s**********e
发帖数: 601 | 1 医生给我老公诊断是脑炎和同时癫痫。但是，是什么原因引起的脑炎，医生找不到病菌
或病毒。附图是MRI报告和CSF图。
有三次的csf图。分别如下。 |
s**********e
发帖数: 601 | |
s**********e
发帖数: 601 | |
s**********e
发帖数: 601 | |
s**********e
发帖数: 601 | |
s**********e
发帖数: 601 | 6 请各位能看得懂这个结果的给分析一下啊。脑脊液里是不是有细菌或病毒感染呢？多谢！ |
A*******s
发帖数: 9638 | 7 第一张CSF报告可以肯定是meningitis或encephalitis或both。 多核细胞为主意味着
bacteria而不是virus， 当然不是绝对的。 我不熟悉加拿大的计数方法， 这么多的
小数点不是诚心跟医生过不去吗？
第2，3张就正常了， 可能与抗生素使用有关。
有没有HSV PCR的检查报告？
MRI报告我不是太明白， 需要把片子贴出来我才能评论。 感觉可能是meningitis引起
的局部脑梗塞，从而引起seizure。
现在CSF已经正常了， 该处理的是后遗症， 癫痫是一部分， 大脑功能的损坏程度才是
真正重要的。 说实话， 我感觉不好， 而且除了癫痫控制， 应该没有其他更好的办法
了。
Bless |
i*d
发帖数: 2640 | 8 老大说的很对。
数字看得很晕。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 第一张CSF报告可以肯定是meningitis或encephalitis或both。 多核细胞为主意味着
: bacteria而不是virus， 当然不是绝对的。 我不熟悉加拿大的计数方法， 这么多的
: 小数点不是诚心跟医生过不去吗？
: 第2，3张就正常了， 可能与抗生素使用有关。
: 有没有HSV PCR的检查报告？
: MRI报告我不是太明白， 需要把片子贴出来我才能评论。 感觉可能是meningitis引起
: 的局部脑梗塞，从而引起seizure。
: 现在CSF已经正常了， 该处理的是后遗症， 癫痫是一部分， 大脑功能的损坏程度才是
: 真正重要的。 说实话， 我感觉不好， 而且除了癫痫控制， 应该没有其他更好的办法
: 了。
|
s**********e
发帖数: 601 | 9 谢谢Aplusplus医生的诊断。你说的非常好。真的是A++。
在他第一次入院时，医生就说是脑炎。肯定是脑部的局部脑梗塞引起的癫痫发作。因为
他以前从来都没有过癫痫，也没有遗传或其他硬伤能引起癫痫的。
在他第一次入院时，他脑中的炎症很厉害，医生给他用了10天的药，然后就让他回家了
。回家后，也没有吃抗生素，就只吃治疗癫痫的药，叫什么leve开头的，也许还有一个
简称叫keppra。在家2个星期后，也是一直吃那个抗癫痫的要，可是一直想呕吐，几天
后根本连水都喝不下去，全都吐出来，又严重到不能说话和头疼，并且有幻觉，家人打
了911后，到医院等待治疗期间，发生了癫痫，医生给他用了抗癫痫的药，然后他就不
能呼吸了。从嘴里插了氧气管，2个星期后，还是不能自主呼吸，又给做了气管切开手
术，现在已经一个星期了，有好转，他现在已经能自主呼吸了。呼吸机已经被拿掉，但
是还没有封管。医生说要等到下个星期看他的情况。他在ICU已经21天了，一直在用
ampiciline。他的体重消瘦的很厉害，原来很壮的，现在瘦了有一半，皮包骨头的感觉
。不知道还能怎么办。
他的左眼不能向左动。复视。
现在医生都不知道是什么病菌感染他的脑部。我有他的另外的检查报告，也许就是你说
的PCR。我现在发给你看看。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 第一张CSF报告可以肯定是meningitis或encephalitis或both。 多核细胞为主意味着
: bacteria而不是virus， 当然不是绝对的。 我不熟悉加拿大的计数方法， 这么多的
: 小数点不是诚心跟医生过不去吗？
: 第2，3张就正常了， 可能与抗生素使用有关。
: 有没有HSV PCR的检查报告？
: MRI报告我不是太明白， 需要把片子贴出来我才能评论。 感觉可能是meningitis引起
: 的局部脑梗塞，从而引起seizure。
: 现在CSF已经正常了， 该处理的是后遗症， 癫痫是一部分， 大脑功能的损坏程度才是
: 真正重要的。 说实话， 我感觉不好， 而且除了癫痫控制， 应该没有其他更好的办法
: 了。
|
s**********e
发帖数: 601 | |
|
|
s**********e
发帖数: 601 | |
s**********e
发帖数: 601 | |
s**********e
发帖数: 601 | 13 好像他们怀疑第一次的PCR是受到污染了，所以，又做了一次。
【在 s**********e 的大作中提到】
: PCR1
|
s**********e
发帖数: 601 | 14 非常奇怪的是，第一次脑炎时，有象感冒一样的症状，有发烧的，一直发烧，不能控制
思维，说不清楚话，思维混乱，后来用药之后，发烧退了，人也变得思维清晰了。而第
二次是没有任何的发烧症状，只是喉咙不能咽东西和不能发出声音，而思维还是清晰的。
从MRI结论中，医生跟我说是两次的感染部位不一样。上一次是在脑子的左上部，而这
次是在延髓的部位。
为啥这次没有发烧，体温一直低于37度的。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 第一张CSF报告可以肯定是meningitis或encephalitis或both。 多核细胞为主意味着
: bacteria而不是virus， 当然不是绝对的。 我不熟悉加拿大的计数方法， 这么多的
: 小数点不是诚心跟医生过不去吗？
: 第2，3张就正常了， 可能与抗生素使用有关。
: 有没有HSV PCR的检查报告？
: MRI报告我不是太明白， 需要把片子贴出来我才能评论。 感觉可能是meningitis引起
: 的局部脑梗塞，从而引起seizure。
: 现在CSF已经正常了， 该处理的是后遗症， 癫痫是一部分， 大脑功能的损坏程度才是
: 真正重要的。 说实话， 我感觉不好， 而且除了癫痫控制， 应该没有其他更好的办法
: 了。
|
A*******s
发帖数: 9638 | 15 腰穿是在用药前还是用药后？
我觉得第一次发病是因为细菌性脑膜炎（Gram negative）， 不过我不太明白为什么就
用上keppra了？ 事实上seizure还是发生了， keppra并没有起作用。 第二次发病影响
呼吸是因为autoimmune导致延髓/脑干受影响， 可能与感染已经没有直接关系了，这可
以从CSF的检查和培养中看出来。在呼吸困难期间我会用激素治疗， 而不是一味的抗生
素。
如果病人开始康复， 这是个好消息， 今后就是抗癫痫治疗了， 他应该可以逐步恢复
， 不过大脑功能还得过一段时间才能评估。
另外我澄清一下， A++是因为我的一个朋友的故事而起的名， 不是我BSO啊， lol |
s**********e
发帖数: 601 | 16 你不是BSO。事实上你真的很棒。你的分析比那些医生的思维清晰。我给你的专业知识
评价是A++。
我手里还有他们写的一个综合病情报告，我可以发给你看看。明天扫描发给你。
第二次入院后，我强力建议要停掉keppra，在开始的3个医生没有听我的建议，因为我
老公的seizure并不很严重，没有必要天天大剂量用这个药，并且keppra导致了一些
side effect，或者是第二次的主要原因。最近的一个女医生给停掉了这个药，之后就
见到病情好转的很快。
非常感谢你，你是一个好医生，你的病人应该很幸运地能得到你的诊断。
【在 A*******s 的大作中提到】
: 腰穿是在用药前还是用药后？
: 我觉得第一次发病是因为细菌性脑膜炎（Gram negative）， 不过我不太明白为什么就
: 用上keppra了？ 事实上seizure还是发生了， keppra并没有起作用。 第二次发病影响
: 呼吸是因为autoimmune导致延髓/脑干受影响， 可能与感染已经没有直接关系了，这可
: 以从CSF的检查和培养中看出来。在呼吸困难期间我会用激素治疗， 而不是一味的抗生
: 素。
: 如果病人开始康复， 这是个好消息， 今后就是抗癫痫治疗了， 他应该可以逐步恢复
: ， 不过大脑功能还得过一段时间才能评估。
: 另外我澄清一下， A++是因为我的一个朋友的故事而起的名， 不是我BSO啊， lol
|
A*******s
发帖数: 9638 | 17 我替我的病人好好谢谢你这么恭维他们的医生， lol
【在 s**********e 的大作中提到】
: 你不是BSO。事实上你真的很棒。你的分析比那些医生的思维清晰。我给你的专业知识
: 评价是A++。
: 我手里还有他们写的一个综合病情报告，我可以发给你看看。明天扫描发给你。
: 第二次入院后，我强力建议要停掉keppra，在开始的3个医生没有听我的建议，因为我
: 老公的seizure并不很严重，没有必要天天大剂量用这个药，并且keppra导致了一些
: side effect，或者是第二次的主要原因。最近的一个女医生给停掉了这个药，之后就
: 见到病情好转的很快。
: 非常感谢你，你是一个好医生，你的病人应该很幸运地能得到你的诊断。
|
