2年能成为Partner的最好。
5） 是否需要Cover Hospital patient? Traditional PCP同时看门诊，和病房查房
；或者，小的group需要你早上7AM查房，然后再去看门诊到6pm。很累 的，虽然收入高
些。因为关系到身心健康，千万别找给money最多的。
6） PCP还是挺难做的。Solo practice更是极其挑战，要对付很多政治，税务，等
等。
7） Salary不能先问。别人决定给你Offer之后，再谈不迟
6. Hospitalist面试
1） 医院最好选大的，Tertiary center。因为subspecialty多，需要会诊时方便。
如果有close ICU最好，hospitalist 就不用cover ICU了。
2） Patient population要问。
3） 学习的机会，CME money让你花不完的。哈！
4） 回馈社会的机会，问了会给面试加分的。因为有很多空闲时间，要好好利用，
比如做Free clinic的volunteer。因为那些病人都是没有钱的，很可怜的，排着很长的
队需要帮助的。
5） 一起practice的医生状态怎样？如果都是新人，一定要警惕，为什么turn over
这么短。要问工作20-30年的多少人，工作10年的多少人。
6） 每天的Cap? 通常some 医院给每天15个病人的cap。我个人觉得17个病房病人是
Magic number。18个以上，就感觉有的多了，很多人有同感，包括我的顶头上司l
7） 每天rounding是否要收新病人？收病人花时间。Tertiary center病人通常复杂
。 大概齐要1个小时才能搞定。
8） 多少夜班？。我个人不喜欢夜班，所以找个夜班少的
9） 有无Moonlight shift 机会. |
T****g
发帖数: 705 | 4 谈谈Hospitalist的工作生活
“超爽”
1. 走到哪里都是”King & Queen”的感觉。每天都会为自己从事这份受人尊敬的职
业而自豪。我在国内也做过医生，但在这里做医生，体会到一个陌生人对你从心眼里发
出的滔滔不绝的敬仰，怎么能不自豪？
2. 对所有的工作人员都要和气，不要轻易发脾气。没有人故意想把事情搞砸的。
所以，批评别人之前，要考虑是否是生死相关的，如果不是，能原谅别人就原谅别人。
另外自己要approachable，多给别人帮忙。同事之间才会很好相处。当你做到这个位子
是，要换位思考，以诚相待。
3. 典型的一天：
7：15am 到岗，虽然可以晚到，但7am之后就要answer pager。如果你的病人Crushing
，你要在才行。
没有固定下班时间。因为病历，甚至order都可以在家里完成。我通常5-6点钟回家
没有人可以商量。所以training时要学会独立的能力。
4. Life Style挺好，7 on 7off的7 days off都是你自己的时间。每年52周，工作
26周。我的医院更好，工作25周，还有1周假期。和同事调调班儿，就能连续休长假，
想回国呆两个月都成。 |
T****g
发帖数: 705 | 5 问答记录
1. Fellowship是按个人喜好。我个人觉得，如果想做Fellow，即使做了
Hospitalist也可以申请。热门的Cardia, GI, HemOnc竞争激烈。其他的不是太难，比
如Palliative care, geriatric, Infectious disease, nephology等等。做肿瘤的同
行，很多都是想给中国肿瘤方面的做些什么。
2. 不需要面对面交班。我们是大的group，管400+ bed的hospitalist team。估计
小的practice需要交班。
3. 见习时看到医生查完房就走了，应该是去写病历了
4. 我通常是查五个病人，写这五个记录，然后再查下一批，不会有太多垒在一起
5. 治疗连续性的问题，是最考验情商的地方。你可以不同意你前边值班的医生的方
案。 你毕竟不100% 了解前面当班医生在当时处理的原因。 所以不要轻易否定别人。
如果病人在你的手里，你就要按你的想法来治疗，毕竟我们要为我们的执照负责。
6. Procedure，大的医院，有需要做的，通常都有专门IR的做。每个住院医项目要
求做的操作也不同，在ICU多练。
7. 夜班只管收病人，不需要查房。工资稍多些，工作稍短些，可以是10pm-7am，我
们单位只需要工作9个小时。
8. 走穴机会大把，吃住行包了，可以有高达每天$2500的收入。
9. 千万别只看到钱，生活质量最重要。你达到的就是经济的自由，和作为医生的自
由。
10. 签工作Contract时，最好请律师，弄清楚每一项条款。因为一旦签字，就是法
律效应。要有tail insurance coverage. |
G*****1
发帖数: 61 | 6 超赞Emma前辈好人品，不吝传授和分享宝贵经验。
超赞版主人品，记录的这么详细！
麦地有您们这样的好人，真是广大同学的福气！
非常感谢。 |
b****k
发帖数: 409 | 7 Emma前辈一直在造福卖地，赞高风亮节！也多谢版主这么详细的笔录！ |
T****g
发帖数: 705 | 8 非常感谢麦地前辈们对我们后来者的帮助。
谢谢各位学友，战友的支持。
谢谢表扬，干活更有劲了~~ |
j**********0
发帖数: 391 | |
h******e
发帖数: 152 | 10 emma的讲座，总是那么提纲挈领，一针见血，赞版主组织这么棒的讲座！ |
